МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ПОДХОД К ВЕДЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
Об авторе:
Дрогомирецкая М. С., Сухомлинова Т. Я., Якимец А. В., Поляники Н. Я., Лепорский Д. В.
Рубрика:
СОДЕРЖАНИЕ
Тип статьи:
Научная статья.
Аннотация:
Целью исследования явилось изучение состояния зубочелюстно-лицевого комплекса у детей с НГП и повышение эффективности комплексного ортодонтического лечения до и после костной аутопластики дефекта альвеолярного отростка верхней челюсти. Проведено комплексное исследование морфологического состояния зубочелюстно-лицевой системы и лечения 32 пациентов с несращением губы и неба в возрасте от 7 до 18 лет. Среди пороков развития отмечалось: одностороннее полное незаращение губы и неба - у 21 ребенка (65,6 %); двустороннее полное неза-ращение губы и неба - у 11 пациентов (34,4 %). Для объективной оценки состояния зубочелюстно-лицевого комплекса использовали методы исследования: клинических, антропометрических, рентгенологический. Современная методика лечения включала сотрудничество специалистов многих специализаций. Ортодонтическое лечение пациентов с НГП осуществляли с помощью современной несъемной техники: аппарата Rapid maxilla espander (RME) с фиксацией на кольцах и капах в сочетании с лицевой маской и без нее, аппарата Quad Helix, небного бюгеля Гожгариана, брекет-системы с использованием различных техник (техники прямой дуги, биопрогресивной техники Рикетса, Броусарда и др.). Ортодонтическое лечение в сочетании с брекет-системой позволяют осуществить следующие мероприятия, а именно, остеопластика дефекта альвеолярного отростка верхней челюсти аутотрансплантатов с гребня подвздошной кости. Вторичная костная аутопластика альвеолярного отростка - высокоэффективная операция, которая позволяет ликвидировать нестабильность верхнечелюстных фрагментов, поэтому она вошла как обязательная в протокол ведения больных с НГП. Анализ результатов комплексного лечения пациентов с НГП выявил положительную динамику изменений лицевых признаков и окклюзионных соотношений. Осуществление остеопластики дефекта альвеолярного отростка верхней челюсти у детей с несращением губы и неба в возрасте от 7 до 18 лет возможно только после восстановления правильной формы и размера верхней зубоальвеолярного дуги в трех плоскостях. Ортодонтическое лечение пациентов с постоянным прикусом целесообразно осуществлять с помощью современной несъемной техники. Учитывая значительные отклонения в строении ЗЩЛК у больных с постоянным прикусом возрастом 7-18 лет для улучшения лицевых признаков рекомендуется начинать активное ортодонтическое лечение несъемной аппаратурой можно раньше, осуществлять вторичную костную пластику альвеолярного отростка в возрасте 7-11 лет.
Ключевые слова:
есращение верхней губы, альвеолярного отростка и неба, клиническое, антропометрическое и рентгенологическое обследование пациентов, ортодонтическое лечение, костная остеопластика
Список цитируемой литературы:
- Гончаков Г. В. Костная пластика расщелины АО с использованием аутопластики из гребешка подвздошной кости / Г. В. Гончаков, Л. Г. Притыко, В. В. Ключников // Материалы 2-го Междунар. симпозиума «Актуальные вопросы детской черепно-лицевой хирургии и нейропластики». - М., 1998. - С. 23.
- Косырева Т. Ф. Оценка морфофункционального состояния зубочелюстной системы и ортодонтических мероприятий в медицинской реабилитации детей и подростков с односторонней расщелиной верхней челюсти, альвеолярного отростка и неба : дис. на соискание ученой степени доктора мед. наук : спец. 14.00.09 «Педиатрия» / Т. Ф. Косырева. - СПб., 2000. - 492 с.
- Надточий А. Г. Возможности ультразвукового исследования в планировании ортодонтического лечения и оценке его результатов у детей с врожденной расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка и неба / А. Г. Надточий, Т. Н. Громова, Н. В. Старикова // 5-й Междунар. симпозиум «Актуальные вопросы черепно-лицевой хирургии и нейропатологии»- М.2005.- С. 26.
- Першина М. А. Костная пластика альвеолярного отростка как обязательный этап комплексной реабилитации в системе диспансерного лечения детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба / М. А. Першина, С. В. Дьякова, В. П. Трутень // Материалы 8-й и 9-й Всерос. науч. -практ. конф. и Тр. 7-го съезда Стоматол. ассоциации России - М., 2002. - С. 155-157.
- Bergland О. Secondary bone grafting and ontodontic treatment in patients with cleft lip and palate / О. Bergland, С. Semb, Г. Abyholm //Ann. Plastic Surg. - 1986. - Vol. 17, № 6. - P 469-474.
Публикация статьи:
«Вестник проблем биологии и медицины» Выпуск 2 Том 2 (119), 2015 год, 73-78 страницы, код УДК 616. 314-089. 23