Эндотелий­ - опосредованные факторы формирования нефропатии при артериаль­ной гипертензии

Сычев Р. А.

КЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Научная статья.

Целью исследования было изучение патофизиологического значения дисфункции сосудистого эндотелия в развитии нарушений функционального состояния почек в процессе формирования нефропатии при ГБ. Обследовано 67 больных ГБ обоего пола в возрасте от 35 лет до 72 лет, I-II стадии заболевания с уровнем АГ I-III степени, различного кардиоваскулярного риска, без адекватной систематической антигипертензивной терапии без наличия манифестной гипертензивной нефропатии и других клинически значимых выраженных хронических заболеваний почек. Всех больных разделили на 3 группы по мере ухудшения вазорегулирующей функции сосудистого эндотелия. При анализе показателя альбуминурии у обследованных, были получены следующие данные: по мере ухудшения эндотелийзависимой дилятации уровень экскреции альбумина и β2-микроглобулина с мочой статистически значимо увеличивался. Согласно проведенному дисперсионному анализу, степень наруше- ния ЭЗВД плечевой артерии достоверно определяла величину экскреции альбумина и β2-микроглобулина с мочой. Также были выявлены достоверные отличия в показателях васкулярной резистивности почечных сосудов у обследованных пациентов (особенно в интерлобулярных ветвях почечных артерий) в зависимо- сти от выраженности нарушений вазодилятаторного ответа плечевой артерии при гиперемии. Также примечательно, что ФПР составил в 3 группе наименьшие значения, более того, в этой группе наблюдался достоверно чаще истощенный ФПР (косвенный маркер интраглобулярной гипертензии). Полученные результаты указывают на значимую роль ЭД как возможного механизма, способствующего развитию и формированию гипертензивной нефропатии, на что достоверно указывает закономерное повышение уровня экскреции микропротеинов с мочой, нарушения интраренальной гемодинамики с повышением резистивности сосудов почечного русла и снижением резерва фильтрации, с также изменения СКФ (как снижение, так и проявление гиперфильтрации).

васкулярный эндотелий, нефорсклероз, гипрфильтрация

1. Алмазов В. А. Гипертоническая болезнь / В. А. Алмазов, Е. В. Шляхто. – М., 2000. – 118 с.
2. Гогин Е. Е. Артериальная гипертензия и почки / Е. Е. Гогин // Терапевт. арх. – 1997. – № 6. – С. 65–68.
3. Шестакова М. В. Роль сосудистого эндотелия в регуляции почечной гемодинамики / М. В. Шестакова, И. М. Кутырина, А. К. Рагозин // Терапевт. арх. – 1994. – № 2. – С. 83–86.
4. Albuminuria reflects widespread vascular damage. The Steno hypothesis / T. Deckert, B. Feldt-Rasmussen, K. Borch-John- sen [et al.] // Diabetologia. – 1989. – Vol. 2, № 4. – P. 219–226.
5. Baylis C. Importance of nitric oxide in the control of renal hemodynamics / C. Baylis, C. Qiu // Kidney Int. – 1996. – Vol. 49. – P. 1727–1731.
6. Chronic Kidney Disease: Common, Harmful, and Treatable-World Kidney Day 2007 / A. S. Levey, S. P. Andreoli, T. DuBose [et al.] // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. – 2007. – Vol. 2, № 2. – P. 401–405.
7. Endothelial dysfunction and mild renal insufficiency in essential hypertension / F. Perticone, R. Maio, G. Tripepi [et al.] //Circulation. – 2004. – Vol. 110. – Р. 821–825.
8. Endothelium-derived factors in microalbuminuric and non-microalbuminuriа essential hypertensives / S. Cottone, A. Vadala, M. T. Mangano [et al.] // Am. J. Hypertens. – 2000. – Vol. 13, № 2. – P. 172–176.
9. Hayakawa H. Nitric oxide synthase activity and renal injury in genetic hypertension / H. Hayakawa, L. Raij // Hypertension. – 1998. – Vol. 31. – P. 266–270.
10. Lind L. Endothelium-dependent vasodilatation in hypertension : a review / L. Lind, S. Granstam, J. Millgard // Blood Pressure. – 2000. – Vol. 9. – P. 4–15.
11. Microalbuminuria and endothelial dysfunction in essential hypertension / R. Pedrinelli, O. Giampietro, F. Carmassi [et al.] // Lancet. – 1994. – Vol. 344. – P. 14–18.
12. Microalbuminuria is an early marker of target organ damage in essential hypertension / R. Pontremoli, С. Nicolella, F. Viazzi [et al.] // Am. J. Hypertens. – 1998. – Vol. 11, № 4. – P. 430–438.
13. National Kidney Foundation practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification /S. Levey, J. Coresh, E. Balk [et al.] ; National Kidney Foundation // Ann. Intern. Med. – 2003. – Vol. 139, № 2. – P. 137–147.
14. Panza J. A. Endothelial dysfunction in essential hypertension / J. A. Panza // Clin. Cardiol. – 1997. – Vol. 20 (suppl. II). – P. 26–33.
15. Raij L. Blood pressure, endothelium dysfunction and target organ injury / L. Raij, H. Hayakawa // Eur. Heart J. – 1999. – Vol. 1 (suppl. L). – P. 44–49.
16. Ruilope L. M. Renal surrogation in essential hypertension / L. M. Ruilope, J. L. Rodicio // Clin. Exp. Hypertens. – 1999. – Vol. 21, № 5. – P. 609–614.
17. Zanchetti A. Evidence-based medicine in hypertension: what type of evidence? / A. Zanchetti // J. Hypertension. – 2005. – Vol. 23. – P. 1113–1120.

«Вестник проблем биологии и медицины» Выпуск 1 Том 1 (117), 2015 год, 178-183 страницы, код УДК 616. 12-008. 331. 1-02:616. 61]:616. 13/. 14. 018. 74] -07-08-035