ДИНАМІКА ВІДНОВЛЕННЯ КОГНІТИВНИХ ФУНКЦІЙ У ГОСТРОМУ ПЕРІОДІ РІЗНИХ ПІДТИПІВ ІШЕМІЧНОГО ІНСУЛЬТУ ПІСЛЯ ПРОВЕДЕННЯ СИСТЕМНОЇ ТРОМБОЛІТИЧНОЇ ТЕРАПІЇ

Гавловська Я. Ю., Литвиненко Н. В., Шкодіна А. Д., Гавловський О. Л.

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Наукова стаття

Інсульт є другою провідною причиною смерті у всьому світі, провідною причиною інвалідності та значним фінансовим тягарем. У даний час на лікування інсульту витрачається від 3 до 4% загальних витрат на охорону здоров’я країн. Дослідження, в яких вивчалися пацієнти, які перенесли інсульт, показали, що приблизно 10% можуть мати деменцію протягом першого року після виникнення інсульту. Однак на сьогодні гостро постає питання раннього відновлення пацієнтів з гострими цереброваскулярними захворюваннями та феноменологія розвитку ускладнень, зокрема когнітивних розладів в гострому періоді, що дозволило б оптимізувати персоніфіковані стратегії лікування таких хворих. Мета – оцінити динамічні зміни когнітивної сфери у пацієнтів в гострому періоді ІІ при атеротромботичному та кардіоемболічному підтипах після проведенняпісля проведення тромболізису. Нами проведено проспективне двоцентрове дослідження пацієнтів у гострій фазі ішемічного інсульту. У дослідження було включено 89 пацієнтів: група 1аА (n=32) – пацієнти з атеротромботичним підтипом ішемічним інсультом (ІІ), які підлягали проведенню тромболітичної терапії (сТЛТ); група 1аК (n=16) – пацієнти з кардіоемболічним підтипом ІІ, які підлягали проведенню сТЛТ; група 2 (n=20) – практично здорові пацієнти, що не мають у анамнезі перенесених гострих порушень мозкового кровообігу (контрольно група). Оцінку когнітивних функцій проводили із використанням міжнародних стандартизованих шкал, зокрема: Mini Mental State Examination (MMSE). Нами було встановлено статистично значущі відмінності між обстежуваними групами на 1 добу за показниками орієнтації в часі (р=0,007), увага і рахунок (р<0,001), сприйняття і пам’ять (р=0,001) та за загальним балом MMSE (р<0,001). Було встановлено статистично значущі відмінності між обстежуваними групами на 14 добу за показниками увага і рахунок (р<0,001) та за загальним балом MMSE (р<0,001). Не виявлено достовірних відмінностей ∆MMSE між групами 1аА та 1аК (р=0,701). У пацієнтів з кардіоемболічним підтипом ІІ було встановлено наявність позитивної динаміки в гострому періоді, в той час як у пацієнтів з атеротромботичним підтипом її виявлено не було. Поряд з цим відмічено різницю у відновленні різних доменів когнітивної сфери у гострому періоді відповідно до підтипу ІІ. Таким чином нами виявлено. що динамічні зміни когнітивних функцій у гострому періоді ІІ після проведення сТЛТ варіюють залежно від клінічного підтипу.

ішемічний інсульт,когнітивні розлади,деменція,тромболізис

1. Delva M, Lytvynenko N, Delva I. Factors associated with post-stroke fatigue during the second half year after stroke. Georgian Med News. 2017 Nov;272:59-64. DOI: https://doi.org/29227260.
2. Tadi P, Lui F. Acute Stroke. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022.
3. Corrao S, Lo Coco D, Lopez G. Cognitive impairment and stroke in elderly patients. Vasc Health Risk Manag. 2016 Mar 24;12:105-16. DOI: https://doi.org/10.2147/VHRM.S75306.
4. Einstad MS, Saltvedt I, Lydersen S, Ursin MH, Munthe-Kaas R, Ihle-Hansen H, et al. Associations between post-stroke motor and cognitive function: a cross-sectional study. BMC Geriatr. 2021;21:103. DOI: https://doi.org/10. 1186/s12877-021-02055-7.
5. Shkodina A, Tarianyk K, Boiko D. Influence of sleep disturbances on cognitive decline in patients with Parkinson’s disease. Ukr Sci Med Youth J. 2020;117:58-67. DOI: https://doi.org/10.32345/USMYJ.3(117).2020.58-67.
6. Makin SDJ, Turpin S, Dennis MS, Wardlaw JM. Cognitive impairment after lacunar stroke: systematic review and meta-analysis of incidence, prevalence and comparison with other stroke subtypes. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2013;84:893-900. DOI: https://doi. org/10.1136/jnnp-2012-303645.
7. Broome LJ, Battle CE, Lawrence M, Evans PA, Dennis MS. Cognitive Outcomes following Thrombolysis in Acute Ischemic Stroke: A Systematic Review. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2016;25:2868-75. DOI: https://doi.org/10. 1016/j.jstrokecerebrovasdis.2016.07.048.
8. Momosaki R, Yasunaga H, Kakuda W, Matsui H, Fushimi K, Abo M. Very Early versus Delayed Rehabilitation for Acute Ischemic Stroke Patients with Intravenous Recombinant Tissue Plasminogen Activator: A Nationwide Retrospective Cohort Study. Cerebrovasc Dis. 2016;42:41-8. DOI: https://doi.org/10.1159/000444720.
9. Zhao Q, Wang X, Wang T, Dmytriw AA, Zhang X, Yang K, et al. Cognitive rehabilitation interventions after stroke: protocol for a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Syst Rev. 2021;10:66. DOI: https://doi.org/10.1186/s13643-021-01607-7.
10. Kalaria RN, Akinyemi R, Ihara M. Stroke injury, cognitive impairment and vascular dementia. Biochim Biophys Acta – Mol Basis Dis. 2016;1862:915-25. DOI: https://doi.org/10.1016/j.bbadis.2016.01.015.
11. Lattanzi S, Coccia M, Pulcini A, Cagnetti C, Galli FL, Villani L, et al. Endovascular treatment and cognitive outcome after anterior circulation ischemic stroke. Sci Rep. 2020;10:18524. DOI: https://doi.org/10.1038/ s41598-020-75609-1.
12. Torrisi M, Bonanno L, Corallo F, Formica C, Giorgianni R, Marra A, et al. The effect of intravenous thrombolytic therapy on post stroke depression and cognitive dysfunction: A 3-months follow up study. Appl Neuropsychol Adult. 2022;29:967-70. DOI: https://doi. org/10.1080/23279095.2020.1829 625.
13. Meyer M, Murie-Fernandez M, Hall R, Liu Y, Fang J, Salter K, et al. Assessing the Impact of Thrombolysis on Progress through Inpatient Rehabilitation after Stroke: A Multivariable Approach. Int J Stroke. 2012;7:460-4. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1747-4949.2011.00729.x.
14. Pan Y-T, Lee J-D, Lin Y-H, Huang Y-C, Weng H-H, Lee M, et al. Comparisons of outcomes in stroke subtypes after intravenous thrombolysis. Springerplus. 2016;5:47. DOI: https://doi.org/10.1186/s40064-016-1666-y.
15. Fuentes B, Martínez-Sánchez P, de Leciñana MA, Egido J, Reig-Roselló G, Díaz-Otero F, et al. Efficacy of intravenous thrombolysis according to stroke subtypes: the Madrid Stroke Network data. Eur J Neurol. 2012;19:1568-74. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1468- 1331.2012.03790.x.

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 1 (168), 2023 рік , 131-141 сторінки, код УДК 616.831-005.1:616.895-085

10.29254/2077-4214-2023-1-168-131-141