ДИНАМИКА СТЕПЕНЕЙ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ И СИСТОЛО-ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ДИСФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПРИ НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ ПОД ВЛИЯНИЕМ ОПТИМАЛЬНОГО ДЛИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ

Денесюк Е. В., Денесюк В. И.

КЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Научная статья.

Обследовано 143 больных с нестабильной стенокардией (НС). Из них перенесли инфаркт миокарда в анамнезе 60,1 % больных. Обследованным больным проводили общие анализы, липидный спектр крови, ЭКГ, ЭхоКГ в М и В режимах. Стандартное комплексное лечение проводилось периндоприлом (5-10 мг/сут), бисопрололом (5-10 мг/сут), аторвастатином (20 мг/сут), ацетилсалициловой кислотой (75-100 мг/сут). Лечение продолжалось два года. У больных с НС до лечения концентрическая гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) возникает в 40,6 %, эксцентрическая - в 58,8%. После проведеного лечения уменшилась концентрическая и наростала эксцентрическая ГЛЖ, что имеет негативно прогностическое значение. Согласно предложенных критериев диагностики степенем ГЛЖ, І (начальная) степень встречалась в 6,3 %, ІІ (умеренная) - в 26,6 %, ІІІ (значительная) - в 67,1 % больных. После проведеного оптимального лечения определялось уменьшение значительной степени ГЛЖ за счет перехода в умеренную и начальную степень, что отражает её регресс. У обследованных больных наиболее часто определялась начальная и умеренная степень систолической СН, которая под влиянием лечения перешла в умеренную степень. Тип замедленной релаксации ЛЖ определялся в 54,6 %, псевдонормальный - в 23,1 %, рестриктивный - в 13,6 %. Под влиянием лечения наблюдался частый переход замедленной релаксации и псевдонормального типа в нормальную диастолическую функцию ЛЖ.

нестабильная стенокардия, ремоделирование и систоло-диастолическая дисфункция левого желудочка, лечение

1. Беловол А. Н. Клеточные, молекулярные и структурные механизмы ремоделирования левого желудочка при сердечной недостаточности / А. Н. Беловол, И. И Князькова // Практична ангіологія. - 2013. - № 4 (63). - С. 53-64.
2. Головач И. Ю. Гипертрофия левого желудочка и артериальная гипертензия: новые патогенетические и терапевтические концепции / И. Ю. Головач // Новости медицины и фармации. - 2013. - № 9. - Код доступу http://www. mif-ua. com/archive/article/36144.
3. Денисова Е. А. Структурно-функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у больных артериальной гипертонией / Е. А. Денисова, Л. Л. Кириченко, П. В. Стручков // Терапевтический архив. - 2008. - № 9. - С. 84-86.
4. Денисюк В. І. Особливості внутрішньосерцевої гемодинаміки в пізній післяінфарктний період у поєднанні з гіпертонічною хворобою, можливості її корекції під впливом 24-місячної терапії / В. І. Денисюк, С. В. Валуєва // Кровообіг та гемостаз. - 2007. - № 3. - С. 48-52.
5. Доценко Н. Я. Гипертрофия левого желудочка и атеросклероз / Н. Я. Доценко, Я. Н. Доценко, Л. В. Герасименко [та ін.] // Артериальная гипертензия. - 2011. - № 1 (15). - С. 21-25.
6. Капелько В. И. Диастолическая дисфункция / В. И. Капелько // Кардиология. - 2011. - № 1. - С. 79-90.
7. Патент на корисну модель № 86395. Спосіб діагностики ступенів гіпертрофії лівого шлуночків у хворих з серцево-судинними захворюваннями / Денесюк О. В., Денесюк В. І., Афанасюк О. І [та ін.] // Публікація відомостей 25. 12. 2013. Бюл. № 24. про видачу патенту.
8. Патент на корисну модель № 86393. Спосіб діагностики ступенів систолічної серцевої недостатності лівого шлуночка при серцево-судинних захворюваннях / Денисюк В. І., Денесюк О. В., В. І. Шмалій // Публікація відомостей 25. 12. 2013. Бюл. № 24. про видачу патенту.
9. Радченко Г. Д. Діастолічна функція та гіпертрофія лівого шлуночка у пацієнтів з тяжкою артеріальною гіпертензією / Г. Д. Радченко, С. В. Поташов, С. М. Кушнір [та ін.] // Український кардіологічний журнал. - 2007. - № 3. - С. 51-57.
10. Саидова М. А. Современные подходы к оценке гипертрофии левого желудочка. Дифференциально-диагностические аспекты / М. А. Саидова // Терапевтический архив. - 2012. - № 4. - С. 5-11.
11. Свінціцький А. С. Гіпертрофія міокарда: патогенез, прояви, вплив на перебіг артеріальної гіпертензії / А. С. Свінціцький, М. І. Загородний // Практикуючий лікар. - 2012. - № 2. - С. 5-10.
12. Свищенко Е. П. Диастолическая дисфункція ЛЖ у больных гипертонической болезнью: возможности коррекции с помощью валсартана / Е. П. Свищенко, Е. А. Матова, Л. А. Мищенко [и др.] // Артериальная гипертензия. - 2012. - № 2 (22). - С. 39-46.
13. Тодуров Б. М. Оценка жизнеспособности миокарда у больных ишемической болезнью сердца и систолической дисфункцией левого желудочка / Б. М. Тодуров, О. И. Жаринов, Н. П. Строганова [и др.] // Український кардіологічний журнал. - 2012. - № 1. - С. 64-72.
14. Aljaroudi W Inpact of progression of diastolic dysfunction on mortality in patients with normal ejection fraction / W. Aljaroudi, M. C. Alraies, C. Halley // Circulation. - 2012. - Vol. 14 (126) (6). - P. 782-788.

«Вестник проблем биологии и медицины» Выпуск 2 Том 1 (118), 2015 год, 121-126 страницы, код УДК 616. 127 - 0058: 616. 124