ОПТИМИЗАЦИЯ ДИАГНОСТИКИ КОМОРБИДНОЙ ПАТОЛОГИИ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ У БОЛЬНЫХ С ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ

Муратова Т. М., Храмцов Д. М., Бусел С. В., Баташовых-Галинская В. А., Бобровская К. А.

КЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Научная статья.

Целью исследования была оценка эффективности применения диагностики коморбидной патологии органов грудной клетки на догоспитальном этапе у больных с ишемическим инсультом. Показано, что на момент поступления в стационар в 12,6% больных с ишемическим инсультом были признаки внегоспитальной пневмонии. Поздняя госпитальная пневмония определяется в 11,3% больных с ОНМК, из них только в 6,1% диагноз был установлен до госпитализации. Частым явлением у больных с ОНМК является гипостаз в легких, который определяется в 44,1% больных. У значительного числа пациентов (19,8%) при МСКТ скрининге были обнаружены КТ-признаки ХОБЛ, а в 2,0% была обнаружена опухолевая патология. Применение МСКТ-скрининга позволяет повысить эффективность диагностики коморбидной патологии органов грудной клетки у больных с ишемическим инсультом на догоспитальном этапе. Обсуждается целесообразность МСКТ-скрининга заболеваний органов грудной клетки для первичного обследования больных с острым нарушением мозгового кровообращения для учреждений 3-го уровня оказания медицинской помощи и университетских клиник, имеющих собственные инсультные центры.

острое нарушение мозгового кровообращения, коморбидная патология, компьютерная томография, органы грудной клетки

1. Thrift AG, Thayabaranathan T, Howard G, Howard VJ, Rothwell PM, Feigin VL, et al. Global stroke statistics. Int J Stroke. 2017 Jan;12(1):13-32.
2. Townsend N, Nichols M, Scarborough P, Rayner M. Cerebrovasular disease in Europe-epidemiological update. Eur Heart J. 2015 Oct 21;36(40):2696-705.
3. Nakaz MOZ Ukrayiny vid 03.08.2012 № 602 “Pro zatverdzhennya ta vprovadzhennya medyko-tekhnolohichnykh dokumentiv zi standartyzatsiyi medychnoyi dopomohy pry ishemichnomu insulʹti”. Dostupno: http://old.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20120803_602.html [in Ukrainian].
4. Hu HY, Chi WC, Chang KH, Yen CF, Escorpizo R, Liao HF, et al. The World Health Organization Disability Assessment Schedule 2.0 can predict the institutionalization of patients with stroke. Eur J Phys Rehabil Med. 2017 Dec;53(6):856-62.
5. Zozulya IS, Zozulya AI, Volosovetsʹ AO. Deyaki napryamky polipshennya nadannya medychnoyi dopomohy pry mozkovomu insulʹti. Ukr. visn. psykhonevrol. 2017;25(1):84-5. [in Ukrainian].
6. Mishchenko TS. Epidemiologiya tserebrovaskulyarnykh zabolevaniy i organizatsiya pomoshchi bol’nym s mozgovym insul’tom v Ukraine. Ukr. vísn. psikhonevrol. 2017;25,1(90):22-4. [in Russiаn].
7. Teh WH, Smith CJ, Barlas RS, Wood AD, Bettencourt-Silva JH, Clark AB, et al. Impact of stroke-associated pneumonia on mortality, length of hospitalization, and functional outcome. Acta Neurol Scand. 2018 Oct;138(4):293-300.
8. Umarova KhYa, Chugunov AV, Agapov AA, Kamchatnov PR. Pnevmoniya u bol’nykh s ostrym mozgovym insul’tom. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2007;107(21):25-9. [in Russiаn]. 
9. Hannawi Y, Hannawi B, Rao CP, Suarez JI, Bershad EM. Stroke-associated pneumonia: major advances and obstacles. Cerebrovasc Dis. 2013;35(5):430-43.
10. Ali AN, Howe J, Majid A, Redgrave J, Pownall S, Abdelhafiz AH. The economic cost of stroke-associated pneumonia in a UK setting. Top Stroke Rehabil. 2018 Apr;25(3):214-23.
11. Claessens YE, Debray MP, Tubach F, Brun AL, Rammaert B, Hausfater P, et al. Early Chest Computed Tomography Scan to Assist Diagnosis and Guide Treatment Decision for Suspected Community-acquired Pneumonia. Am J Respir Crit Care Med. 2015 Oct 15;192(8):974-82.
12. Nascimento Alves P, Silva C, Baptista J, Lima B, Jacinto M, Trigueiros F, et al. Laterality of Pneumonia in Acute Stroke. Eur Neurol. 2017;77(12):75-9.
13. Dziedzic T, Pera J, Klimkowicz A, Turaj W, Slowik A, Rog TM, et al. Serum albumin level and nosocomial pneumonia in stroke patients. Eur J Neurol. 2006 Mar;13(3):299-301.
14. Wagner C, Marchina S, Deveau JA, Frayne C, Sulmonte K, Kumar S. Risk of Stroke-Associated Pneumonia and Oral Hygiene. Cerebrovasc Dis. 2016;41(1-2):35-9.
15. Hoffmann S, Harms H, Ulm L, Nabavi DG, Mackert BM, Schmehl I, et al. Stroke-induced immunodepression and dysphagia independently predict stroke-associated pneumonia – The PREDICT study. J Cereb Blood Flow Metab. 2017 Dec;37(12):3671-82.
16. Cacho-Díaz B, Lorenzana-Mendoza NA, Spínola-Maroño H, Reyes-Soto G, Cantú-Brito C. Comorbidities, Clinical Features, and Prognostic Implications of Cancer Patients with Cerebrovascular Disease. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2018 Feb;27(2):365-71.
17. Spatenkova V, Krejzarova P, Jedlicka J. Pre-stroke undiagnosed dysphagia lusoria as a rare cause of aspiration pneumonia with respiratory failure in a stroke patient. SAGE Open Med Case Rep. 2018 Mar 8. Available from: https://doi.org/10.1177/2050313X18761308
18. Simonov SS. Negospital’naya pnevmoniya: klassifikatsiya, diagnostika, lecheniye. Ukraіns’kiy medichniy zhurnal. 2011;2(82):11-4. Dostupno: https://www.umj.com.ua/article/11570/negospitalnaya-pnevmoniya-klassifikaciya-diagnostika-lechenie [in Russiаn].
19. Nakaz MOZ Ukrayiny vid 04.09.2014 № 620 “Pro zatverdzhennya ta vprovadzhennya medyko-tekhnolohichnykh dokumentiv zi standartyzatsiyi medychnoyi dopomohy pry tuberkulʹozi”. Dostupno: http://old.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20140904_0620.html [in Ukrainian].
20. Tyurin YeI. Rentgenodiagnostika vnebol’nichnykh pnevmoniy. Luchevaya diagnostika. 2017;3:7-11. Dostupno: http://www.poliklin.ru/ imagearticle/2013_Luchi/7-11.pdf [in Russiаn].
21. Koo HJ, Lim S, Choe J, Choi SH, Sung H, Do KH. Radiographic and CT Features of Viral Pneumonia. Radiographics. 2018 May-Jun;38(3):719-39.
22. Lokalʹnyy klinichnyy protokol «Ishemichnyy insulʹt». Odesa; 2018. 45 s. [in Ukrainian].

«Вестник проблем биологии и медицины» Выпуск 1 Том 1 (148), 2019 год, 144-148 страницы, код УДК 616.24-002+616.831-005

10.29254/2077-4214-2019-1-1-148-144-148