Алгоритмы преконцепционного и пренатального мониторинга в семьях с наруше­ нием репродуктивной функции

Грабарь В. В., Арбузова С. Б., Феськов А. М., Николенко М. И., Телитченко А. Г.

КЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Научная статья.

Целью работы явилось обоснование алгоритма преконцепционного и пренатального мониторингов в системе вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) для повышения качества оказания медицинской помощи семьям с нарушениями репродуктивной функции. Исследование включало два этапа – на 1-м было проведено комплексное обследование 858 семей с нарушением репродуктивной функции, в том числе изучался их семейный анамнез, проведено исследование их кариотипов, частоты анеуплодии в их гаметах, у эмбрионов при ВРТ. На 2-м этапе проводилась комплексная пренатальная диагностика при индуцированных беременностях. На основании этого обследования разработана система медицинского сопровождения семей с НРФ, которая охватывает преконцепционный, преимплантационный, пренатальный, перинатальный и постнатальный этапы. Выявлено, что анеуплодия и хромосомные перестройки у женщин с бесплодием встречались у 2,4 %, а у мужчин с бесподием – у 14,2 %; при идиопатическом невынашивании беременности – у 6,8 % женщин и у 7,6 % мужчин; частота анеуплоидных ооцитов в программах ВРТ составила 46,2 %, анеуплоидных сперматозоидов у мужчин с аномальным кариотипом – около 15 %, у мужчин с бесплодием и нормальным кариотипом около 7 %; частота анеуплоидии у эмбрионов при женском бесплодии составляет 48,4 %, при мужском – 23,2 %. Проведение комплексного пренатального и перинатального скринига позволило выявить 97 % хромосомной патологии и 85 % распространенных ВПР, снизить частоту перинатальных осложнений при индуцированных беременностях на 29 %.

нарушение репродуктивной функции, преконцепционный период, пренатальный период, алгоритм мониторинга

1. Авраменко Н. В. Аспекты репродуктивного здоровья населения Украины / Н. В. Авраменко, Д. Е. Барковский // Запо- рожский медицинский журнал. – 2010. – Т. 12, № 3. – С. 71–73.
2. Арбузова С. Б. Ранній пренатальний генетичний скринінг – діагностичні можливості та умови ефективності. Регіо- нальний досвід / С. Б. Арбузова, М. І. Ніколенко // Міжнародний вісник медицини. – 2013. – Т. 6, № 1. – С. 8-13.
3. Баранов В. С. Цитогенетика эмбрионального развития человека / В. С. Баранов, Т. В. Кузнецова. – Санкт-Петербург: Н-Л, 2007. – 640 с.
4. Венцьківський Б. М. Нові аспекти патогенезу, лікування та профілактики невиношування вагітності / Б. М. Венцьків- ський // Здоровье женщины. – 2005. – № 2 (22). – С. 10–12.
5. Грабарь В. В. Медико-генетическая характеристика супружеских пар с бесплодием в программах вспомогательных репродуктивных технологий / В. В. Грабарь, А. М. Феськов, Е. С. Жилкова // Таврийский медико-биологический вест- ник. – 2011. – Т. 14, № 3, Ч. 2 (55). – С. 79-83.
6. Грабарь В. В. Ультразвуковой скрининг врожденной патологии плода при индуцированной беременности в I триме- стре / В. В. Грабарь // Український радіологічний журнал. – 2014. – № 2. – С. 145–149.
7. Феськов А. М. Результативность программ вспомогательных репродуктивных технологий при проведении преимп- лантационного генетического скрининга / А. М. Феськов А. М., В. В. Грабарь, Сомова Е. В., Жилкова Е. С. // Здоровье женщины. – 2010. – № 7 (53). – С. 222–225.
8. Lambert-Messerlian G. First- and second-trimester Down syndrome screening markers in pregnancies achieved through as- sisted reproductive technologies (ART): a FASTER trial study / G. Lambert-Messerlian, L. Dugoff, J. Vidaver [et al.] // Prenatal Diagnosis. – 2006. – Vol. 26. – P. 672–678.

«Вестник проблем биологии и медицины» Выпуск 1 Том 1 (117), 2015 год, 121-126 страницы, код УДК 575. 116:616-076. 4-053. 13