СТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ МЫШЕЧНО-СУХОЖИЛЬНОГО КОМПЛЕКСА, ОПРЕДЕЛЯЕМЫЕ УЛЬТРАЗВУКОВЫМ СКАНИРОВАНИЕМ ПРИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОМ СИНОВИИТЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Могила А. А.

КЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Научная статья.

Среди разнообразных проявлений хронических заболеваний коленного сустава ведущее место занимает синовиит, частота встречаемости которого в последние годы неуклонно растет, составляя от 9 до 33% патологии коленного сустава. Цель. Анализ причин возникновения неспецифического синовиита коленного сустава на основе оценки структурных изменений мышечно-сухожильного комплекса. Методы. Изучены ультрасонографические данные за период 08/09 2016 г., 461 пациентов в возрасте от 13 до 80 лет с жалобами на боль в КС и подколенной ямке, ограничение движений. Результаты. Для анализа выделено 2 группы пациентов. 1 группа – 28 пациентов с утолщением диаметра сухожилия мышцы semimembranosus более чем 4 мм в месте дистальной инсерции, наличием линейных гиперэхогенных участков в структуре мышечной порции на уровне средней и нижней трети бедра. 2 группа – 433 пациентов с наличием анэхогенного участка жидкости в супрапателярном завороте между листками синовиальной оболочки. Выводы. Обоснована совокупность представлений о причине и механизме развития синовиита, т. е. его этиопатогенез. Предложена новая классификация синовиита: предсиновиит, т. е. изолированный мышечно-тонический синдром полуперепончатой и медиальной икроножной мышц, экссудативный синовиит или собственно синовиит (появление жидкости в суставе на фоне мышечно-тонического синдрома).

неспецифический синовиит, коленный сустав, ультрасонография, мышечно-сухожильный комплекс

1. Бойков В.П. Болевой синдром при заболеваниях и повреждениях коленного сустава / В.П. Бойков, К.С. Чермаков, С.А. Караулов // Медицинская сестра. – 2016. – № 3. – С. 39-42.
2. Герасименко М.А. Диагностика и лечение повреждений и ортопедических заболеваний коленного сустава / М.А. Гераси-менко, А.В. Белецкий. – Минск: Тэхналогия, 2010. – 167 с.
3. Гнилорыбов A.M. Патогенез ревматоидного синовита. Адгезия синовильных клеток к суставному хрящу и механизм кост-но-хрящевой деструкции / A.M. Гнилорыбов // Український ревматологічний журнал. – 2000. – № 2. – С. 14-17.
4. Гумеров P.A. Современные методы диагностики и лечения синовита коленного сустава / Р.А. Гумеров, A.A. Абзалилов // Казанский мед. журнал. – 2006. – Т. 87, приложение. – С. 30-31.
5. Кириллова Э.Р. Ультразвуковая оценка сухожильно-связочного аппарата коленного сустава у больных ревматоидным ар-тритом и остеоартрозом / Э.Р. Кириллова, Р.А. Хабиров // Практическая медицина. – 2011. – № 7 (55). – С. 69-71.
6. Кожанова Татьяна Геннадьевна Морфофункциональная характеристика синовиальной оболочки коленного сустава в зре-лом периоде онтогенеза человека и при остеартрозах: дисс. …канд. мед. наук: 03.03.04 / Т.Г. Кожанова. – Оренбург, 2010– 81 с.
7. Луценко П.Е. Диагностика пигментного виллонодулярного синовита коленного сустава методом магнитно-резонансной томографии (обзор литературы и клиническое наблюдение) / П.Е. Луценко // Медицинская визуализация. – 2015. – № 1. – С. 69-74.
8. Майко О.Ю. Диагностические возможности ультразвукового сканирования коленных суставов при остеоартрозе / О.Ю. Майко, Г.Г. Багирова, Л.В. Попова // Терапевтический архив. – 2005. – Т. 77, № 4. – С. 44-50.
9. Павлова В.Н. Синовиальная среда сустава / В.Н. Павлова. – М.: Медицина, 1980. – 296 с.
10. Перфилова Л.В. Новые аспекты диагностики синовита коленного сустава у больных ревматоидным артритом / Л.В. Пер-филова // Вісник ортопедії, травматології та протезування. – 2012. – № 2 (73). – С. 57-59.
11. Пицын И.А. Оптимизация ультразвукового исследования в диагностике повреждений коленного сустава / И.А. Пицын // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. – 2015. – № 3. – С. 30-35.
12. Родионов Г.Г. Масс-спектрометрия микробных маркеров в синовиальной жидкости при травмах и артритах коленного сустава / Г.Г. Родионов, А.А. Ветошкин // Поликлиника. – 2014. – № 4. – С. 11-15.
13. Сустав. Морфология, клиника, диагностика, лечение / Г.Г. Павлов, В.Н. Павлова, Н.А. Шостак, Л.И. Слуцкий. – М.: МИА, 2011. – 552 с.
14. Angiogenic gene expression and vascular density are reflected in ultrasonographic features of synovitis in early rheumatoid arthritis: an observational study / Kelly Stephen, Bombardieri Michele, Humby Frances [et al.] // Arthritis Res Ther. – 2015. – 17(1). – Р. 58. – doi: 10.1186/s13075-015-0567-8.
15. Clinical, radiological and ultrasonographic findings related to knee pain in osteoarthritis / K.K. Chan, R.W. Sit, R.W. Wu, A.H. Ngai // PLoS One. – 2014. – Vol. 9 (3): e92901. Doi: 10.1371/journal.pone.0092901.
16. Elastography Study of Hamstring Behaviors during Passive Stretching / G. Le Sant, F. Ates, J.L. Brasseur, A. Nordez // PLoS One.– 2015. – Vol. 10, № 9. – doi: 10.1371/journal.pone.0139272.
17. Evaluation of a quantitative measurement of suprapatellar effusion by ultrasonography and its association with symptoms of radiographic knee osteoarthritis: a cross-sectional observational study / Daisuke Chiba, Eiichi Tsuda, Shugo Maeda [et al.] // Arthritis Res Ther. – 2016. – Vol. 18. – P. 181. – doi: 10.1186/s13075-016-1078-y.
18. Gardner D.L. Problems and paradigms in joint pathology / D.L. Gardner // J. Anat. – 1994. – Vol. 184, № 3. – P. 465-476.
19. The ability of synovitis to predict structural damage in rheumatoid arthritis: a comparative study between clinical examination and ultrasound / Maxime Dougados, Valerie Devauchelle-Pensec, Jean Franzois Ferlet [et al.] // Ann Rheum Dis. – 2013. – Vol. 72(5). – P. 665-671.
20. The world health report 1998 – Life in the 21st century: A vision for all / WHO: http://www.who.int/whr/1998/en/.
21. Vlad V. Ultrasound of the knee in rheumatology / V. Vlad, A. Iagnocco // Med Ultrason. – 2012. – Vol. 14 (4). – P. 318-325.

«Вестник проблем биологии и медицины» Выпуск 1 (135), 2017 год, 152-157 страницы, код УДК 616.728.3-002-073.48