Грек Л. П.

РОЛЬ КОМОРБИДНОЙ ПАТОЛОГИИ У ПАЦИЕНТОК С «ПРОЛИФЕРАТИВНЫМИ» ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ГЕНИТАЛИЙ И СИНДРОМОМ ХРОНИЧЕСКОЙ ТАЗОВОЙ БОЛИ


Об авторе:

Грек Л. П.

Рубрика:

КЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Тип статьи:

Научная статья.

Аннотация:

В статье были определены клинические проявления коморбидной патологии и ее влияние на течение синдрома хронической тазовой боли (СХТБ) у 120 пациенток с генитальным эндометриозом в сочетании с доброкачественными заболеваниями гениталий. Больные были распределены на 3 клинических группы, в зависимости от наличия и интенсивности тазовой боли. Наличие коморбидной патологии, включающей «висцеральный синдром» мы наблюдали у 32% и 45% женщин в1-а и 1-б подгруппах, то есть в «болевых» группах и соответственно в 5% и 20% случаев в подгруппах 2-а и 2-б. Определено влияние висцеральных проявлений на течение СХТБ, что коррелируют с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ρ=0,33; р<0,001), мочеполовой системы (ρ=0,26; р=0,004), железодефицитными состояниями (ρ=0,29; р=0,001). Наблюдается средней силы прямая корреляционная связь с длительностью СХТБ (ρ=0,35; р<0,001), силой боли по ВАШ (ρ=0,63; р<0,001), а также с повышенным уровнем тревожности (ρ=0,50; р<0,001) и депрессии (ρ=0,52; р<0,001) у пациенток с коморбидной патологией. Патологическая болевая афферентация приводит к дизрегуляции ноцицептивной системы и способствует хронизации тазовой боли, что подтверждается статистически значимыми ассоциативными связями.

Ключевые слова:

«пролиферативные» гинекологические заболевания, хроническая тазовая боль, коморбидные состояния.

Список цитируемой литературы:

  1. Vortkin AL, Rumyantsev MA, Skotnikov AS. Komorbidnost’ v klinicheskoy praktike. Chast’ 1. Arkhiv vnutrenney meditsiny. 2011;1:16-20. DOI: 10.20514/2226-6704-2011-0-1-16-20 [in Russian].
  2. Gubanova GV, Belyayeva YuN, Shemetova GN. Komorbidnyy patsiyent: etapy formirovaniya, faktory riska i taktika vedeniya. Sovremennyye problemy nauki i obrazovaniya. 2015;6. Dostupno: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=23986 [in Russian].
  3. Dubossarskaya YuA, Dubossarskaya ZM. Sindrom khronicheskoy tazovoy boli na urovne mezhdistsiplinarnogo obshcheniya. Meditsinskiye aspekty zdorov’ya zhenshchiny. 2013;3(67):5-16. [in Russian].
  4. Kharchenko YuA. Adekvatnaya otsenka boli – zalog yeyo uspeshnogo lecheniya. Universum: Meditsina i farmakologiya. 2014. Dostupno: http://7universum.com/ru/med/arhive/item/3966 [in Russian].
  5. Minutko VP. Depressiya. M.: GEOTAR; 2006. 320 s. [in Russian].
  6. Moskalenko VF, Gul’chíy OP, Golubchikov MV, Lêdoshchuk BA, Lêkhan VM, Ognêv VA, ta ín. Bíostatistika. K.: Kniga plyus; 2009. 184 s. [in Ukrainian].
  7. Kuznetsova IV. Khronicheskaya tazovaya bol’. Akusherstvo i ginekologiya. 2013;5:91-7. [in Russian].
  8. Tatarchuk TF, Zakharenko NF, Tutchenko TM. Novyye podkhody k problemnym voprosam lecheniya genital’nogo endometrioza. Reproduktivnaya endokrinologiya. 2013;3(11):36-42. [in Russian].
  9. Yarmolinskaya MI, Denisova VM. Immunomoduliruyushchaya terapiya genital’nogo endometrioza: realii i perspektivy primeneniya. Farmateka. 2015;12:6-12. [in Russian].
  10. Damirov MM. Genital’nyy endometrioz – bolezn’ aktivnykh i delovykh zhenshchin. M.: BINOM; 2010. 180 s. [in Russian].
  11. Yarotskaya ML. Sovremennyye podkhody k lecheniyu bol’nykh s tazovymi bolyami v klinike operativnoy ginekologii [dissertatsiya]. Moskva: GU Nauch. tsentr. akush. gin. i perinat; 2004. 352 s. [in Russian].
  12. Meurs-Szojda MM, Mijatovic V, Felt-Bersma RJ, Hompes PG. Irritable bowel syndrome and chronic constipation in patients with endometriosis. Colorectal Dis. 2011;13(1):67-71.
  13. Marshall K. Interstitial cystitis: understanding the syndrome. Alternative Med. Rev Vol. 2003;8(4):426-37.
  14. Christianson JA, Liang R, Ustinova EE, Davis BM, Fraser MO, Pezzone MA. Convergence of bladder and colon sensory innervation occurs at the primary afferent level. Pain. 2007;128(3):235-43.
  15. Brumovsky P, Gebhart G. Visceral organ cross-sensitization—an integrated perspective. Auton Neurosci. 2010;153(1-2):106-15.
  16. Hansen KE, Kesmodel US, Baldursson EB, Kold M, Forman A. Visceral syndrome in endometriosis patients. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2014;179:198-203.
  17. Gebhart GF. Visceral pain – peripheral sensitization. Gut. 2000;47(4):54-8.
  18. Vincent K. Pelvic pain in women: clinical and scientific aspects. Curr Opin Support Palliat Care. 2011;5(2):143-9.
  19. Vercellini P, Viganò P, Somigliana E, Fedele L. Endometriosis: pathogenesis and treatment. Nat Rev Endocrinol. 2014;10:261.
  20. Brawn J, Morotti М, Zondervan К, Becker С, Vincent К. Central changes associated with chronic pelvic pain and endometriosis. Hum Reprod Update. 2014;20(5):737-47.
  21. Dowlati Y, Herrmann N, Swardfager W, Liu H, Sham L, Reim EK, et al. А meta-analysis of cytokines in major depression. Biol Psychiatry. 2010;67(5):446-57.
  22. Graziottin A, Skaper SD, Fusco M. Inflammation and Chronic Pelvic Pain: a Biological Trigger for Depression in Women? J Depress Anxiety. 2013;3:142. DOI: 10.4172/2167-1044
  23. Giamberardino MA. Women and visceral pain: are the reproductive organs the main protagonists? Mini-review at the occasion of the «European week against pain in women 2007». Eur. J. Pain. 2008;12(3):257-600.
  24. Schwartz ES, Schwartz ES, Gebhart GF. Visceral pain. Curr Top Behav Neurosci. 2014;20:171-97.

Публикация статьи:

«Вестник проблем биологии и медицины» Выпуск 2 (144), 2018 год, 154-160 страницы, код УДК 618.14 – 002.092 – 006.03:618 – 071.4 – 008.6:612.017:159.92

DOI: