КОНЦЕПЦИЯ АНТИСТРЕССОРНОЙ ЗБАЛАНСИРОВАННОЙ АНЕСТЕЗИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ И МЛАДЕНЦЕВ

Курочкин М. Ю.

ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ

Научная статья.

Новорожденные хирургического профиля с врожденными пороками - это пациенты высокого риска в связи с незрелостью механизмов, реагирующих на операционный стресс и опиоидных систем защиты. Поэтому новорожденные требуют для достижения адекватного обезболивания больших доз наркотических анальгетиков. Уменьшить в несколько раз дозы наркотических анальгетиков и заблокировать основной поток афферентных импульсов через спинной мозг, построив таким образом 1 уровень анестезиологической защиты возможно за счет применения каудально-епидуральной блокады; другий уровень защиты создают с помощью седации и небольших доз опиатных анальгетиков, что делает анестезию сбалансированной и антистрессорной. Актуально дальнейшее изучение влияния этих методов на уровень ка-таболического стресса с целью расширенного их использования у новорожденных и младенцев, которые требуют хирургического вмешательства.

концепция, новорожденные, каудальная анестезия, сбалансированная анестезия

1. Агавелян Э. Г. Каудальная эпидуральная анестезия комбинацией бупивакаина и промедола : дис. на соискание ученой степени канд. мед. наук : спец. 14.00.37 «Анестезиология и реаниматология» / Э. Г. Агавелян. - Москва, 1996. -126 с.
2. Власов О. О. Оптимізація інтра- та післяопераційного знеболення за допомогою пролонгованої каудальної анестезії у новонароджених дітей : автореф. дис. на здобуття наукового ступеня канд. мед. наук : спец. 14.01.30 «Анестезіологія та інтенсивна терапія» / О. О. Власов. - Дніпропетровськ, 2006. - 20 с.
3. Власов А. А. Эпидуральная анестезия у новорожденных / А. А. Власов, В. И. Снисарь, С. А. Мороз [та ін.] // Матер. Всеукраїнської науково-практ. конференції з дитячої анестезіології та інтенсивної терапії «Особливості болю у дітей та методи її лікування». - Дніпропетровськ, 2003. - С. 94-95.
4. Геодакян О. С. Применение клофелина при эпидуральной анестезии у детей / О. С. Геодакян, Л. Е. Цыпин, Э. Г. Агавелян // Детская хирургия. - 2000. - № 4. - С. 48.
5. Геодакян О. С. Клиническое использование клонидина в анестезиологии / О. С. Геодакян, Л. Е. Цыпин // Вестн. интен-сивн. терапии. - 2000. - № 4. - С. 76-81.
6. Грегори Д. А. Анестезия в педиатрии / Д. А. Грегори. - М. : Медицина, 2003. - 1178 с.
7. Курочкин М. Ю. Клинико-анатомическое обоснование каудального доступа для обезболивания у новорожденных с хирургической патологией / М. Ю. Курочкин // Лікарська справа. - 2014. - № 3-4. - С. 99-104.
8. Пат. на винахід № 77129. Спосіб епідуральної анестезії у новонароджених / Курочкін М. Ю., Мензелєєв Я. X., Курочкін Ю. Ф. : Заявка № а 2005 05216 від 01.06.2005; Опубл. 16.10.2006., Бюл. № 10.
9. Мельникова Н. И. Алгоритм терапии новорожденных детей с пороками развития в ОРИТ в зависимости от причин и тяжести состояния / Н. И. Мельникова, Т. Л. Борисова, Т. Д. Венгерская [та ін.] // Анестезиология и реаниматология. -2007. - № 1. - С. 57-63.
10. Михельсон В. А. Боль и новорожденный ребенок / В. А. Михельсон, Ю. В. Жиркова, А. Ф. Манерова // Анестезиология и реаниматология. - 2004. - № 1 - С. 4-7.
11. Поллард Б. Дж. Руководство по клинической анестезиологии / Б. Дж. Поллард. - М. : «МЕДпресс-информ», 2006. -С. 628-630.
12. Снисарь В. И. Боль у новорожденных / В. И. Снисарь, А. А. Власов, И. О. Македонский // Біль, знеболювання і інт. тер. - 2005. - № 2. - С. 25-33.
13. Степаненко С. М. Пути снижения летальности у новорожденных с пороками развития / С. М. Степаненко, В. А. Михельсон, И. Д. Беляева [та ін.] // Анест. и реан. - 2002. - № 1. - С. 58-61.
14. Ярославская С. Н. Регионарная анестезия у детей, как компонент анестезиологического пособия, актуальность, возможные осложнения / С. Н. Ярославская, Л. М. Кузьминский, О. Л. Мойсеенко // Біль, знеболювання, інтенсивна терапія. - 2008. - № 2. - С. 381-383.
15. Anand K. G. S. Internationals Evidens-Based Groupfor Neonatal Pain. Consensus statement for the prevention and management of pain the newborn / K. G. S. Anand // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. - 2001. - Vol. 155. - P 173-180.
16. Alltgaert K. Systematic evaluation of pain in neonates: effect on the number of intravenous analgesics prescribed / K. Allt-gaert, D. Tibboel, G. Naulaers [et al.] // Eur. J. Clin. Pharmacol. - 2003. - Vol. 59. -P 87-90.
17. Armitage E. N. Caudal block in children / E. N. Armitage // Anaesthesia. -1979. - Vol. 34. - P 396.
18. Ansemino M. Nonopioid additives to local anaesthetics for caudal blocade in children: a systematic review / M. Ansemino // Paediatr. Anaesth. - 2003. -Vol. 13. - P. 561-573.
19. Andrews K. Wound sensitivity as a measure of analgesic effects following surgery in human neonates and infants / K. Andrews, M. Fidzerald // Pain. -2002. - Vol. 100. - P 35-46.
20. Bielsky A. Postoperative analgesia in neonates after major abdominal surgery: ‘TAP’ our way to success! / A. Bielsky, R. Efrat, S. Suresh // Paediatr. Anaesth. - 2009. -Vol. 19. - P 541-542.
21. Berde C. B. Local anaesthetics in infants and children: an update / C. B. Berde // Pediatr. Anesth. - 2004. - Vol. 14. -P 387-393.
22. Berde C. B. Anesthesia and analgesia during and after surgery in neonates / C. B. Berde, T. Jaksic, A. M. Lynn [et al.] // Clin. Therapeutics. - 2005. - Vol. 27, № 6. - P 900-921.
23. Ecoffey C. Pediatric regional anesthesia - update / C. Ecoffey // Curr. Opin. Anaesthesiol. - 2007. - Vol. 20. - P 232-235.
24. Easley R. B. Aseptic meningitis after spinal anesthesia in an infant / R. B. Easley, R. George, D. Connors [et al.] //Anesthesiology. - 1999. - Vol. 91. - P 305-307.
25. Fitzerald M. Pain in infants children and adolescents / M. Fitzerald, R. F Howard. - Baltimore, MD : Lipincott Williams and Wilkins, 2002. - P 19-42.
26. Grunau R. E. Long-term consequencers of pain in human neonates / R. E. Grunau // Pain research and clinical management. Amsterdam : Elseveier. - 2000. - Vol. 10. - P 55-76.
27. Johr M. Regional anaesthetic techniques for neonatal surgery: indications and selection of techniques / M. Johr, T. Berger // Clin. anaesth. - 2004. - Vol. 18, № 2. - P 357-375.
28. Klosovski S. Groupe d’etudes en neonatologie de la region Nord-Pas-de Calais / S. Klosovski, C. Morisot, P Truffert [et al.] // Arch. Pediatr. - 2003. - Vol. 10. - P 766-771.
29. Le Dez K. M. The minimum alveolar concentration (MAC) of isoflurane in preterm neonates / K. M. Le Dez //Anesthesiology. - 1987. - Vol. 67. - P 301-324.
30. Yaster M. The dose response of fentanyl in neonatal anesthesia / M. Yaster // Anestesiology. - 1987. -Vol. 66. -P 433-435.

«Вестник проблем биологии и медицины» Выпуск 2 Том 1 (118), 2015 год, 29-33 страницы, код УДК 616-089. 5-053. 3/31