ВОЗМОЖНОСТИ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФЕНОТИПОВ ТЯЖЕЛОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ НА ЭТАПЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Фещенко Ю. И., Яшина Л. А., Игнатьева В. И., Назаренко К. В., Полянская М. О., Опимах С. Г.

КЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Научная статья.

На основании результатов клинико-функционального обследования и дополнительного анкетирования 200 больных бронхиальной астмой (БА), которые наблюдались у врачей первичного звена учреждений здравоохранения с диагнозом тяжелой БА, была разработана технология диагностики тяжелой БА на этапе первичной медицинской помощи, которая позволяет повысить точность диагностики тяжелой БА на 20,0 % и выделить некоторые фенотипы тяжелой БА. По разработанной технологии обследовано 160 больных тяжелой БА, в которых по данным клинико¬функционального исследования и дополнительного анкетирования были выделены вероятные фенотипы заболевания: аллергической БА - у 70,0 % пациентов, неаллергической БА - у 30,0 %, БА с поздним началом - у 40,6 %, астмы, сочетанной с ХОБЛ - у 35,0 %, БА с другими сопутствующими заболеваниями (аллергическим ринитом - у 25,6 %, полипозным этмоидитом - у 9,4 %, эндокринными расстройствами - у 13.8 %, сердечно-сосудистыми заболеваниями - у 35,6 %, ГЭРБ - у 10,0 %, ожирением - у 33,8 % больных).

бронхиальная астма, фенотипы, технология диагностики, этап первичной медицинской помощи

1. Bronkhial’na astma u doroslykh osib: etiolohiya, patohenez, klasyfikatsiya, diahnostyka, likuvannya (natsional’na uhoda) [Tekst] / Yu.I. Feshchenko [ta in.] // Ukr. pul’monol. zhurn. - 2013. - № 3, dodatok. - S. 13-19.
2. Bronkhial’naya astma i khronicheskoe obstruktivnoe zabolevanie legkikh v svete novykh rekomendatsii [Tekst] / Yu.I. Feshchenko [i dr.] // Zdorov'ya Ukraini. - 2014. - № 4 (28). - S. 3-5.
3. Instruktsiya po primeneniyu formul i tablits dolzhnykh velichin osnovnykh spirograficheskikh pokazatelei [Tekst] / R.F Klement [i dr.]. - L., 1986. - S. 79.
4. Kramars’ka N.V. Osoblyvosti etiolohiyi, patohenezu, klinichnoho perebihu ta pidkhodiv do likuvannya tyazhkoyi bronkhial’noyi astmy [Tekst] / N.V. Kramars’ka // Astma ta alerhiya. - 2012. - № 3. - S. 51-57.
5. Lapach S.N. Statisticheskie metody v mediko-biologicheskikh issledovaniyakh s ispol’zovaniem Excel [Tekst] / S.N. Lapach, A.V. Chubenko, P.N. Babich. - Kiev: Morion, 2000. - 320 s.
6. Nakaz MOZ Ukrayiny № 868 vid 08.10.2013 r. “Pro zatverdzhennya ta vprovadzhennya medyko-tekhnichnykh dokumentiv zi standartyzatsiyi medychnoyi dopomohy pry bronkhial’niy astmi” [Elektronnyy resurs] / MOZ Ukrayiny. - Rezhym dostupu: http:// www.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20131008_0868.html.
7. Nakaz MOZ Ukrayiny № 555 vid 27.06.2013 “Unifikovanyy klinichnyy protokol pervynnoyi, vtorynnoyi (spetsializovanoyi), tretynnoyi (vysokospetsializovannoyi) medychnoyi dopomohy ta medychnoyi reabilitatsiyi, “Khronichne obstruktyvne zakhvoryuvannya lehen’”. - Kyyiv: MOZ Ukrayiny, 2013. — 92 s.
8. Feshchenko Yu.I. Bronkhial’na astma, khronichne obstruktyvne zakhvoryuvannya lehen’: perspektyvna hlobal’na stratehiya vedennya, novitni metody diahnostyky, suchasni pidkhody do terapiyi [Tekst] / Yu.I. Feshchenko // Astma ta alerhiya. - 2015. - № 4. - S. 36-42.
9. Feshchenko Yu.I. Osobennosti bronkhial’noi astmy u bol’nykh s metabolicheskim sindromom [Tekst] / Yu.I. Feshchenko,A. Yashina // Zdorov’ya Ukrai'ni. - 2014. - № 2 (26). - S. 6-8.
10. Feshchenko Yu.I. Sindrom obstruktivnogo apnoe/gipopnoe sna: istoriya, epidemiologiya, farmakoekonomicheskie pokazateli [Tekst] / Yu.I. Feshchenko, L.A. Yashina, S.G. Opimakh // Zdorov’ya Ukrai'ni. - 2015. - № 2 (30). - S. 12-13.
11. Chokroverty S. Sleep disorders medicine. Basic science, technical considerations, and clinical aspects [Text] / S. Chokroverty // Elsevier Inc. - 2009. - 676 p.
12. Global strategy for asthma management and prevention [Text] // National Institutes of Health National Heart & Lung and Blood Institute. - Bethesda, 2014. - 146 p.
13. Increased risk and related factors of depression among patients with COPD: a population-based cohort study [Elecrtronic resousrce] / Tzung-Yi Tsai [et al.] // BMC Public Health. - Regime of access: http://www.biomedcentral.com/1471-2458/13/976.
14. Jones PW. St George’s respiratory questionnaire for COPD patients (SGRQ-C) manual [Text] / PW. Jones, Y Forde. — St George’s University of London. - London, 2008. - 15 p.
15. Klink M.E. The relation of sleep complaints to respiratory symptoms in a general population [Text] / M.E. Klink, R. Dodge, S.F. Quan // CHEST. - 1994. - Vol. 105. - P 151-154.
16. Kroenke K. The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure [Text] / K. Kroenke, R.L. Spitzer, J.B. Williams // Gen. Intern. Med. - 2001. - Vol. 16. - P 606-613.
17. Lee J. EPHX1 polymorphisms, COPD and asthma in 47,000 individuals and in meta-analysis [Text] / J. Lee, B.G. Nordestgaard,M.   Dahl // Eur. Respir. J. - 2011. - Vol. 37. - P 18-25.
18. Lung function testing: selection of reference values and interpretative strategies. American Thoracic Society [Text] / No authors listed // Am. Rev. Respir. Dis. - 1991. - Vol. 144 (5). - P 1202-1218.
19. Lung volumes and forced ventilatory flows. Report Working Party Standardization of Lung Function Tests, European Community for Steel and Coal. Official Statement of the European Respiratory Society [Text] / PH. Quanjer [et al.] // Eur. Respir. J. Suppl. - 1993. - Vol. 16. - P 5-40.
20. Montgomery S.A. A new depression scale designed to be sensitive to change [Text] / S.A. Montgomery, M. Asberg // British Journal of Psychiatry. - 1979. - Vol. 134. - P 382-389.
21. Relationship Between Depression in Patients With COPD and the Percent of Predicted FEV1, BODE Index and Health-Related Quality of Life [Text] / Asuka Iguchi [et al.] // Respir. Care. - 2013. - Vol. 58. - P 334-339.
22. Sleep and Obstructive Lung Diseases [Text] / E.E. Michael [et al.] // Sleep Med. Clin. - 2008. - Vol. 3. - P 505-515.
23. Standardisation of spirometry [Text] / M.R. Miller, J. Hankinson, V. Brusasco [et al.] // Eur. Respir. J. - 2005. - Vol. 26. - P 319-338.
24. The NoSAS score for screening of sleep-disordered breathing: a derivation and validation study [Text] / H. Marti-Soler [et al.] // The Lancet Respiratory Medicine. - 2016. - Vol. 4, № 9. - P 742-748.
25. The prevalence of obstructive sleep apnea in patients with difficult-to-treat asthma [Text] / S. Guven [et al.] // Asian Pac. J. Allergy Immunol. - 2014. - № 32. - Р 153-159.
26. Wilson S. Sleep disorders [Text] / S. Wilson, D. Nutt // Oxford University Press. - 2008. - 132 p.

«Вестник проблем биологии и медицины» Выпуск 3 Том 1 (137), 2017 год, 232-242 страницы, код УДК 616.248.036:575.111-07