ИНТЕГРАТИВНЫЙ ПОДХОД В ГЕНЕЗЕ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ С ПОЗИЦИЙ КОНЦЕПЦИЙ О ЛИЧНОСТИ

Огоренко В. В., Шорников А. В.

ДИСКУССИИ

Научная статья.

В статье предложен единый подход понимания психогенных, в частности психосоматических расстройств. Предложенная модель основывается на психодинамической теории личности З. Фрейда и механизмах психологической защиты личности от тревоги А. Фройд, интегрирует «Я-концепцию» К. Роджерса, теории стресса Г. Селье, копинг-стратегии Р. Лазаруса. Исходя из обсуждаемой модели развития психогенных расстройств, ключевое место отводится тревоге, которая появляется как результат выраженного несоответствия «Я-идеального» и «Я-реального». В дальнейшем, на эту тревогу могут влиять как копинг-стратегии, так и механизмы защиты личности от тревоги, что в итоге может приводить и к развитию психосоматических расстройств. Предложенная модель развития психосоматических расстройств также может объяснять возникновение генерализованного тревожного расстройства, панических атак, посттравматического стрессового расстройства, химических зависимостей и может пригодиться при изучении этиологии и патогенеза психогенных и психосоматических расстройств как на додипломном, так и на последипломном уровне образования.

невротические, связанные со стрессом, соматоформные расстройства, депрессия, психическая травма, защитные механизмы.

1. Vigo D, Thornicroft G, Atun R. Estimating the true global burden of mental illness. Lancet Psychiatry. 2016 Feb;3(2):171-8.
2. Vigo D, Jones L, Thornicroft G, Atun R. Burden of Mental, Neurological, Substance Use Disorders and Self-Harm in North America: A Comparative Epidemiology of Canada, Mexico, and the United States. Can J Psychiatry. 2019 Nov 20;070674371989016.
3. Consoli SM. La recherche psychosomatique en 2018: illusions perdues, espoirs renouvelés. Rev Médecine Interne. 2018 Dec;39(12):955-62.
4. Evers AWM, Gieler U, Hasenbring MI, van Middendorp H. Incorporating Biopsychosocial Characteristics into Personalized Healthcare: A Clinical Approach. Psychother Psychosom. 2014;83(3):148-57.
5. Bellomo A, Altamura M, Ventriglio A, Rella A, Quartesan R, Elisei S. Psychological Factors Affecting Medical Conditions in Consultation-Liaison Psychiatry. In: Porcelli P, Sonino N, editors. Advances in Psychosomatic Medicine [Internet]. Basel: KARGER; 2007 [cited 2019 Nov 25]. p. 127- 40. Available from: https://www.karger.com/Article/FullText/106801
6. Karavaeva TA, Kocjubinskij AP. Holisticheskaja diagnostika pogranichnyh psihicheskih rasstrojstv. SPb.: SpecLit; 2018. 286 s. [in Russian].
7. Fava GA, Sonino N, Wise TN. Principles of Psychosomatic Assessment. In: Fava GA, Sonino N, Wise TN, editors. Advances in Psychosomatic Medicine [Internet]. Basel: KARGER; 2011 [cited 2019 Nov 25]. p. 1-18. Available from: https://www.karger.com/Article/FullText/329997
8. Voloshyn PV, Maruta NO. Osnovni napriamky naukovykh rozrobok v nevrolohii, psykhiatrii ta narkolohii v Ukraini. Ukrainskyi Visnyk Psykhonevrolohii. 2017;25(1):10-8. [in Ukrainian].
9. Porcelli P, Todarello O. Psychological Factors in Medical Disorders Assessed with the Diagnostic Criteria for Psychosomatic Research. In: Fava GA, Sonino N, Wise TN, editors. Advances in Psychosomatic Medicine [Internet]. Basel: KARGER; 2011 [cited 2019 Nov 25]. p. 108-17. Available from: https://www.karger.com/Article/FullText/330009
10. Sidorov PI, Parnjakov AV. Vvedenie v klinicheskuju psihologiju: uchebnik dlja studentov medicinskih vuzov. Vol. 2. Moskva: Akademicheskij Proekt, Ekaterenburg: Delovaja kniga; 2000. [in Russian].
11. Nakaz vid 05.02.2007 № 59 Pro zatverdzhennia klinichnykh protokoliv nadannia medychnoi dopomohy za spetsialnistiu „Psykhiatriia» [Internet]. MOZ Ukrainy; 2007. Dostupno: http://www.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20070205_59.html [in Ukrainian].
12. Kostyuk GP, Masyakin AV, Starinskaya MA. Organizacija psihiatricheskoj pomoshhi v ambulatornopoliklinicheskih uslovijah pri rasstrojstvah trevozhnogo i depressivnogo spektra. Psihiatrija. 2017;76:5-11. [in Russian].
13. Spirina ID, Tymofeyev RM, Shornikov AV. Rol stresovoi reaktsii i ‘nezrilykh psykhichnykh zakhysnykh mekhanizmiv u formuvanni nevrotychnykh, poviazanykh zi stresom i somatoformnykh rozladiv. Ukrainskyi Visnyk Psykhonevrolohii. 2018;26(1):92-4. [in Ukrainian].
14. Freud S. Neuro-Psychoses of Defence [Internet]. Read Books Ltd.; 2014 [cited 2017 Nov 2]. Available from: http://www.myilibrary. com?id=852502
15. Rogers CR, Dymond RF. Psychotherapy and personality change: co-ordinated research studies in the client-centered approach. Chicago: University of Chicago Press; 1978.
16. Sel’e G. Stress bez distressa. M.: Progress; 1979. 109 s. [in Russian].
17. Cerkovskij AL. Sovremennye vzgljady na koping-problemu. Vestnik Vitebskogo Gosudarstvennogo Medicinskogo Universiteta. 2006;5(3):1-15. [in Russian].
18. Freud A. Das Ich und die Abwehrmechanismen. Ungekürzte Ausg., 22. Aufl. Frankfurt am Main: Fischer-Taschenbuch-Verl; 2012. 175 p. (Fischer-Taschenbücher Geist und Psyche).
19. Nuller JuL, Cirkin SJu, redactory. Mezhdunarodnaja klassifikacija boleznej (10-j peresmotr). Klassifikacija psihicheskih i povedencheskih rasstrojstv. Klinicheskie opisanija i ukazanija po diagnostike. SPb.: Adis; 1994. 304 s. [in Russian].

«Вестник проблем биологии и медицины» Выпуск 4 Том 2 (154), 2019 год, 14-17 страницы, код УДК 616.89-008:616.891

10.29254/2077-4214-2019-4-2-154-14-17