ДОСЛІДЖЕННЯ РОЗПОДІЛУ НАПРУЖЕНЬ В МОДЕЛІ ВЕЛИКОГОМІЛКОВОЇ КІСТКИ ПРИ ЇЇ ПЕРЕЛОМІ В НИЖНІЙ ТРЕТИНІ З РІЗНИМИ ВАРІАНТАМИ ОСТЕОСИНТЕЗУ В УМОВАХ ЗРОСТАЮЧОГО ЗГИНАЛЬНОГО НАВАНТАЖЕННЯ

Строєв М. Ю., Березка М. І., Власенко Д. В., Карпінський М. Ю., Яресько О. В., Карпінська О. Д.

МЕТОДИ І МЕТОДИКИ

Наукова стаття

Вступ. Переломи кісток гомілки складають вагому частину в структурі травматизму. За період 2015-2018 років закриті переломи гомілки в Харківській області складали 19% серед інших травматичних пошкоджень, в Україні цей показник дорівнює 36%. Більше 50% ускладнень пов’язані з лікуванням переломів кісток гомілки, що спричиняє вихід на тривалу інвалідність. Мета. Провести порівняльний аналіз напружено-деформованого стану моделей великогомілкової кістки при її переломі в нижній третині з різними варіантами остеосинтезу під впливом згинального навантаження залежно від ваги пацієнта. Об’єкт і методи дослідження. Модель імітувала перелом великогомілкової кістки в нижній третині та три типи остеосинтезу з використанням апарату зовнішньої фіксації (АЗФ), накісткової пластини та інтрамедулярного стрижня. Моделі досліджувалися під впливом згинального навантаження 700 Н та 1200 Н. Результати. Остеосинтез АЗФ та інтрамедулярним стрижнем забезпечують зниження величин напружень в зоні перелому нижче рівня показників для неушкодженої кістки. Накісткова пластина показує значно гірші показники в зоні перелому і в дистальному відділі великогомілкової кістки. У проксимальному відділі найвищий рівень напружень визначається в моделі з остеосинтезом АЗФ. В металевих конструкціях найбільші напруження виникають у накістковій пластині. На фіксуючих гвинтах та стрижнях найвищий рівень напружень визначається при використанні інтрамедулярного стрижня, мінімальний – при використанні АЗФ. Висновки. Найгірші показники рівня напружень в зоні перелому та металевої конструкції визначені при використанні накісткової пластини. Так, як ці показники дорівнюють показникам межі міцності і трубчастих кісток, і нержавіючої сталі, ранні навантаження, в даному випадку, можуть стати причиною перелому пластин, і не зрощення фрагментів великогомілкової кістки. Остеосинтез за допомогою АЗФ та інтрамедулярним стрижнем забезпечує найнижчій рівень напруги в зоні перелому.

гомілка,перелом,згин,остеосинтез

1. Hryshchenko AS, Istomin DA. Otsinka travmatyzmu v Kharkovi ta Kharkivsʹkiy oblasti za period 2015-2018 rokiv. Zbirnyk tez mizhvuzivsʹkoyi konferentsiyi molodykh vchenykh ta studentiv Medytsyna tretʹoho tysyacholittya; 2020 Sich 22; Kharkiv; 2019. s. 181-182. [in Ukrainian]. 
2. Hayko HV, Kalashnikov AV, Boyer VA, Nikitin PV, Chychyrko OM, Chalaydyuk TP. Diafizarni perelomy v strukturi travm oporno-rukhovoyi systemy u naselennya Ukrayiny. Visnyk ortopediyi, travmatolohiyi ta protezuvannya. 2006;1:84-87. [in Ukrainian]. 
3. Kalashnikov AV, Vdovichenko KV, Chalaydyuk TP. Efektyvnistʹ likuvannya khvorykh iz diafizarnymy perelomamy kistok nyzhnʹoyi kintsivky za dopomohoyu suchasnykh tekhnolohiy osteosyntezu. Ukrayinsʹkyy morfolohichnyy alʹmanakh. 2010;8(1):39-42. [in Ukrainian].
4. Parratt S, Pesenti S, Argenson J-N. Obesity in orthopedics and trauma surgery. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research. 2014;100(1):91-97.
5. Bilinsʹkyy PI. Malokontaktnyy bahatoploshchynnyy osteosyntez diafizarnykh perelomiv kistok homilky. Shpytalʹna khirurhiya. Zhurnal imeni L. YA. Kovlʹchuka. 2015;3:54-58. [in Ukrainian].
6. Lytvyshko VO, Popsuyshapka OK, Yaresʹko OV. Napruzheno-deformovanyy stan fibryn-krovyanoho z·hustku ta okistya v zoni diafizarnoho perelomu za riznykh umov zyednannya vidlamkiv ta yoho vplyv na strukturnu orhanizatsiyu reheneratu. Ortopedyya, travmatolohyya y protezyrovanye. 2016;1:62-71. [in Ukrainian].
7. Karpynsʹkyy M, Stroyev M, Berezka M, Hryhoruk V, Yaresʹko O. Efektyvnistʹ protydiyi navantazhennyam na kruchennya riznykh variantiv osteosyntezu vidlamkiv homilky (za rezulʹtatamy matematychnoho modelyuvannya). Ortopedyya, travmatolohyya y protezyrovanye. 2022;1-2:34-42. DOI: 10.15674/0030-598720221-234-42. [in Ukrainian].
8. Berezovskyy VA, Kolotylov NN. Byofyzycheskye kharakterystyky tkaney cheloveka. Kyyiv: Naukova dumka; 1990. 224 s.
9. Vasyuk VL, Kovalʹ OA, Karpinsʹkyy MYU, Yaresʹko OV. Matematychne modelyuvannya variantiv osteosyntezu perelomiv dystalʹnoho metaepifiza velykohomilkovoyi kistky typu S1. Travma. 2019;20(1):37-46. DOI: 10.22141/1608-1706.1.20.2019.158666. [in Ukrainian].
10. Korzh MO, Romanenko KK, Prozorovsʹkyy DV, Karpinsʹkyy MYU, Yaresʹko OV. Matematychne modelyuvannya vplyvu deformatsiyi kistok homilky na navantazhennya suhlobiv nyzhnʹoyi kintsivky. Travma. 2016;17(3):23-24. [in Ukrainian].
11. Stoyko YV, Bets HV, Bets YH, Karpynskyy MYU. Analyz napryazhenno-deformyrovannoho sostoyanyya dystalʹnoho otdela holeny y stopy pry povrezhdenyyakh pilon v uslovyyakh naruzhnoy fyksatsyy pry pomoshchy sterzhnevykh apparatov. Travma. 2014;15(1):41-49. DOI: 10.22141/1608-1706.1.15.2014.81263.
12. Gere J, Timoshenko S. Mechanics of Materials. 4th Edition. PWS; 1997. 549 p. DOI: 10.1007/978-1-4899-3124-5.
13. Stroyev MYU, Berezka MI, Hryhoruk VV, Karpinsʹkyy MYU, Yaresʹko OV, Subbota IA. Analyz npryazhenno-deformyrovannoho sostoyanyya modely bolʹshebertsovoy kosty pry ee perelome v sredney trety s razlychnymy varyantamy osteosynteza v uslovyyakh vozrastayushchey yz·hybayushchey nahruzky. Visnyk problem biolohiyi ta medytsyny. 2022;4(167):223-236. DOI: 10.29254/2077-4214-2022-4- 167-223-236. [in Ukrainian]. 1
14. Zenkevych OK. Metod konechnykh élementov v tekhnyke. Moskva: Myr; 1978. 519 s.
15. Alyamovskyy AA. SolidWorks/COSMOSWorks. Ynzhenernyy analyz metodom konechnykh élementov. Moskva: DMK Press; 2004. 432 s.

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 1 (168), 2023 рік , 280-290 сторінки, код УДК 616.718.5/.6-001.5-089.813:613.65]:004.492](045)

10.29254/2077-4214-2023-1-168-280-290