МЕДИЧНА РЕАБІЛІТАЦІЯ ПАЦІЄНТІВ НА АРТЕРІАЛЬНУ ГІПЕРТЕНЗІЮ В ЗАГАЛЬНОЛІКАРСЬКІЙ ПРАКТИЦІ

Ждан В. М., Кітура Є. М., Бабаніна М. Ю., Кітура О. Є., Ткаченко М. В., Кир’ян О. А., Іваницький І. В.

ОГЛЯДИ ЛІТЕРАТУРИ

Наукова стаття

Нині артеріальна гіпертензія (АГ) залишається найпоширенішим неінфекційним захворюванням у світі, незалежно від статусу країни чи рівня доходів її громадян. Як і у всьому світі, кардіоваскулярна захворюваність та смертність пов’язана саме з цією патологією, чому сприяють висока поширеність АГ та відсутність адекватного контролю артеріального тиску у значної частини популяції. Виникнення і перебіг АГ тісно пов’язані з наявністю факторів ризику. Медична реабілітація включає в себе комплекс заходів, що сприяють переходу хвороби в стадію компенсації або її повного зникнення. Даний вид реабілітації включає: медикаментозну терапію, фізіотерапію, лікувальну фізкультуру, санаторно-курортне лікування. Рекомендовані зміни способу життя, які продемонстрували здатність знижувати АТ: обмеження споживання солі, поміркованість у споживанні алкоголю, регулярне виконання фізичних вправ, відмова від куріння. Базисна антигіпертензивна терапія включає основні класи лікарських засобів: блокатори ренін-ангіотензинової системи (інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту – ІАПФ і блокатори рецепторів ангіотензину ІІ – БРА), блокатори кальцієвих каналів (БКК), тіазидні/тіазидоподібні діуретики (в тому числі хлорталідон та індапамід), В-адреноблокатори (В-АВ). Алгоритм медикаментозного антигіпертензивного лікування згідно сучасних останніх рекомендацій. Фізична реабілітація пацієнтів на артеріальну гіпертензію включає великий арсенал засобів активного впливу на функціональні системи організму хворих: лікувальну фізичну культуру (ЛФК), працетерапію, лікувальний масаж, фізіотерапія. Поліклінічний етап фізичної реабілітації хворих на гіпертонічну хвороби включає три режими рухової активності: щадний руховий режим, щадно-тренуючий режим, тренуючий руховий режим з використанням великого арсеналу засобів активного впливу на функціональні системи організму хворих: лікувальну фізичну культуру, працетерапію, лікувальний масаж, фізіотерапія. Таким чином, медична реабілітація пацієнтів на артеріальну гіпертензію вимагає комплексного підходу і повинна включати модифікацію стилю життя, медикаментозну терапію, методи фізичної реабілітації.

: артеріальна гіпертензія,реабілітація,фактори ризику,антигіпертензивні препарати,лікувальна фізкультура.

1. Arutuyunova GP, redaktor. Kardioreabilitatsiya. M.: Medpress-inform; 2013. 336 s. [in Ukrainian].
2. Shved MI, Levytska LV. Suchasni tekhnolohii ta metody kardioreabilitatsii. Kyiv: Vydavnychyi dim Medknyha; 2016. 144 s. [in Ukrainian].
3. Zolotareva TA, Babov KD. Meditsinskaya reabilitatsiya. K.: KIM; 2012. 496 s. [in Ukrainian].
4. Smolenskii AV, Miroshnikov AB. Novie podkhodi k fizicheskoi reabilitatsii bolnikh arterialnoi gipertoniei c ispolzovaniem trenazhernikh ustroistv. Sportivnaya meditsina. 2014;1:13-17.
5. Lopez AD, Mathers CD, Ezzati M, Jamison DT, Murray CJ. Global and regional burden of disease and risk factors, 2001: systematic analysis of population health data. Lancet. 2006; 367:1747-1757.
6. Sirenko O. Rekomendatsii Yevropeiskoho tovarystva kardiolohiv (European Society of Cardiology, ESC) i Yevropeiskoho tovarystva hipertenzii (European Society of Hypertension, ESH) z likuvannia arterialnoi hipertenzii 2018 r. Arteryalnaia hypertenzyia. 2018;5(61):58- 156. [in Ukrainian].
7. Groppelli А, Giorgi DM, Omboni S, Parati G, Mancia G. Persistent blood pressure increase induced by heavy smoking. J. Hypertens. 1992;10:495-499.
8. Zhdan VM, Kitura YeM, Babanina MIu, Kitura OIe, Volchenko HV, Tkachenko MV, et al. Aktualni pytannia kardiolohii v praktytsi simeinoho likaria. 2-e vyd. Poltava: FOP Myronenko IH; 2017. 248 s. [in Ukrainian].
9. Elmer PJ, Obarzanek E, Vollmer WM, Simons-Morton D, Stevens VJ, Young DR, et al. Effects of comprehensive lifestyle modification on diet, weight, physical fitness, and blood pressure control: 18-month results of a randomized trial. Ann. Intern. Med. 2006;144: 485-495.
10. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Developed by the Task Force for cardiovascular disease prevention in clinical practice with representatives of the European Society of Cardiology and 12 medical societies with the special contribution of the European Association of Preventive Cardiology (EAPC). European Heart Journal. 2021;42:3227-3337. DOI: 10.1093/ eurheartj/ehab484.
11. Pimenta E, Gaddam KK, Oparil S, Aban I, Husain S, Dell’Italia LJ, et al. Effects of dietary sodium reduction on blood pressure in subjects with resistant hypertension: results from a randomized trial. Hypertension. 2009;54:475-481.
12. Cicero AFG, Grassi D, Tocci G, Galletti F, Borghi C, Ferri C. Nutrients and nutraceuticals for the management of high normal blood pressure: an evidence-based consensus document. High Blood Press Cardiovasc Prev. 2019;26:9-25.
13. Casonatto J, Goessler KF, Cornelissen VA, Cardoso JR, Polito MD. The blood pressure-lowering effect of a single bout of resistance exercise: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Eur J Prev Cardiol. 2016;23:1700-1714.
14. Litvyakova IV. Optimizatsiya programm fizicheskikh trenirovok s primeneniem tsiklicheskikh i silovikh trenazherov u bolnikh arterialnoi gipertenziei (avtoreferat). M: FGU «Rossiiskii nauch. tsentr vosstanovitelnoi meditsini i kurortologii»; 2011. 25 s.
15. Mann SJ, James GD, Wang RS, Pickering TG. Elevation of ambulatory systolic blood pressure in hypertensive smokers. A case-control study. JAMA. 1991;265:2226-2228.
16. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redón J, Zanchetti A, Böhm M, et al. 2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J. 2013;34:2159-2219.
17. Williams B, Mancia G, Spiering W, Rosei EA, Azizi M, Burnier M, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension. J Hypertens. 2018 Oct;36(10):1953-2041. DOI: 10.1097/HJH.0000000000001940.
18. Volpe M, Rump LC, Ammentorp B, Laeis P. Efficacy and safety of triple antihypertensive therapy with the olmesartan/amlodipine/ hydrochlorothiazide combination. Clin Drug Investig. 2012 Oct 1;32(10):649-64. DOI: 10.1007/BF03261919.
19. Cornelissen VA, Fagard RH. Effect of resistance training on resting blood pressure: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Hypertens. 2005 Feb;23(2):251-9. DOI: 10.1097/00004872-200502000-00003.
20. Pescatello LS, Guidry MA, Blanchard BE, Kerr A, Taylor AL, Johnson AN, et al. Exercise intensity alters postexercise hypotension J Hypertens. 2004 Oct;22(10):1881-8. DOI: 10.1097/00004872-200410000-00009.
21. Kildebekova RN, Dmitriev AV, Iskhakov ER. Fizicheskaya reabilitatsiya v ambulatornikh usloviyakh u bolnikh s arterialnoi gipertenziei. Kardiologiya i serdechno-sosudistaya khirurgiya. 2014;3:37-39.
22. Yang SJ, Hong HC, Choi HY, Yoo HJ, Cho GJ, Hwanget TG, al. Effects of a three-month combined exercise programme on fibroblast growth factor 21 and fetuin-A levels and arterial stiffness in obese women. Clin Endocrinol (Oxf). 2011 Oct;75(4):464-9. DOI: 10.1111/j.1365- 2265.2011.04078.x.
23. Hagberg JM, Park JJ, Brown MD. The role of exercise training in the treatment of hypertension: an update. Sports Med. 2000 Sep;30(3):193- 206. DOI: 10.2165/00007256-200030030-00004.
24. Leitzmann MF, Park Y, Blair А, Ballard-Barbash R, Mouw T, Hollenbeck AR, et al. Physical activity recommendations and decreased risk of mortality. Arch Intern Med. 2007 Dec 10;167(22):2453-60. DOI: 10.1001/archinte.167.22.2453.
25. Rossi А, Dikareva А, Bacon SL, Daskalopoulou SS. The impact of physical activity on mortality in patients with high blood pressure: a systematic review. J Hypertens. 2012 Jul;30(7):1277-88. DOI: 10.1097/HJH.0b013e 3283544669.
26. Halbert JA, Silagy CA, Finucane P, Withers RT, Hamdorf PA, Andrews GR. The effectiveness of exercise training in lowering blood pressure: a meta-analysis of randomised controlled trials of 4 weeks or longer. J Hum Hypertens. 1997 Oct;11(10):641-9. DOI: 10.1038/ sj.jhh.1000509.
27. Dmitriev AV. Otsenka vliyaniya fizicheskikh nagruzok na sostoyanie serdechno-sosudistoi sistemi i vegetativnogo balansa u bolnikh arterialnoi gipertenziei na poliklinicheskom etape reabilitatsii [avtoreferat]. M; 2019. 23 s.
28. Babinets LS, redaktor. Reabilitatsiia v simeinii medytsyni. Lviv: Mahnoliia 2006; 2021. 476 s. [in Ukrainian].
29. MOZ Ukrainy. Nakaz MOZ vid 24.05.2012 r. №384 «Pro zatverdzhennia ta vprovadzhennia medyko-tekhnolohichnykh dokumentiv zi standartyzatsii medychnoi dopomohy pry arterialnii hipertenzii». Unifikovanyi klinichnyi protokol pervynnoi, vtorynnoi ta ekstrenoi (spetsializovanoi) medychnoi dopomohy «Arterialna hipertenziia». Onovlena ta adaptovana klinichna nastanova, zasnovana na dokazakh «Arterialna hipertenziia». [in Ukrainian].

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 4 (167), 2022 рік , 59-65 сторінки, код УДК 612.12-008.331.1:615.825

10.29254/2077-4214-2022-4-167-59-65