ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ ЛАБОРАТОРНЫХ И ФЕКАЛЬНЫХ БИОМАРКЕРОВ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ АКТИВНОСТИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА

Степанов Ю. М., Псарева И. В., Татарчук О. М., Петишко О. П.

КЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Научная статья.

Цель. Определение диагностической ценности биомаркеров в неинвазивной оценке кишечного воспаления у больных неспецифическим язвенным колитом (НЯК). Объект и методы. Обследовано 60 больных НЯК, у 36 (60,0%) – по оценке комбинированного индекса Mayo диагностирована умеренная степень обострения НЯК, у 24 (40,0%) – тяжелая степень активности заболевания. Определяли содержание α1-антитрипсина (α1-АТ) в сыворотке крови и кале, уровень фекальных кальпротектина (ФК) и миелопероксидазы (МРО), а также содержание С-реактивного белка (СРБ). Результаты. У больных НЯК было увеличено в 4 раза содержание фекального α1-АТ (р<0,05), в 26 – кальпротектина (р<0,05) и в 35 – миелопероксидазы (р<0,05). Уровень СРБ у больных с тяжелой степенью активности заболевания увеличивался в 2 раза (р<0,05), содержание α1-АТ в кале – в 3 раза (р<0,05) и МРО – в 4,5 раза (р<0,05). Вывод. По результатам ROC-анализа для диагностики НЯК целесообразно определение уровня фекальных биомаркеров. В качестве неинвазивного маркера оценки степени активности НЯК можно использовать фекальную миелопероксидазу (чувствительность 92,9% и специфичность 76,0%).

неспецифический язвенный колит, диагностика, неинвазивные маркеры воспаления.

1. Magro F, Gionchetti P, Eliakim R, Ardizzone S, Armuzzi A, Barreiro-de Acosta M, et al. Third European evidence-based consensus on diagnosis and management of ulcerative colitis. Part 1: definitions, diagnosis, extra-intestinal manifestations, pregnancy, cancer surveillance, surgery, and ileo-anal pouch disorders. J Crohns Colitis. 2017;11(6):649-70. DOI: 10.1093/ecco-jcc/jjx008
2. Ng SC, Shi HY, Hamidi N, Underwood FE, Tang W, Benchimol EI, et al. Worldwide incidence and prevalence of inflammatory bowel disease in the 21st century: a systematic review of population-based studies. Lancet. 2018 Dec 23;390(10114):2769-78. DOI: 10.1016/S0140- 6736(17)32448-0
3. Stepanov YuM, Skyrda IIu, Petishko OP. Hronichni zapalni zahvoryuvannya kishechniku: osoblivosti epidemiologiyi v Ukrayini. Gastroenterologiya. 2017;51(2):97-105. DOI: 10.22141/2308-2097.51.2.2017.101703 [in Ukrainian].
4. Cohen RD, Yu AP, Wu EQ, Xie J, Mulani PM, Chao J. Systematic review: the costs of ulcerative colitis in Western countries. Aliment Pharmacol Ther. 2010;31(7):693‑707. DOI: 10.1111/j.1365-2036.2010.04234.x
5. Nykytyn AV, Vasyleva LV, Matiukhyn AA. Neinvazivnye markery aktivnosti vospalitelnyh zabolevanij kishechnika. Novosti koloproktologii. 2016;6(26):106-11. [in Russian].
6. Mosli MH, Zou G, Garg SK, Feagan SG, MacDonald JK, Chande N, et al. C-reactive protein, fecal calprotectin, and stool lactoferrin for detection of endoscopic activity in symptomatic infl ammatory bowel disease patients: a systematic review and meta-analysis. Am J Gastroenterol. 2015;110(6):802-19. DOI: 10.1038/ajg.2015.120
7. Uchihara M, Kato J, Tsuda S, Yoshida T, Maekita T, Iguchi M, et al. Blood biomarkers reflect integration of severity and extent of endoscopic inflammation in ulcerative colitis. JGH Open. 2017 Nov 1;1(3):98-104. DOI: 10.1002/jgh3.12017
8. Langhorst J, Boone J, Lauche R, Rueffer A, Dobos G. Faecal lactoferrin, calprotectin, PMN-elastase, CRP, and white blood cell count as indicators for mucosal healing and clinical course of disease in patients with mild to moderate ulcerative colitis: post hoc analysis of a prospective clinical trial. Journal of Crohn’s and Colitis. 2016;10(7):786-94. Available from: https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjw044
9. Cioffi M, Rosa AD, Serao R, Picone I, Vietri MT. Laboratory markers in ulcerative colitis: current insights and future advances. World J Gastrointest Pathophysiol. 2015;6(1):13-22. DOI: 10.4291/wjgp.v6.i1.13
10. Norouzinia M, Chaleshi V, Alizadeh AHM, Zali MR. Biomarkers in inflammatory bowel diseases: insight into diagnosis, prognosis and treatment. Gastroenterol Hepatol Bed Bench. 2017;10(3):155-67.
11.  Abaturov OIe, Stepanova YuIu. Znachennya fekalnogo kalprotektinu pri rotavirusnij infekciyi v ditej rannogo viku. Gastroenterologiya. 2014;4(54):106-9. [in Ukrainian].
12. Langhorst J, Elsenbruch S, Kölzer J, Rueffer A, Michalsen A, Dobos GJ. Non-invasive markers in the assessment of intestinal inflammation in inflammatory bowel diseases: performance of fecal lactoferrin, calprotectin and PMN-elastase, CRP, and clinical indices. Am J Gastroenterol. 2008;103:162-9. DOI: 10.1111/j.1572-0241.2007.01556.x
13. Kolesnykova EV. Alfa-1-antitripsinovaya nedostatochnost: sovremennyj vzglyad na problemu. Suchasna gastroenterologiya. 2008;2:93-8. [in Russian].
14. Peterson CG, Sangfelt P, Wagner M, Hansson T, Lettesjö H, Carlson M. Fecal levels of leukocyte markers reflect disease activity in patients with ulcerative colitis. Scand. J. Clin. Lab. Invest. 2007;67(8):810-20. DOI: 10.1080/00365510701452838
15. Masoodi I, Kochhar R, Dutta U, Vaishnavi C, Prasad KK, Vaiphei K, et al. Fecal lactoferrin, myeloperoxidase and serum C-reactive are effective biomarkers in the assessment of disease activity and severity in patients with idiopathic ulcerative colitis. J Gastroenterol Hepatol. 2009;24(11):1768-74. DOI: 10.1111/j.1440-1746.2009.06048.x
16. Lehmann FS, Burri E, Beglinger C. The role and utility of faecal markers in inflammatory bowel disease. Therapeutic Advances in Gastroenterology. 2015;8(1):23-36. DOI: 10.1177/1756283X14553384
17. Karoui S, Laz S, Serghini M, Bibani N, Boubaker J, Filali A. Correlation of C-reactive protein with clinical and endoscopic activity in patients with ulcerative colitis. Dig Dis Sci. 2011;56(6):1801-5. DOI: 10.1007/s10620-010-1496-7

«Вестник проблем биологии и медицины» Выпуск 4 том 1 (153), 2019 год, 158-162 страницы, код УДК 616.345-074

10.29254/2077-4214-2019-4-1-153-158-162