ПРИМЕНЕНИЕ УЛЬТРАЗВУКА ПРИ КАТЕТЕРИЗАЦИИ ВНУТРЕННЕЙ ЯРЕМНОЙ ВЕНЫ У ПАЦИЕНТОВ С ОЖИРЕНИЕМ

Воротынцев С. И., Софилканич М. М., Захарчук А. В.

КЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Научная статья.

Осложнения катетеризации внутренней яремной вены (VJI) у пациентов с ожирением в основном связаны со сложностями ее пункции на основе анатомических ориентиров. Использование ультразвука (УЗ) для этой процедуры имеет хорошие показатели качества и безопасности в общей популяции пациентов. В исследовании была оценена эффективность УЗ-поддержки при катетеризации VJI, в сравнении с «слепой» техникой, у 40 пациентов с ожирением. Выявлено, что при применении УЗ среднее время доступа и количество попыток были вдвое меньшими, чем без него (27,1±26,5 сек против 54±99,4 сек и 1,1±0,6 раз против 2,6±2,9 раз соответственно, p<0,05), успешность катетеризации составила 100% (p<0,05), и не было зафиксировано ни одного механического осложнения катетеризации (p<0,05). Таким образом, катетеризация VJI под контролем ультразвука у пациентов с ожирением, в сравнении с техникой на основе анатомических ориентиров, имеет преимущества в виде сокращения времени и уменьшения количества попыток для выполнения процедуры, что, безусловно, повышает успешность катетеризации до максимального уровня (100%) и уменьшает количество механических осложнений до минимального уровня (0%).

ожирение, катетеризация внутренней яремной вены, ультразвук

1. Troianos CA, Hartman GS, Glas KE, Skubas NJ, Eberhardt RT, Walker JD, et al. Guidelines for performing ultrasound guided vascular cannulation: recommendations of the American Society of Echocardiography and the Society of Cardiovascular Anesthesiologists. Journal of the American Society of Echocardiography. 2011;24(12):1291-318.
2. Brass P, Hellmich M, Kolodziej L, Schick G, Smith AF. Ultrasound guidance versus anatomical landmarks for internal jugular vein catheterization. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 1. Art. No.: CD006962. DOI: 10.1002/14651858.CD006962.pub2
3. Bodenham A, Babu S, Bennett J, Binks R, Fee P, Fox B, et al. Guidelines Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland. Safe vascular access 2016. Anaesthesia. 2016;71:573-85.
4. Lamperti M, Bodenham AR, Pittiruti M, Blaivas M, Augoustides GJ, Elbarbary M, et al. International evidence-based recommendations on ultrasound-guided vascular access Intensive Care Med. 2012;38:1105-17.
5. Guidance on the use of ultrasound locating devices for placing central venous catheters National Institute for Health and Clinical Excellence 2002 nice.org.uk/guidance/ta49
6. Kornbau C, Lee KC, Hughes GD, Firstenberg MS. Central line complications. Int J Crit Illn Inj Sci. 2015;5:170-8.
7. Bowdle A. Vascular Complications of Central Venous Catheter Placement: Evidence-Based Methods for Prevention and Treatment. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2014;28(2):358-68.
8. Karakitsos D, Nikolaos L, De Groot E, Patrinakos AP, Gregorios K, John P, et al. Real-time ultrasound-guided catheterisation of the internal jugular vein: a prospective comparison with the landmark technique in critical care patients. Critical Care. 2006;10(6):R162.
9. Maizel J, Bastide MA, Richecoeur J, Frenoy E, Lemaire C, Sauneuf B, et al. Practice of ultrasound-guided central venous catheter technique by the French intensivists: a survey from the BoReal study group. Annals of Intensive Care. 2016;6(1):76.
10. Johnson G, Tobias JD. Central venous access in morbidly obese patients. Anesth Analg. 2001;93:1363.
11. Ottestad E, Schmiessing C, Brock-Utne JG, Kulkarni V, Parris D, Brodsky J. Central venous access in obese patients: a potential complication. Anesth Analg. 2006;102:1293.
12. Gaszyński T. Central venous catheter in a morbidly obese patient – a sequence of mistakes and coincidences leading to the patient being exposed to the risk of severe complications. Anaesthesiology Intensive Therapy. 2014;46(3):208-9.
13. Brusasco C, Corradi F, Zattoni PL, Launo C, Leykin Y, Palermo S. Ultra sound-guided central venous cannulation in bariatric patients. Obes Surg. 2009;19:1365-70.
14. Wollmeister J, Conceicao DB, Helayel PE, Kotlinsky RS. Ultrasound-Guided Central Venous Puncture in an Obese Patient with Cervical Adenomegaly. Rev Bras Anestesiol. 2008;58(4):403-8.
15. Seldinger I. Catheter replacement of the needle in percutaneous arteriography: a new technique. Acta Radiologica. 1953;39(5):368-76.
16. Hatfield A, Bodenham A. Portable ultrasound for difficult central venous access. Br J Anaesth. 1999;82:822-6.
17. McGee DC, Gould MK. Preventing complications of central venous catheterization. N Engl J Med. 2003;348:1123-33.
18. Merrer J, De Jonghe B, Golliot F, Lefrant JY, Raffy B, Barre E, et al. French Catheter Study Group in Intensive Care. Complications of femoral and subclavian venous catheterization in critically ill patients: a randomized control trial. JAMA. 2001;286:700-7.
19. Denys BG, Uretsky BF, Reddy PS. Ultrasound assisted cannulation of the internal jugular vein: a prospective comparison to the external landmark-guided technique. Circulation. 1993;87(5):1557-62.

«Вестник проблем биологии и медицины» Выпуск 3 (145), 2018 год, 98-102 страницы, код УДК 616.145.1-073.432.19-089.819.1]-056.257

10.29254/2077-4214-2018-3-1-145-98-102