АЛГОРИТМ УЛЬТРАЗВУКОВОГО МОНИТОРИНГА ПРИ РАКЕ ШЕЙКИ МАТКИ

Дубинина В. Г., Лукьянчук О. В., Демидова Е. А.

МЕТОДЫ И МЕТОДИКИ

Научная статья.

На основании полученных результатов был разработан комплексный ультразвуковой мониторинг больных раком шейки матки, проводимый на сроках: до лечения, в процессе лечения, после лечения, через три и шесть месяцев после лечения, который позволяет объективизировать информацию о первичной опухоли и эффективности проводимого специального лечения, объеме и характере прогрессирования заболевания. Были выявлены сонографические критерии прогрессирования рака шейки матки: увеличение объема шейки матки, появление гипоэхогенных очагов в шейке матки, появление нечетких неровных или бугристых контуров шейки матки, увеличение степени васкуляризации шейки матки, увеличение систолической, диастолической и средней скорости кровотока в сосудах шейки матки, уменьшение индекса резистивности и пульсационного индекса в сосудах шейки матки, инвазия тела матки, метастатическое поражение яичников, метастатическое поражение забрюшинных лимфатических узлов. Сроки прогрессирования рака шейки матки составили: в контрольной группе 3±1,22 месяцев после сочетанного лучевого лечения, в первой исследуемой группе 2,53±0,28 месяцев после химиолучевого лечения, во второй исследуемой группе 6 месяцев после химиолучевого лечения с применением локальной гипертермии. Формула прогноза у больных раком шейки матки включала морфологическое строение опухоли и показатели комплексного ультразвукового мониторинга. Прогноз у больных раком шейки матки с вероятностью 93% определялся согласно следующих критериев: плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки при морфологическом исследовании опухоли, наличие до лечения гипоэхогенных образований в структуре опухоли шейки матки, метастатического поражения яичников, наличие васкуляризации шейки матки, пульсационный индекс и индекс резистивности. В итоге нами была разработана тактика комплексного ультразвукового мониторинга больных при раке шейки матки. Комплексное ультразвуковое исследование применяется как для диагностики патологического процесса, так и для мониторинга в процессе различных схем лечения больных раком шейки матки. Комплексное ультразвуковое исследование позволяет объективно оценить состояние больных раком шейки матки с применением качественных и количественных характеристик. Применение цветового допплеровского картирования и импульсно-волновой допплерометрии кровотока позволяет точно оценить степень и характер васкуляризации шейки матки при раке. Предложенная схема комплексного ультразвукового мониторинга и прогностические критерии необходимы для планирования высокотехнологичного и дорогостоящего лечения, для контроля за его эффективностью и своевременной коррекции. Полученные результаты исследования имеют практическое значение, как для специалистов ультразвуковой диагностики, так и для радиологов и химиотерапевтов в условиях онкологических учреждений различного уровня.

ультразвуковой мониторинг, рак шейки матки, химиолучевое лечение, планирование лечения, лимфатические узлы, сонографические критерии

1. Агаджанова Л. П. Ультразвуковая диагностика заболеваний ветвей аорты и периферических сосудов: Атлас / Л. П. Агаджанова. М.: Издательский дом Видар-М, 2000. - 176 с.
2. Алимов P. P. Ультразвуковая диагностика в оценке степени операбельности неорганных забрюшинных опухолей / P P Алимов // 5-й Съезд Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине: сб. тезисов. М., 2007. -С. 112.
3. Ашрафян Л. А. Возможности современной УЗ-томографии в дифференцировании различных вариантов опухолей яичников / Л. А. Ашрафян, С. В. Ивашина, В. Л. Огрызкова и др. // Материалы VII Всероссийского научного форума «Радиология 2006». М., 2006. - С. 9-10.
4. Ашрафян Л.А. Трехмерная эхография при раке шейки матки / Л. А. Ашрафян, С. А. Те, В. Л. Огрызкова и др. // Медицинская визуализация. 2003. -№2.-С. 68-73.
5. Бокерия Л. A. Клиническое применение позитронной эмиссионной томографии при раке молочной железы / Л. A. Бокерия, И. П. Асланиди, C. B. Ширяев и др. // Вестник Российского онкологического научного центра им. H.H. Блохина РАМН. 2004. - №1-2. - С. 62-67.
6. Буланов М. Н. Особенности эхоструктуры и гемодинамики шейки матки при инвазивной карциноме (стадия 1Б) / М. Н. Буланов // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2003. - № 2. - С. 46-50.
7. Буланов М. Н. Особенности эхоструктуры и гемодинамики шейки матки при инвазивной карциноме (стадия II) / М. Н. Буланов // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2004. - № 2. - С. 47-51.
8. Буланов М. Н. Ультразвуковая диагностика в гинекологической практике Электронный ресурс. / Н. М. Буланов. М., 2002 - 1 электрон, опт. диск (CD-ROM).
9. Бююль A. SPSS: искусство обработки информации. Анализ статистических данных и восстановление скрытых закономерностей : пер. с нем. / А. Бююль, П. Цефель. СПб.: ООО «ДиаСофтЮП», 2005. - 608 с.
10. Важенин A. B. Избранные вопросы онкоангиологии / A. B. Важенин, A. A. Фокин. -М.: Издательство РАМН, 2006. 220 с.
11. Важенин A. B. Избранные вопросы онкоофтальмологии / A. B. Важенин, И. Е. Панова. М.: Издательство РАМН, 2006. -С. 86-94.
12. Важенин A. B. Радиационная онкология: организация, тактика, пути развития / A. B. Важенин. М.: Издательство РАМН, 2003. - С. 78-87.
13. Гланц С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. / С. Гланц. М.: Практика, 1999. - 461 с.
14. Горбунова В. В. Оптимизация лучевой терапии в программах химиолучевого лечения первичного рака шейки матки и рецидивов / В. П. Горбунова, А. И. Болтенко, Л. Н. Шевченко // Материалы Всероссийского научного форума «Радиология 2005». - М., 2005. С. 95-96.
15. Громов A. Л. Ультразвуковое исследование предстательной железы. Атлас эхограмм Электронный ресурс. / А. Л. Громов. 1 электрон, опт. диск (CD-ROM).
16. Давыдов М. И. Диагностическая и интервенционная радиология в клинической онкологии / М. И. Давыдов, Б. И. Долгушин, И. И. Лабецкий и др. // Вестник Российского онкологического научного центра им. H.H. Блохина РАМН. 2004. - № 1-2. -С. 7-11.
17. Дергачев А. И. Ультразвуковая диагностика заболеваний внутренних органов: Справочное пособие / А. И. Дергачев. М.: Изд-во РУДН, 1995.-334 с.
18. Диагностический ультразвук / под ред. A. B. Зубарева. - М.: Реальное Время, 1999. - С. 103-105.
19. Заболотская Н. В. Новые технологии в ультразвуковой маммографии / Н. В. Заболотская, B. C. Заболотский. 1-е изд. -М.: ООО «Фирма Стром», 2005.-240 с.
20. Злокачественные новообразования в России в 2000 году (заболеваемость и смертность) / под ред. Чиссова В. И., Старин-ского В. В. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена Росздрава, 2002. - С. 107, С. 219.
21. Злокачественные новообразования в России в 2001 году (заболеваемость и смертность) / под ред. Чиссова В. И., Старин-ского В. В., Петровой Г В. М.: ФГУ МНИОИ им. П.А. Герцена Росздрава, 2003. - С. 89, С. 199.
22. Злокачественные новообразования в России в 2002 году (заболеваемость и смертность) / под ред. Чиссова В. И., Старин-ского В. В., Петровой Г. В. М.: ФГУ МНИОИ им. П.А. Герцена Росздрава, 2004. - С. 103, С. 201.
23. Злокачественные новообразования в России в 2003 году (заболеваемость и смертность) / под ред. Чиссова В. И., Старин-ского В. В., Петровой Г. В. М.: ФГУ МНИОИ им. П.А. Герцена Росздрава, 2005. - С. 91, С. 189.
24. Злокачественные новообразования в России в 2004 году (заболеваемость и смертность) / под ред. Чиссова В. И., Старин-ского В. В., Петровой Г. В. М.: ФГУ МНИОИ им. П.А. Герцена Росздрава, 2006. - С. 93, С. 193.
25. Злокачественные новообразования в России в 2005 году (заболеваемость и смертность) / под ред. Чиссова В. И., Старин-ского В. В., Петровой Г. В. М.: ФГУ МНИОИ им. П.А. Герцена Росздрава, 2007. - С. 93, С. 193.
26. Злокачественные новообразования в России в 2006 году (заболеваемость и смертность) / под ред. Чиссова В. И., Старин-ского В. В., Петровой Г. В. М.: ФГУ МНИОИ им. П.А. Герцена Росмедтехнологий, 2008. -С. 93,С. 193.
27. Зубарев А. Р Диагностический ультразвук/Уронефрология / А. Р Зубарев, В. Е. Гажонова. - М.: Реальное Время, 1999.176 с.
28. Зубарев А. Р Ультразвуковая диагностика заболеваний наружных половых органов у мужчин / А. Р Зубарев, М. Д. Митько-ва, М. В. Корякин, В. В. Митьков. М.: Видар, 1999. - 96 с.
29. Избранные лекции по клинической онкологии / под ред. В. И. Чиссова, С. Л. Дарьяловой. М., 2000. - 736 с.
30. Казакевич В. И. Ультразвуковое исследование грудной клетки при опухолях легких / В. И. Казакевич. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2003. -168 с.
31. Капланская И. Б. Ангиогенез, межклеточные контакты и стромально-паренхиматозные взаимоотношения в норме и при патологии / И. Б. Капланская, E. H. Гласко, Г. А. Франк // Российский онкологический журнал. - 2005.- № 4.- с. 53-57.
32. Катькова Е. А. Возможности ультразвуковой диагностики в дифференциации опухолей орбиты и придаточного аппарата глаза / Е. А Катькова // 5-й Съезд Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине: сб. тезисов. М., 2007. - С. 240.
33. Катькова Е. А. Диагностический ультразвук. Офтальмология / Е. А. Катькова. 1-е изд. - М.: ООО «Фирма СТРОМ», 2002. -120 с.
34. Квятковский Е. А. Ультрасонография и допплерография в диагностике заболеваний почек / Е. А. Квятковский, Т А. Квятков-ская. Днепропетровск: Новая идеология, 2005. 318 с.
35. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике : в 4т. / под ред. Митькова В. В., Медведева М. В. М.: Издательский дом Видар - М, 1997. - Т 3. - 320 с.
36. Коломиец И. А. Местно-распространенный рак шейки матки: возможности химиолучевого лечения / И. А. Коломиец, А. В. Важенин, О. Н. Чуруксаева, О. А. Гладков // Современная онкология. 2005. - Т 7, № 4. - С. 197-201.
37. Кравец О. А. Лучевая терапия местнораспространенного рака шейки матки / О. А. Кравец, Л. А. Марьина, М. И. Нечушкин // Материалы VII Всероссийского научного форума «Радиология 2006». - М., 2006. С. 134.
38. Кузнецов В. В. Пятилетние результаты комбинированного и комплексного лечения рака шейки матки / В. В. Кузнецов, А.И. Лебедев, К. Ю. Морхов, В. М. Нечушкина // Материалы Всероссийского научного форума «Радиология 2005». - М., 2005. - С. 219-220.

«Вестник проблем биологии и медицины» Выпуск 4 Том 1 (124), 2015 год, 176-181 страницы, код УДК 618.14-006 (-072)