ПРОБЛЕМИ ПЕРЕДОПЕРАЦІЙНОЇ ДІАГНОСТИКИ ХВОРИХ З УСКЛАДНЕНИМИ ФОРМАМИ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКУ В УМОВАХ ЗАГАЛЬНОХІРУРГІЧНИХ СТАЦІОНАРІВ

Кубрак М. А., Завгородній С. М., Данилюк М. Б., Рилов А. І.

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Наукова стаття

Вступ. Злоякісні новоутворення товстого кишківника займають провідне місце в структурі онкопатології населення України та світу в цілому. Показник захворюваності при колоректальному раку у світі коливається в межах від 4,9 до 32,1, а смертності – від 3,6 до 15,2 на 100 тисяч населення. Мета дослідження. Провести аналіз об’єму та результатів передопераційного обстеження хворих з ускладненими формами злоякісних захворювань товстого кишківника в умовах загальнохірургічних стаціонарів. Об’єкт і методи дослідження. В групу дослідження ввійшло 71 (100%) хворих з ускладненими формами раку товстого кишківника – 35 (49,29%) жінок та 36 (50,71%) чоловіків, середній вік яких становив 67,97±12,71 років. Результати дослідження та їх обговорення. Середня тривалість захворювання від появи клінічних симптомів ускладнення до моменту госпіталізації складала 96,00 (48,00; 168,00) годин. Лише 8 (11,27%) пацієнтів зверталися за допомогою до сімейного лікаря, решта 63 (88,73%) займалися самолікуванням. За результатами обстеження, у 49 (69,01%) пацієнтів виявлено кишкову непрохідність, у 13 (18,31%) – перфорацію порожнинного органу, в 3 (4,23%) хворих виявлена гостра кишкова кровотеча. У 4 (5,63%) госпіталізованих мало місце поєднання гострої кишкової непрохідності з перфорацією, ще у 2 (2,82%) – кишкової непрохідності з кровотечою. За даними діагностики, наявність злоякісного процесу товстого кишківника виявлено у 47 (66,20%) пацієнтів, у 24 (33,80%) хворих діагноз неопроцесу виставлено лише після інтраопераційної ревізії черевної порожнини. Висновки. 1. Середні терміни захворювання від появи клінічних симптомів ускладнення до моменту госпіталізації склали 96,00 (48,00; 168,00) годин, при цьому 39 (54,93%) пацієнтів відмічала появу симптоматики, характерної для онкозахворювань товстого кишкіника, за місяць і більше до моменту звернення до лікувального закладу. 2. Лише 8 (11,27%) пацієнтів зверталися за допомогою до сімейного лікаря у зв’язку з наявними симптомами злоякісної патології ободової кишки, решта 63 (88,73%) займалися самолікуванням, що вказує на проблеми інформування пацієнтів та організації первинної допомоги хворим. 3. Обстеження хворих з ускладненими формами колоректального раку в умовах загальноклінічних стаціонарів направлене в більшій мірі на діагностування саме виду ускладнення, а не його причини, про що свідчить переважання загальнохірургічних методів діагностики (оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини та УЗД-обстеження виконано відповідно 64 (90,14%) та 58 (81,69%) пацієнтам) над специфічними методами (іригоскопія проведена 17 (23,94%) хворим, колоноскопія– 11 (15,49%), КТ-дослідження – 21 (29,58%) госпіталізованому). 4. Недостатній об’єм специфічної діагностики, обумовлений наявним ускладненням та необхідністю проведення ургентного оперативного втручання, призводить до того, що у 24 (33,80 %) діагноз злоякісного утворення товстого кишківника виставлено лише після інтраопераційної ревізії черевної порожнини.

колоректальний рак,діагностика,ускладнення,ургентна онкохірургія

1. Kеrnychnyi VV, Sukhodolia AI, Monastyrskyi VM, Moroz VA, Balytskyi VV, Pidmurniak OO. Rezultaty khirurhichnoho likuvannia mistsevorozpovsiudzhenoho raku obodovoi kyshky z poshyrenniam na pidshlunkovu zalozu. Klinicheskaia khirurgiia. 2018;85(8):65-7. DOI: 10.26779/2522-1396.2018.08.65. [in Ukrainian].
2. Rusyn VI, Chobey SM, Dutko OO. Hemikolektomiia pry obstruktyvnomu raku pravoi polovyny obodovoi kyshky. Art of Medicine. 2020 Oct;3(15):144-18. DOI: 10.21802/artm.2020.3.15.144. [in Ukrainian].
3. Fedoronko ZP. Rak v Ukraini 20182019. Zakhvoriuvanist, smertnist, pokaznyky diialnosti onkolohichnoi sluzhby. Bulletin of the National Cancer Registry [Internet]. 2020 [cited 2022 Hryd 11];21:145. Dostupno: http://www.ncru.inf.ua/publications/BULL_21/index.htm. [in Ukrainian].
4. Yevtushenko OI, Kolesnyk OO, Sorokin BV, Burlaka AA, Smachylo II, Smachylo IV. Osoblyvosti perebihu ta analiz pisliaoperatsiinykh uskladnen u khvorykh na rak obodovoi kyshky. Hospital Surgery. 2021 Oct;3:101-5. DOI: 10.11603/2414-4533.2021.3.12547. [in Ukrainian].
5. Kostiuchenko VV, Moskalenko YV, Tarasenko SV, Vynnychenko OI, Shevchenko VV, Vynnychenko OI. Analiz zakhvoriuvanosti na kolorektalnyi rak sered zhyteliv sumskoi oblasti. EUMJ. 2020;8(4):407-23. DOI: 10.21272/eumj.2020;8(4):407-423. [in Ukrainian]. 
6. Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018 Nov;68(6):394-424. DOI: 10.3322/caac.21492.
7. Tataryn BB, Kryzhanivska AYe, Romanchuk VR, Semeniv PM. Vyzhyvanist khvorykh na rak obodovoi kyshky. Clinical Oncology [Internet]. 2018 [cited 2022 Hryd 11];8(1):53-6. Dostupno: . [in Ukrainian]. 
8. Ivanova YuV, Mushenko EV, Korobov AM, Kondratiuk AN. Khirurhichna reabilitatsiia khvorykh na rak obodovoi kyshky, uskladnenyi perforatsiieiu. Clinical anatomy and operative surgery. 2018 Mar;17(1):90-6. DOI: 10.24061/1727-0847.17.1.2018.15. [in Ukrainian].
9. Vytvytskyi IK, Precel OO, Lozynska LY, Holovchanskyi SO. Diahnostyka i taktyka khirurhichnoho likuvannia kolorektalnoho raku, yakyi rozvynuvsia pid chas vahitnosti. Klinicheskaia khirurgiia. 2021 Mar;88(1-2):99-101. DOI: 10.26779/2522-1396.2021.1-2.99. [in Ukrainian].
10. Perehodko DA, Stadnik EA. Fotodynamichna diahnostyka neoplastychnykh protsesiv tovstoi kyshky. Kharkiv Surgical School. 2019 Dec;5- 6:70-3. DOI: 10.37699/2308-7005.5-6.2019.15. [in Ukrainian].
11. Hrytsenko YuM, Bedeniuk AD, Hrytsenko SYu. Symultannyi ta dvokhetapnyi pidkhody v patsiientiv na metastatychnyi kolorektalnyi rak iz synkhronnym urazhenniam pechinky. Hospital Surgery. 2020 Apr;1:119-24. DOI: 10.11603/2414-4533.2020.1.10610. [in Ukrainian].
12. Bartolini I, Ringressi MN, Melli F, Risaliti M, Brugia M, Mini E, et al. Analysis of Prognostic Factors for Resected Synchronous and Metachronous Liver Metastases from Colorectal Cancer. Gastroenterology Research and Practise. 2018;2018:5353727. DOI: 10.1155/2018/5353727.
13. Duzenko OO. Suchasni pidkhody diahnostyky na etapi likuvannia kolorektalnoho raku. Clinical anesthesiology and intensive care. 2022;2:59-64. DOI: 10.31379/2411.2616.18.2.7. [in Ukrainian].

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 4 (167), 2022 рік , 179-186 сторінки, код УДК 616.345-006.6-06-07-089.163

10.29254/2077-4214-2022-4-167-179-186