ИССЛЕДОВАНИЕ СОДЕРЖАНИЯ ЖИДКОСТИ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ У ПАЦИЕНТОВ С ПОЛИТРАВМОЙ НА ФОНЕ ЛЕГОЧНОЙ КОНТУЗИИ

Белецкий А. В., Курсов С. В.

КЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Научная статья.

У 38 пациентов с легочной контузией на фоне политравмы с помощью измерения электрического грудного импеданса определяли содержание жидкости в грудной клетке в первые сутки и на пятые сутки проведения интенсивной терапии. Все пациенты имели проявления синдрома острой дыхательной недостаточности и нуждались в респираторной поддержке. Проведена сравнительная оценка информативности двух методик определения содержания жидкости в грудной клетке: 1) общепринятой методики с расчетом количества жидкости в условных единицах на единицу электрического биологического импеданса; 2) методики авторов исследования, основанной на математической модели вычисления объема грудной клетки по формуле расчёта объема усеченного конуса с учетом величины грудного импеданса и удельной электрической проводимости крови. Результаты определения содержания жидкости в грудной клетке с помощью обеих методик отвечали клиническому течению легочной контузии. Констатировано наличие мощной тесноты линейной корреляционной связи между результатами, полученными при использовании указанных методик, с величиной коэффициента линейной корреляции 0,938.

легочная контузия, острая дыхательная недостаточность, содержание жидкости в грудной клетке, электрический грудной импеданс, центральная гемодинамика, политравма.

1.  Noel C. Postoperative Pulmonary Complications of Cardiac Surgery. Chest Physician (The Newspaper of the American College of Chest Physicians). 2018: Publish date: 2018; February 6. Available from: https://www.mdedge.com/chestphysician/article/158060/pulmonology/postoperative-pulmonary-complications-cardiac-surgery
2. Chase SC, Taylor BJ, Cross TJ, Coffman KE, Olson LJ, Johnson BD. Influence of Thoracic Fluid Compartments on Pulmonary Congestion in Chronic Heart Failure. Journal of Cardiac Failure. 2017 Sep;23(9):690-6.
3. Jozwiak M, Teboul JL, Monnet X. Extravascular Lung Water in Critical Care: Recent Advances and Clinical Applications. Annals of Intensive Care. 2015 Nov;5:38. Available from: https://doi.org/10.1186/s13613-015-0081-9
4.  Ehrnthaller C, Flierl M, Perl M, Denk S, Unnewehr H, Ward PA, et al. The Molecular Fingerprint of Lung Inflammation after Blunt Chest Trauma. European Journal of Medical Research. 2015 Aug;20(1):70.
5. Ganie FA, Lone H, Lone GN, Wani ML, Singh S, Dar AM, et al. Lung Contusion: A Clinico-Pathological Entity with Unpredictable Clinical Course. Bulletin of Emergency & Trauma. 2013 Jan;1(1):7-16.
6. Papadakos PJ, Karcz M, Lachmann B. Mechanical Ventilation in Trauma. Current Opinion in Anesthesiology. 2010 Apr;23(2):228-32.
7. Ludwig C, Koryllos A. Management of Chest Trauma. Journal of Thoracic Disease. 2017;9(3):172-7.
8. Karcz MK, Papadakos PJ. Noninvasive Ventilation in Trauma. Journal of Critical Care Medicine. 2015;4(1):47-54.
9. Abdoulhossein D, Taheri I, ali Saba M, Akbari H, Shafagh S, Zataollah A. Effect of Vitamin C and Vitamin E on Lung Contusion: A Randomized Clinical Trial Study. Annals of Medicine & Surgery. 2018 Dec;36:152-7.
10. Dolkart O, Amar E, Shapira S, Marmor S, Steinberg EL, Weinbroum AA. Protective Effects of Rosuvastatin in a Rat Model of Lung Contusion: Stimulation of the Cyclooxygenase 2–Prostaglandin E-2 Pathway. Surgery. 2015 May;157(5):944-53.
11.  Akdemir HU, Güzel A, Kati C, Duran L, Alaçam H, Gacar A, et al. The Evaluation of Different Treatment Protocols for Trauma-Induced Lung Injury in Rats. Journal of Thoracic Disease. 2014 Feb;6(2):66-73.
12. Yoon TG, Jang K, Oh CS, Kim SH, Kang WS. The Correlation between the Change in Thoracic Fluid Content and the Change in Patient Body Weight in Fontan Procedure. Hindawi: BioMed Research International. 2018; 2018: Article ID 3635708.
13. Dovancescu S, Saporito S, Herold IHF, Korsten HHM, Aarts RM, Mischi M. Monitoring Thoracic Fluid Content Using Bioelectrical Impedance Spectroscopy and Cole Modeling. Journal of Electrical Bioimpedance. 2017 Dec;8:107-15.
14. Peacock IV WF, Albert NM, White RD, Emerman CL. Bioimpedance Monitoring: Better Than Chest X‐Ray for Predicting Abnormal Pulmonary Fluid? Heart Failure. 2000;6(2):86-9.
15. Narula J, Kiran U, Kapoor PM, Choudhury M, Rajashekar P, Chowdhary UK. Assessment of Changes in Hemodynamics and Intrathoracic Fluid Using Electrical Cardiometry During Autologous Blood Harvest. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2017;31:84-9.
16. Sanidas EA, Grammatikopoulos K, Anastasiadis G, Papadopoulos D, Daskalaki M, Votteas V. Thoracic Fluid Content and Impedance Cardiography: A Novel and Promising Noninvasive Method for Assessing the Hemodynamic Effects of Diuretics in Hypertensive Patients. Hellenic Journal of Cardiology. 2009;50:465-71.
17.  van de Water JM, Mount BE, Chandra KM, Mitchell BP, Woodruff TA, Dalton ML. TFC (Thoracic Fluid Content): A New Parameter for Assessment of Changes in Chest Fluid Volume. American Surgeon. 2005 Jan;71(1):81-6.
18. Saillant NN, Sein V. Management of Severe Chest Wall Trauma. Journal of Emergency and Critical Care Medicine. 2018 May;2:41-9. DOI: 10.21037/jeccm.2018.04.03
19. Dhar SM, Breite MD, Barnes SL, Quick JA. Pulmonary Contusion in Mechanically Ventilated Subjects after Severe Trauma. Respiratory Care 2018 Aug;63(8):950-4.
20.  Kursov SV, Biletskyi OV, Sharlai KIu. Tserebralna impedansna pletyzmohrafiia, reoentsefalohrafichnyi monitorynh ta spektralna impedansmetriia v intensyvnii terapii krytychnykh staniv. Kharkiv: TOV Planeta-Prynt; 2018. 116 s. [in Ukrainian].
21. Hurevych MY, Solovev AY, Lytovchenko LP, Doloman LB. Ympedansnaia reopletyzmohrafyia. Kyiv: Naukova dumka; 1982. 176 s. [in Russian].
22. Gabriel C, Gabriel S, Corthout E. The Dielectric Properties of Biological Tissues: I. Literature Survey. Physics in Medicine & Biology. 1996 Nov;41(11):2231-49.

«Вестник проблем биологии и медицины» Выпуск 2 Том 1 (150), 2019 год, 99-105 страницы, код УДК [616.24-001-005.98-008.4+616.712]:616-001.31-035.1-092.6

10.29254/2077-4214-2019-2-1-150-99-105