ОСОБЛИВОСТІ ВПЛИВУ УБІСТЕЗІНУ НА СТАН МІКРОЦИРКУЛЯЦІЇ ПУЛЬПИ ТА ЯКІСТЬ АНЕСТЕЗУЮЧОГО ЕФЕКТУ ПРИ ПРОВЕДЕННІ МАНДИБУЛЯРНОЇ АНЕСТЕЗІЇ У ДІТЕЙ ПІДЛІТКОВОГО ВІКУ

Аветіков Д. С., Локес К. П., Білаш С. М., Проніна О. М., Стебловський Д. В.

СТОМАТОЛОГІЯ

Наукова стаття

Використання сучасних анестетиків натепер дозволяє уникнути багатьох ускладнень під час та після проведення анестезії, але залишається рід питань, які залежать від застосування конкретного анестетика. Перш за все, це вплив анестетика на процеси мікроциркуляції в пульпі зуба, артеріальний тиск, частоту сердечних скорочень, якість та тривалість анестезії. Дослідження декількох авторів показало, що не всі анестетики амідної групи відповідають вимогам, що надані вище. Одним з них, якій успішно використовується на сучасному рівні є убістезін, використання якого та його вплив на вищенаведені параметри і став предметом нашого дослідження. Мета дослідження полягала у визначенні змін у мікроциркуляції пульпи та оцінці якості анестезії пульпи молярів та премолярів нижньої щелепи після введення 4% розчину убістезіну при лікування зубів дітям підліткового віку. У дослідження було включено 30 підлітків (15 хлопців і 15 дівчат) віком 14-16 років з діагнозом середній та глибокий карієс молярів та премолярів нижньої щелепи. Препарування каріозної порожнини у всіх пацієнтів проводилося під мандибулярною анестезією для виключення нижнього коміркового та язикового нервів. Використано методику реоплетізмографії пульпи: відповідно до протоколу МП молярів та премолярів нижньої щелепи вимірювали перед ін’єкцією як початкові базові дані. Вимірювання чутливості проводили методом електроодонтографії перед ін’єкцією убістезіну, через 1, 2, 5, 7, 10 хвилин після ін’єкції та після цього з 5-хвилинними інтервалами, доки чутливість зуба не повернеться до початкових даних з одночасним вимірюванням тиску і частоти серцевих скорочень. Встановлено, що після введення убістезіну МП у молярах дещо збільшилася з 4,52±0,68 перфузійних одиниць (ПО) до ін’єкції до 4,95±0,37 ПО через 5 хвилин після ін’єкції. У перших молярах нижньої щелепи в усіх осіб протягом перших 20 хвилин після ін’єкції не було зареєстровано значних змін в мікроциркуляції (P=0,062). Молярний кровоток досягав найвищих значень цифрових показників 8,14±2,27 ПО на 40 хвилину після ін’єкції та поступово зменшувався до вихідного рівня. У премолярах даний показник знизився з 5,16±3,63 ПО перед ін’єкцією до 4,06±2,34 ПО через 10 хвилин після ін’єкції в кожної дитини. Повна анестезія пульпи була успішно досягнута як у перших молярах нижньої щелепи, так і в премолярах після введення убістезіну. Від 15-ти до 35-хвилинних інтервалів усі пацієнти мали повну анестезію пульпи як молярів нижньої щелепи, так і премолярів (середня оцінка EPT=72). Середній час початку анестезії пульпи в молярах становив 7,94±1,86 хв. Середня тривалість анестезії пульпи в молярах становила 85,92±39,14 хв. У премолярів середній час початку анестезії пульпи становив 8,11±1,56 хв., а середня тривалість анестезії пульпи – 83,17±42,70 хв. Звертає увагу той факт, що наше дослідження підтвердило, мінімальний вплив ін’єкції убістезіну на зміни артеріального тиску та частоти серцевих скорочень у дітей підліткового віку через низьку дозу адреналіну в розчині даного анестетика. Таким чином, дану методику анестезії можна вважати безпечною для анестезії зубів нижньої щелепи.

мандибулярна анестезія,реоплетізмографія,нижня щелепа,мікроціркуляція,убістезін.

1. Kim C, Hwang KG, Park CJ. Local anesthesia for mandibular third molar extraction. J Dent Anesth Pain Med. 2018 Oct;18(5):287-294. 
2. Naidu S, Loughlin P, Coldwell SE, Noonan CJ, Milgrom P. A randomized controlled trial comparing mandibular local anesthesia techniques in children receiving nitrous oxide-oxygen sedation. Anesth Prog. 2004;51(1):19-23. 
3. Yu F, Xiao Y, Liu H, Wu F, Lou F, Chen D, et al. Evaluation of Three Block Anesthesia Methods for Pain Management During Mandibular Third Molar Extraction: A Meta-analysis. Sci Rep. 2017;7:40987.
4. Shukla RH, Tiku A. Correlation of Mandibular Foramen to Occlusal Plane as a Clinical Guide for Inferior Alveolar Nerve Block in Children: A Digital Panoramic Radiographic Study. Contemp Clin Dent. 2018;9(3):372-375.
5. Kiani M, Pankevych AI, Lokes KP, Skikevich M. Circumstance for removal of impacted mandibular second and third molars teeth. Visnyk problem biolohiyi i medytsyny. 2016;1(4):360-365.
6. Chenchugopal M, Mungara J, Venumbaka NR, Elangovan A, Vijayakumar P, Rajendran S. In vivo Evaluation of 4% Articaine and 2% Lignocaine Intraligamentary Injection Administered with Single Tooth Anesthesia-Wand. Contemp Clin Dent. 2017 Apr-Jun;8(2):315-320.
7. Gupte SH, Kalra RD, Dcruz TM, Kamble S, Patnaik RS. Comparative Evaluation of Effectiveness of 2% Lignocaine Hydrochloride with Clonidine Hydrochloride versus 2% Lignocaine Hydrochloride with Adrenaline Bitartrate as Local Anesthetic for Adult Patients Undergoing Surgical Extraction of Impacted Mandibular Third Molars: A Randomized Controlled Clinical Study. Contemp Clin Dent. 2021 JulSep;12(3):308-312. 
8. Yanko N, Khmil O, Kaskova L, Vashchenko I. Advanced endodontic developments in pulpectomy of primary teeth. Wiadomosci lekarskie (Warsaw, Poland:1960). 2016;69(2):223-227.
9. Pronina OМ, Koptev MM, Bilash SМ, Yeroshenko GA. Response of hemomicrocirculatory bed of internal organs on various external factors exposure based on the morphological research data. Svit medytsyny ta biolohiyi. 2018;1(63):153-7. DOI: 10.26.724/2079-8334-2018-1- 63-153-157.
10. Karm MH, Park FD, Kang M, Kim HJ, Kang JW, Kim S, et al. Comparison of the efficacy and safety of 2% lidocaine HCl with different epinephrine concentration for local anesthesia in participants undergoing surgical extraction of impacted mandibular third molars. Medicine (Baltimore). 2017 May;96(21):e6753. 
11. Samdrup T, Kijsamanmith K, Vongsavan K, Rirattanapong P, Vongsavan N. The effect of inferior alveolar nerve block anesthesia of 4% articaine and epinephrine 1:100,000 on blood flow and anesthesia of human mandibular teeth. J Dent Sci. 2021 Jan;16(1):249-255.
12. Boychenko OM, Moshelʹ TM, Popovych IYU. Hrupy ryzyku patsiyentiv na stomatolohichnomu pryyomi z obtyazhenym alerholohichnym anamnezom. Problemy bezperervnoyi medychnoyi osvity ta nauky. 2021;1(41):59-62. [in Ukrainian].

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 4 (167), 2022 рік , 334-339 сторінки, код УДК 616.314.18:615.212-053.2

10.29254/2077-4214-2022-4-167-334-339