ДИАГНОСТИКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ТЕЧЕНИЯ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА В ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВАХ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Пикалюк В. С., Гривенко С. Г., Изосимов В. В., Умеров Э. Э.

МОРФОЛОГИЯ

Научная статья.

В статье представлены результаты иммуногистохимического исследования биоптатов кожи трофических язв у больных при хронической венозной недостаточности нижних конечностей в двух группах больных. В обеих группах для местного лечения применялись многокомпонентные антибактериальные водорастворимые мази, которые дополнялись компрессионной терапией и назначением флеботонизирующих препаратов. Первую группу составили 54 пациента. Вторую – 52 пациента, которым в комплексном лечении трофических язв дополнительно применяли репарант и энтеросорбцию. При мониторинге морфологических данных в процессе комплексного лечения отмечено уменьшение в дерме общего количества макрофагов. При этом отмечался значительный рост количества макрофагов со слабой экспрессией CD68 на 7 сутки от начала комплексного лечения. В тоже время количество макрофагов с выраженной экспрессией CD68 наоборот постепенно увеличивается, особенно во второй группе пациентов. Аналогичные тенденции наблюдаются и на 14 сутки от начала комплексного лечения, что может быть критерием эффективности проводимого лечения, и предложено авторами в качестве способа диагностики протекания раневого процесса в трофических язвах венозного генеза. В тоже время, о благоприятном течении репаративных процессов в трофических язвах свидетельствовало стабильное повышение индекса макрофагальной активности (соотношение макрофагов с выраженной экспрессией по отношению к слабой экспрессии) в раневом содержимом и постепенное приближение его к уровню 1,0. Выявленная такая закономерность в повышении индекса макрофагальной активности позволила ее предложить как способ прогнозирования течения раневого процесса в трофических язвах при хронической венозной недостаточности нижних конечностей.

трофические язвы, макрофаги, комплексное лечение

1. Zhadinskij NV, Zhadinskij AN. Pato- i sanogeneticheskie aspekty ranevogo processa (obzor literatury). Ukrains’kij zhurnal hіrurgіi. 2013;2(21):158-62. [in Russian].
2. Petrenko OM, Bezrodnij BG, Tihomirov AO. Monіtoring perebіgu ranovogo procesu u gnіjnyh ranah. Hіrurgіya Ukrainy. 2014;2:65-9. [in Ukrainian].
3. Supil’nikov AA, Devyatkin AA, Pavlova ON, Gulenko ON. Morfologicheskie i fiziologicheskie aspekty techeniya ranevogo processa (literaturnyj obzor). Vestnik medicinskogo instituta «REAVIZ». 2016;3:144-51. [in Russian].
4. Alekseeva NT, Nikityuk DB, Gluhov AA. Osobennosti morfologicheskoj reakcii tuchnyh kletok pri reparativnoj regeneracii v kozhe pod vliyaniem regional’nyh faktorov. Morfologicheskie vedomosti. 2014;3:20-30. [in Russian]
5. Zavgorodnyaya MI, Makeeva LV, Slavcheva OS, Sulaeva ON. Kletochnye i molekulyarnye osnovy zazhivleniya ran. Morfologіya. 2016;10(3):1923. [in Russian].
6. Zarivchackij MF, Lukin PS, Vinogradov AB, Ponomareva TB. Citologicheskoe issledovanie dinamiki ranevogo processa pri sindrome diabeticheskoj stopy. Permskij medicinskij zhurnal. 2017;34(3):13-8. [in Russian].
7. Yarec YuI. Citologicheskie osobennosti lokal’nyh ran na razlichnyh ehtapah reparativnogo processa. Problemy zdorov’ya i ehkologii. 2009;3(21):41-4. [in Russian].
8. Alekseeva NT, Gluhov AA, Ostroushko AP. Rol’ kletok fibroblasticheskogo differona v processe zazhivleniya ran. Vestnik ehksperimental’noj i klinicheskoj hirurgii. 2012;5(3):601-8. [in Russian].
9. Barinova ME, Sulaeva ON. Geterogennost’ reakcii makrofagov pri zazhivlenii ran nizhnih konechnostej u bol’nyh saharnym diabetom. Morfologіya. 2009;3(1):22-7. [in Russian].
10. Belova OV, Zimina IV, Torhovskaya TI, Nikitina NA, Sergienko VI. Immunologicheskaya funkciya kozhi v svete novyh dannyh. Chast’ 3. Makrofagi kozhi. Rossijskij immunologicheskij zhurnal. 2015;18(2):155-63. [in Russian].
11. Maksimova NV, Lyundup AV, Lyubimov RO, Mel’nichenko GA, Nikolenko VN. Patofiziologicheskie aspekty processa zazhivleniya ran v norme i pri sindrome diabeticheskoj stopy. Vestnik RAMN. 2014;11-12:110-7. [in Russian].
12. Brancato SK, Albina JE. Wound macrophages as key regulators of repair. Am J Pathol. 2011;178:19-25.
13. Murray PJ, Wynn TA. Protective and pathogenic functions of macrophage subsets. Nature Reviews Immunology. 2011;11:723-37.
14. Alekseeva NT. Uchastie kletochnogo komponenta v regeneracii rany. Zhurnal anatomii i gistopatologii. 2014;3(1):9-15. [in Russian].
15. Sarbaeva NN, Ponomareva YuV, Milyakova MN. Makrofagi: raznoobrazie fenotipov i funkcij, vzaimodejstvie s chuzherodnymi materialami. Geny & kletki. 2016;11(1):9-17. [in Russian].
16. Domarackaya EI, Payushina OV. Perspektivy ispol’zovaniya mezenhimnyh stromal’nyh kletok dlya gegeneracii povrezhdennoj kozhi. Uspekhi sovremennoj biologii. 2017;137(1):56-69. [in Russian].
17. Barron L, Wynn TA. Fibrosis is regulated by Th2 and Th17 responses and by dynamic interactions between fibroblasts and macrophages. Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol. 2011;300(5):723-8.
18. Daley JM, Brancato SK, Thomay AA, Reichner JS, Albina JE. The phenotype of murine wound macrophages. J. Leukoc. Biol. 2010;87(1):59-67.
19. Eming SA, Krieg T, Davidson JM. Inflammation in wound repair: molecular and cellular mechanisms. J. Invest. Dermatol. 2007;127(3):514-25.
20. Ishida Y, Gao JL, Murphy PM. Chemokine receptor CX3CR1 mediates skin wound healing by promoting macrophage and fibroblast accumulation and function. J. Immunol. 2008;180(1):569-79.
21. Umerov EE. Osobennosti morfologicheskoj struktury kozhi pri ishemicheskih troficheskih yazvah s uchetom makrofagal’noj aktivnosti vospalitel’nogo infil’trata. Svіt medicini ta bіologії. 2013;4:89-91. [in Russian].
22. Gulikyan GN, Karapetyan GE, Kirichenko AK, Vinnik YuS, Pahomova RA. Patomorfologiya troficheskoj yazvy venoznoj ehtiologii v ehksperimente pri autotransplantacii zhirovoj tkani. Moskovskij hirurgicheskij zhurnal. 2017;2(54):25-9. [in Russian].
23. Mihajlov AYu, Pronichev VV, Solov’ev AA, Styazhkina SN, Chernenkova ML, Ledneva AV. Ehffektivnost’ primeneniya stimuliruyushchih autofaktorov dlya regeneracii mestnyh vospalitel’nyh i yazvennyh processov. Permskij medicinskij zhurnal. 2014;33(5):58-64. [in Russian].
24. Іzosіmov VV, Umerov EE, Hryvenko SH, vynahidnyki; Іzosіmov VV, Umerov EE, Hryvenko SH, patentovlasnyki. Sposіb dіagnostyki perebіgu ranovogo procesu u trofіchnyh vyrazkah pry hronіchnіj venoznіj nedostatnostі nyzhnіh kіncіvok. Patent Ukrainy № 119601. 2017 Ver 25. [in Ukrainian].
25. Іzosіmov VV, Umerov EE, Hryvenko SH, vynahіdnyki; Іzosіmov VV, Umerov EE, Hryvenko SH, patentovlasnyki. Sposіb prognozuvannya perebіgu ranovogo procesu u trofіchnyh vyrazkah pry hronіchnіj venoznіj nedostatnostі nyzhnіh kіncіvok. Patent Ukrainy № 123242. 2018 Lyut 26. [in Ukrainian].

«Вестник проблем биологии и медицины» Выпуск 1 Том 1 (148), 2019 год, 291-295 страницы, код УДК 616-001.4-07+616.5-002

10.29254/2077-4214-2019-1-1-148-291-295