МЕСТО НАЗОФАРИНГЕАЛЬНОЙ ПРОТЕКЦИИ И ОКСИГЕНАЦИИ В ПЕРИОПЕРАЦИОННОМ УПРАВЛЕНИИ ДЫХАТЕЛЬНЫМИ ПУТЯМИ ПАЦИЕНТОВ С ОЖИРЕНИЕМ

Воротынцев С. И.

КЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Научная статья.

В работе проведено исследование эффективности использования назофарингеального воз-духовода у пациентов с ожирением во время апноэ перед интубацией трахеи и в раннем послеопераци-онном периоде. Выявлено, что после преоксигенации с использованием только лицевой маски, десатура-ция ниже 95% при последующем апноэ наступает в среднем через 144±25 сек., тогда, как дополнительная оксигенация через назофарингеальный воздуховод с потоком кислорода 5 л/мин. увеличивает время без-опасного апноэ до 4 мин. у 85% пациентов (p<0,05). Послеоперационная гиповентиляция возникает у 100% пациентов с ожирением, что связано как с депрессией дыхания, вследствие использования наркотиков, так и с обструкцией верхних дыхательных путей. Последнее может быть предупреждено у 100% пациентов при-менением назофарингеального воздуховода.

ожирение, протекция дыхательных путей, апноэтическая оксигенация, назофарингеальный воздуховод

1. Воротинцев С.І. Капнометрія дозволяє покращити «респіраторну» безпеку пацієнтів з ожирінням після операцій на ор-ганах черевної порожнини / С.І. Воротинцев // Вісник проблем біології і медицини. – 2016. – Випуск 4, том 1, № 133. – С. 228-232.
2. Allermatt F.R. Pre-oxygenation in the obese patient. Effects of position on tolerance to apnoea / F.R. Allermatt, H.R. Munoz, A.E. Delfino [et al.] // Br J Anaesth. – 2005. – Vol. 95, № 1. – P. 706-709.
3. Cook T.M. Major complications of airway management in the UK: results of the Fourth National Audit Project of the Royal College of Anaesthetists and the Difficult Airway Society. Part 1: anaesthesia / T.M. Cook, N. Woodall, C. Frerk // Br J Anaesth. – 2011. – Vol. 106, № 5. – P. 617-631.
4. Frumin M.J. Apneic oxygenation in man / M.J. Frumin, R.M. Epstein, G. Cohen // Anesthesiology. – 1959. – Vol. 20, № 6. – P. 789-798.
5. Gallagher S.F. Postoperative hypoxemia: common, undetected, and unsuspected after bariatric surgery / S.F. Gallagher, K.L. Haines, L.G. Osterlund [et al.] // The Journal of surgical research. – 2010. – Vol. 159, № 2. – P. 622-626.
6. Gander S. Positive End-Expiratory Pressure During Induction of General Anesthesia Increases Duration of Nonhypoxic Apnea in Morbidly Obese Patients / S. Gander, P. Frascarolo, M. Suter [et al.] // Anesth Analg. – 2005. – Vol. 100, № 1. – P. 580-584.
7. http://www.sobauk.co.uk/downloads/single-sheet-guideline.
8. Jense H.G. Effect of obesity on safe desaturation of apnoea in the anesthetized humans / H.G. Jense, S.A. Dubin, P.J. Silverstein [et al.] // Anesth Analg. – 1991. – Vol. 72, № 1. – P. 89-93.
9. Juvin P. Difficult tracheal intubation is more common in obese than in lean patients / P. Juvin, E. Lavaut, H. Dupont [et al.] // Anesth Analg. – 2003. – Vol. 97, № 1. – P. 595-600.
10. Levitt C. Supraglotic pulsatile jet oxygenation and ventilation during deep propofol sedation for upper gastrointestinal endoscopy in a morbidly obese patient / C. Levitt, H. Wei // J Clin Anesth. – 2014. – Vol. 26, № 2. – P. 157-159.
11. Morbid Obesity — Peri-operative Management / A. Alvarez [et al.]. – Second edition. – Cambridge University Press, 2010. – 246 p.
12. Neligan P.J. Continuous Positive Airway Pressure via the Boussignac System Immediately after Extubation Improves Lung Function in Morbidly Obese Patients with Obstructive Sleep Apnea Undergoing Laparoscopic Bariatric Surgery / P.J. Neligan, G. Malhotra, M. Fraser [et al.] // Anesthesiology. – 2009. – Vol. 110, № 1. – P. 878-884.
13. Nightingale C.E. Guidelines for peri-operative management of the obese surgical patient / C.E. Nightingale, M.P. Margarson, E. Shearer [et al.] // Anaesthesia. – 2015. — Vol. 70, № 1. – P. 859-876.
14. Pratt M. Apneic Oxygenation: A Method to Prolong the Period of Safe Apnea / M. Pratt, A.B. Miller // AANA Journal. – 2016. – Vol. 84, № 5. – P. 322-329.
15. Taha S.K. Nasopharyngeal oxygen insufflation following pre-oxygenation using the four deep breath technique / S.K. Taha, S.M. Siddik-Sayyid, M.F. El-Khatib [et al.] // Anaesthesia. – 2006. – Vol. 61, № 1. – P. 427-430.

«Вестник проблем биологии и медицины» Выпуск 2 (136), 2017 год, 93-97 страницы, код УДК 616.2-08:616-089.163/.168]-056.257