ИНДИВИДУАЛИЗИРОВАННАЯ ПРОТЕКТИВНАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ КАК ФАКТОР СНИЖЕНИЯ РИСКА РАЗВИТИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ЛЕГОЧНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ В АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ

Кузьменко Т. С., Воротынцев С. И.

КЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Научная статья.

В работе проведена оценка индивидуализированной респираторной поддержки у 50 пациентов с умеренным или высоким по шкале ARISCAT риском развития послеоперационных легочных осложнений (ПЛО), которые были прооперированы на органах брюшной полости. Показано, что проведе-ние протективной вентляции с ДО 7 мл/кг ІдМТ, индивидуализированным ПДКВ и РМ с достижением уровня давления плато (Рplat) 30 см вод. ст. при лапаратомных операциях длительностью ≥2 часов, позволяет в 3 раза уменьшить общее количество ПЛО и достоверно снизить риск развития ателектазов легочной ткани и пневмонии.

индивидуализация респираторной поддержки, послеоперационные легочные осложнения, протективная вентиляция легких

1. Конторович М.Б. Мониторинг параметров механики дыхания при искусственной вентиляции легких / М.Б. Конторович, Б.Д. Зислин // Интенсивная терапия. – 2008. – № 2. – Access mode: http://icj.ru/journal/number-2-2008/162-monitoring-parametrov-mehaniki-dyhaniya-pri-iskusstvennoy-ventilyacii-legkih.html.
2. Cai H. Effect of low tidal volume ventilation on atelectasis in patients during general anesthesia: a computed tomographic scan /H. Cai, H. Gong, L. Zhang [et al.] // Journal of Clinical Anesthesia. – 2007. – Vol. 19, № 2. – P. 125-129.
3. Canet J. Prediction of postoperative pulmonary complications in a population-based surgical cohort / J. Canet, L. Gallart, C. Gomar [et al.] // Anesthesiology. – 2010. – Vol. 113, № 6. – P. 1338-1350.
4. Clinicaltrials.gov. Individualized Perioperative Open Lung Ventilatory Strategy. – 2016. – Access mode: https://clinicaltrials.gov/ ct2/show/NCT02158923 (accessed 7.09.2016).
5. Determann R. Ventilation with lower tidal volumes as compared with conventional tidal volumes for patients without acute lung injury: a preventive randomized controlled trial / R. Determann, A. Royakkers, E. Wolthuis [et al.] // Critical Care. – 2010. – Vol. 14, № 1. – Р. 1.
6. Futier E. A Trial of Intraoperative Low-Tidal-Volume Ventilation in Abdominal Surgery / E. Futier, J. Constantin, C. Paugam-Burtz [et al.] // New England Journal of Medicine. – 2013. – Vol. 369, № 5. – P. 428-437.
7. Licker M. Impact of intraoperative lung-protective interventions in patients undergoing lung cancer surgery / M. Licker, J. Diaper,Y. Villiger [et al.] // Critical Care. – 2009. – Vol. 13, № 2. – Р. 41.
8. medicalc.ru/devine.
9. Pileggi C. Prevention of ventilator-associated pneumonia, mortality and all intensive care unit acquired infections by topically applied antimicrobial or antiseptic agents: a meta-analysis of randomized controlled trials in intensive care units / C. Pileggi, A. Bianco, D. Flotta [et al.] // Critical Care. – 2011. – Vol. 15, № 3. – Р. 155.
10. Rocco P. Pathophysiology of ventilator-associated lung injury / P. Rocco, C. Dos Santos, P. Pelosi // Current Opinion in Anaesthesiology. – 2012. – Vol. 25, № 2. – P. 123-130.
11. Severgnini P. Protective mechanical ventilation during general anesthesia for open abdominal surgery improves postoperative pulmonary function / P. Severgnini, G. Selmo, C. Lanza [et al.] // Anesthesiology. – 2013. – Vol. 118, № 6. – P. 1307-1321.
12. Sundar S. Influence of low tidal volume ventilation on time to extubation in cardiac surgical patients / S. Sundar, V. Novack, K. Jervis [et al.] // Anesthesiology. – 2011. – Vol. 114, № 5. – P. 1102-1110.
13. Treschan T.A. Ventilation with low tidal volumes during upper abdominal surgery does not improve postoperative lung function / T.A. Treschan, W. Kaisers, M.S. Schaefer [et al.] // British Journal of Anaesthesia. – 2012. – Vol. 109, № 2. – P. 263-271.
14. Villar J. A high positive end-expiratory pressure, low tidal volume ventilatory strategy improves outcome in persistent acute respiratory distress syndrome: a randomized, controlled trial / J. Villar, R. Kacmarek, L. Pérez-Méndez, A. Aguirre-Jaime // Critical Care Medicine. – 2006. – Vol. 34, № 5. – P. 1311-1318.
15. Wiedemann H.P. Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. The Acute Respiratory Distress Syndrome Network / H.P. Wiedemann, A.C. Arroliga, C.J. Fisher [et al.] // The New England Journal of Medicine. – 2000. – Vol. 342, № 18. – P. 1301-1308.

«Вестник проблем биологии и медицины» Выпуск 1 (135), 2017 год, 137-141 страницы, код УДК 617.55-06-084:616.24-085.816