ОСНОВНІ АСПЕКТИ ДІАГНОСТИКИ ТА ПРОФІЛАКТИКИ АКУШЕРСЬКОЇ ТА ПЕРИНАТАЛЬНОЇ ПАТОЛОГІЇ У ВАГІТНИХ З КОРОНАВІРУСНОЮ ХВОРОБОЮ COVID-19

Камінський В. В., Воробей Л. І., Гервазюк О. І., Ткачук Р. Р., Фастовець О. П.

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Наукова стаття

COVID-19 – це глобальна надзвичайна ситуація у сфері охорони здоров’я, яка може спричинити руйнівні проблеми зі здоров’ям під час вагітності. Мета дослідження – визначити основні методи діагностики та профілактики акушерської та перинатальної патології у вагітних з коронавірусною хворобою COVID-19. Дослідження проводилось на базі КНП «Київський міський центр репродуктивної та перинатальної медицини», кафедри акушерства, гінекології і репродуктології НУОЗ України імені П.Л. Шупика. Сформовані дві групи дослідження: І група (основна) – 100 вагітних з коронавірусною інфекцією, ІІ група (контрольна) – 100 жінок з фізіологічним перебігом вагітності. Згідно зі ступенем тяжкості, основна група поділена на: О1 групу – 44 вагітних з критичним та тяжким перебігом коронавірусної інфекції, О2 групу – 56 вагітних з середнім ступенем коронавірусної інфекції. У вагітних з критичним та важким перебігом коронавірусної хвороби визначаються зміни в загальному аналізу крові (анемія, лейкоцитоз з лімфо- та моноцитопенією та тромбоцитопенія). Для вагітних з середньо-тяжким перебігом коронавірусної хвороби характерні лейкопенія з лімфо- та моноцитопенією. У пацієнток основної групи спостерігається активація прокоагулянтної ланки системи гемостазу, як по зовнішньому, так і по внутрішньому шляху, а також лабораторні ознаки тромбінемії. У вагітних з коронавірусною інфекцією визначаються достовірно високі рівні «маркерів запалення» (СРБ, прокальцитонін та ІЛ-6). За даними ультразвукового дослідження системи «мати–плацента-плід» виявляються ознаки плацентарної дисфункції: структурні зміни плаценти (93,2% в О1 групі та 69,6% в О2 групі), патологія навколоплідних вод (маловоддя – 54,5% в О1 групі та 51,8% в О2 групі і багатоводдя – 29,5% та 14,3% відповідно), затримка росту плода, причому ЗРП ІІ та ІІІ ступенів спостерігались лише у вагітних з коронавірусною інфекцією (ЗРП ІІ ступеня – 20,5% в О1 групі проти 10,7% в О2 групі та ЗРП ІІІ ступеня – 9,0% проти 1,8% відповідно). В результаті допплерометричного дослідження відмічені гемодинамічні порушення ІБ ступеня у 52,3% вагітних О1 групи та 48,2% в О2, гемодинамічні порушення ІІ ступеня спостерігалась тільки у пацієнток з коронавірусною інфекцією та не мали достовірних відмінностей (20,5% в О1 групі та 14,3% в О2 групі), тоді як гемодинамічні порушення ІІІ ступеня достовірно переважали у пацієнток О1 групи (11,4% проти 5,4% відповідно). Оцінка КТГ за критеріями Dawes-Redman виявила ознаки порушення реактивності серцевої діяльності плодів саме у вагітних з коронавірусною інфекцією. Так, початкові ознаки ацидемії виявлені у 43,2% обстежених О1 групи та 39,3% в О2 групі, ацидоз спостерігався у 18,2 у жінок О1 групи проти 10,7% в О2 групі, важкий ацидоз та загроза антенатальної загибелі плода з достовірним переважанням діагностувались у обстежених О1 групи (9,1% проти 3,6% та 4,5% проти 1,8% в О2 групі відповідно). Перебіг пологів у пацієнток з коронавірусною хворобою ускладнився передчасними пологами у 81,8% у вагітних О1 групи та 67,9% в О2 групі, ПРПО – у 52,3% в О1 групі та 51,8% в О2 групі, раннім злиттям навколоплідних вод – 36,4% у обстежених О1 групи проти 23,2% в О2 групі.

коронавірусна хвороба,COVID-19,акушерські ускладнення,перинатальні ускладнення.

1. Omer S, Ali S, Babar ZUD. Preventive measures and management of COVID-19 in pregnancy. Drugs & Therapy Perspectives. 2020;36(6):246-9.
2. Dang D, Wang L, Zhang C, Li Z, Wu H. Potential effects of SARS-CoV-2 infection during pregnancy on fetuses and newborns are worthy of attention. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. 2020;46(10):1951-7.
3. Crovetto F, Crispi F, Llurba E, Pascal R, Larroya M, Trilla C, et al. Impact of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection on pregnancy outcomes: a population-based study. Clinical Infectious Diseases. 2021;73(10):1768-1775.
4. Garcia-Flores V, Romero R, Xu Y, Theis KR, Arenas-Hernandez M, Miller D, et al. Maternal-fetal immune responses in pregnant women infected with SARS-CoV-2. Nature communications. 2022;13(1):1-20.
5. Schwartz DA, Baldewijns M, Benachi A, Bugatti M, Collins RR, De Luca D, et al. Chronic histiocytic intervillositis with trophoblast necrosis is a risk factor associated with placental infection from coronavirus disease 2019 (COVID-19) and intrauterine maternal-fetal severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) transmission in live-born and stillborn infants. Archives of Pathology & Laboratory Medicine. 2021;145(5):517-528.
6. Sinaci S, Ocal DF, Seven B, Anuk AT, Besimogl B, Keven MC, et al. Vertical transmission of SARS-CoV-2: A prospective cross-sectional study from a tertiary center. Journal of Medical Virology. 2021;93(10):5864-5872.

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 4 (167), 2022 рік , 151-159 сторінки, код УДК 618.3/.7-07-084:578.834.1:616.988.7

10.29254/2077-4214-2022-4-167-151-159