АНАЛИЗ УЛЬТРАСОНОМЕТРИЧЕСКИХ И ДОПЛЕРОМЕТРИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ВНУТРИУТРОБНОГО СОСТОЯНИЯ ПЛОДА У БЕРЕМЕННЫХ ИНФИЦИРОВАННЫХ ПАРВОВИРУСОМ В19

Бондаренко Н. П.

КЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Научная статья.

Результаты нашего исследования позволяют утверждать, что оценка пиковой систолической скорости кровотока (ПССК) в средней церебральной артерии (СЦА) и кровотока венозной протоки (ВП) плода являются дополнительными неинвазивными методами в установлении причин развития неимунной водянки плода индуцированной парвовирусом В19 и может использоваться в диагностике внутриутробного инфицирования плода, выбора метода лечения и контроля эффективности внутриутробного переливания крови. Исследовано, что 28,12% женщин с проявлениями неиммунной водянки у плода инфицированы парвовирусной инфекцией. Поскольку диагностика парвовирусной инфекции у беременных имеет некоторые трудности (в большинстве случаев, инфекция имеет бессимптомное течение или замаскирована под ОРВИ) серологическая диагностика крови беременной не имеет диагностической ценности. Парвовирус В19 очень опасен для плода. Он влияет на эритроидный росток, клетки трофобластов и миокарда, а также выступает причиной возникновения фетальной анемии и неимунной водянки у плода, что в свою очередь приводит к летальности плода. Диагностика фетальной анемии у плода с неимунной водянкой по доплерометрическим показателям кровотока средней мозговой артерии указывает на В19-парвовирусную ин- фекцию у беременной, поэтому необходимо провести серологические исследования крови беременной на антитела к Ig M и Ig G или полимеразную цепную реакцию (ПЦР) для определения ДНК вируса в око- лоплодных водах. Исследовано, что при развитии фетальной анемии индуцированной парвавирусом В19 перенатальная летальность составляет 58,9%. Ежедневное УЗД с определением доплерометрических показателей кровотока в средней мозговой артерии и в венозной протоке поможет клинико-диагностической консультации беременных с выявленной острой В19 парвовирусной инфекцией, а также позволит вовремя диагностировать фетальную анемию и миокардит, определить показание внутриутробному переливанию крови плоду и досрочным родоразрешением. Цель исследования: оценить качество применения ультрасонометрического и доплерометрического обследования кровотока в средней церебральной артерии и в венозной протоке в диагностике В19- парвовирусной инфекции.

парвовирус В19, В19-парвовирусная инфекция у беременных, ультрасонография, доплерометрия, фетальная анемия, неимунная водянка плода, средняя церебральная артерия (СЦА), ве- нозный проток (ВП), пиковая систолическая скорость кровотока (ПССК).

1. Агеева М. И. Допплерографическое исследование гемодинамики плода / М. И. Агеева, И. А. Озерская, Е. В. Федорова, В.В. Митьков // Пособие для врачей. М.: РМАПО, 2006. - С. 64.
2. Медведев М. В. Основы допплерографии в акушерстве / Практическое пособие для врачей. - М.: Реал Тайм, 2007. - 72 с.: ил.
3. Al-Khan Parvovirus B19 infection during pregnancy / Al-Khan, A. Caligiuri, J. Apuzzio // Infect Dis Obstet Gynecol. 2003; 11 (3).Р. 175-179.
4. Chan L. W. Fetal anaemia as a cause of fetal injury: diagnosis and management / L. W. Chan, T. K. Lau, T. K. Chung // Curr Opin Obstet Gynecol. - 2006 Apr; 18 (2). Р. 100-105.
5. Chisaka H. Parvovirus B19 and the pathogenesis of anaemia / H. Chisaka, E. Morita, N. Yaegashi, K. Sugamura // Rev Med Virol.2003 Non-Dec; 13(6). Р. 347-359.
6. De Jong E. P. Parvovirus B19 infection in pregnancy / E. P. De Jong, T. R. de Haan, A. C. Kroes, M. F. Beersma, D. Oepkes, F.J. Walther / J Clin Virol. 2006 May; 36 (1). Р. 1-7.Epub 2006 Feb 20.
7. Hernandez-Andrade E. Fetal middle cerebral artery peak systolic velocity in the investigation of non-immune hydrops / E. Hernandez- Andrade, M. Scheier, V. Dezerega, A. Carmo, K. H. Nicolaides // Ultrasound Obstet Gynecol. 2004 May; 23(5). Р. 442-445.
8. Oppenheimer A. Contribution of fetal middle cerebral artery peak systolic velocity in the management of non-immune hydrops /A. Oppenheimer, J. M. Jouannic, B. Carbonne, G. Brodaty, S. Renolleau, J. L. Benifla // J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2006 Apr; 35 (2). Р. 176-180.

«Вестник проблем биологии и медицины» Выпуск 4 Том 2 (125), 2015 год, 126-132 страницы, код УДК 618.29-09: [616-055.26-022.7:578.822