Peculiarities of Clinical Manifestations of Down’s Syndrome in Dental Practice (Literature Review)

Iskorostenska O. V., Mikulinska-Ruditsh Yu. N., Mys V. A., Oleinik E. S.

LITERATURE REVIEWS

Scentific article

Down’s syndrome is the most common form of mental deficiency. All patients with Down’s syndrome have an external similarity: small round head (81%) with backward-sloping flat occiput (78%); short wide neck (45%); mongoloid slant; epicanthus – 80%; short saddle nose (40%); small deformed auricles (43%); opened mouth (65%); deformations of breast bone; muscular hypotonia (80%). There are low shoulders, flexed head forward; small limbs, clinodactyly (60%); shortening and dilatation of feet; hypermobility of joints – 80% in Down’s syndrome children. Вісник проблем біології і медицини –2014 – Вип. 2, Том 3 (109) 27 ОГЛЯДИ ЛІТЕРАТУРИ Abnormality of mental development of children with trisomy-21 is the main component of the syndrome. Mental development of children with Down’s syndrome is characterized by delayed development to the age of 12-13 and later we can observe reduction of intellect. One of the main symptoms, which characterizes trisomy-21 is changes of higher nervous activity in a form of mental deficiency of different degrees – from easy moronity (6,5%) to deep idiocy (2,5%). More often reduction of intellect has the character of imbecility (91%). Children with Down’s syndrome digress quickly. They cannot concentrate, quickly lose interest in monotonous game, work, occupation, get tired easily, what complicates teaching even in specialized school. Obstinacy and negativism are typical for them. Due to ability to imitation, suggestibility, primary everyday skills can be imparted to them and they can be taught to do simple labor processes. Speech develops lately; frequently only by the age of four patients start to pronounce first words. Vocabulary is very poor. Presence of expressed articulation disorders complicates communication with patients. Equally with disorders of higher nervous activity, in trisomy-21 there is insufficiency of motor activity. Patients are awkward, incapable to do thin coordinated hand movements, cannot proportion to proper movements. Holding of medical and correctional measures for such children is complicated. Special psychosomatic status of children with Down’s syndrome does not generally permit to fully implement a qualitative dental assistance in treating of the main oral cavity diseases. Study and analysis of features of Down’s syndrome clinical manifestations will help a dentist to render qualified assistance for children with the following pathology. Maxillofacial area of children with Down’s syndrome has the following typical features:  upper jaw is undeveloped (short and tiny); lower jaw is projected protruded; high (arcual) palate (58%);  microstomy; opened mouth; macroglossia, fissured tongue (80%); flat lips; protruding lower lip. There are recurrent vertical fissures or fissures in angles of mouth – perleches. Inflammatory diseases of tunica mucosa of oral cavity, nose can appear more frequently;  prevalence of dentomaxillary anomalies (76%), induced by disorder of the function of maxillofacial area’s musculature;  size of teeth is smaller than normal by this age; microdontia of permanent teeth;  enamel hypoplasia, especially of temporary and permanent molars; enamel hypoplasia of central incisors – 24%;  - abnormality of temporary dentition – in 93% of cases, hindrance of secondary dentition – in 64% of cases;  disorder of dentition sequence. High prevalence of caries of children reaches 95%. Both temporary and permanent teeth are affected by cari-ous process. Development of multiple caries among children with Down’s syndrome is connected with a lot of rea-sons: high receptiveness to child infections, tuberculosis, diseases of respiratory system (upper airways). Disorder of metabolic processes, including mineral metabolism connected with disorder of thyroid gland functions plays an important role. A great meaning has defective mastication connected with strong hypotensia of chewing muscles. Prevalence of pеriodontal diseases in a group of children with chromosome diseases made up 87%. Progres-sive changes of pеriodontal tissues are often observed in the area of frontal teeth group and in the area of the first molars. It is connected with anomalies of pеriodontal capillaries, changes of connective tissues, disorder of activity of polymeric-nuclear leukocytes, monocytes and restriction of a number of cellular lymphocytes. High results of prevalence of dental caries and pеriodontal diseases among children with Down’s syndrome is dependent on common risk factors (peculiarities of somatic child’s status, genetic, behavioral and socio-economic factors) and local (presence of cariogenic and pеriodontogenic microflora, reduction of resistance of teeth solid tissues, low buffer capacity of saliva, bad teeth hygiene). Conduction of adequate hygiene of oral cavity is usually very difficult and generates a lot of problems among parents because of occlusion disorder or uncontrolled child’s behavior, that is why the main measures of dental aid to these patients, starting with the early childhood, must be directed predominantly towards endogenous pre-vention of dental diseases and methods of endogenous prevention must be adapted to peculiarities of psycho-emotional status of this child category. This article permits doctors of practical health care to pay attention to peculiarities of dental status of children with Down’s syndrome and to take into account interconnection between somatic pathology and development of pathological processes in maxillofacial area of children with trisomy-21 by choosing correct method of treatment of dental disease.

Down syndrome, children, somatic pathology, dental status.

• 1. Алёхина А. В. Особенности психического развития детей с синдромом Дауна: дисс. канд. психол. наук: спец. 19.00.10/ А. В. Алёхина. – СПб., 2000. – 202 с.
• 2. Aндрюшкявичюте И. Б. Фенотипический полиморфизм при синдроме Дауна как следствие блокады онтогенеза: автореф. дис. на соискание ученой степени канд. биол. наук: спец. 03.00.13 «Физиология», 03.00.15 «Генетика» / И. Б. Aндрюшкявичюте. – Каунас, 1992. – С. 6-11.
• 3. Бабенкова Р. Д. Развитие статических функций у детей с болезнью Дауна / Р. Д Бабенкова // Вопросы обучения и вос-питания детей с нарушениями интеллекта / Под ред. М. И. Кузьмицкой. – М., 1974. – С. 85-97.
• 4. Беляков ю. А. Стоматологические проявления наследственных болезней и синдромов / ю. А. Беляков. – М.: Меди-цина, 1993. – 256 с.
• 5. Блюмина М. Г. Нарушение слуха при болезни Дауна / М. Г. Блюмина // Дефектология. – 1987. – №2. – С. 76-79.
• 6. Блюмина М. Г. Распространенность, этиология и некоторые особенности клинических проявлений сложных дефек-тов / М. Г. Блюмина // Дефектология. – 1989. – №3. – С. 3.
• 7. Болезнь Дауна. Клинические и цитогенетические исследования / Под ред. Е. Ф. Давиденковой. – Л.: Медицина, 1966. – 202 с.
• 8. Большая медицинская энциклопедия: В 36 Т. – М., 1958. – Т. 8. – С. 694-699.
• 9. Бочков Н. П. Клиническая генетика. 3-е изд., испр. и доп. / Н. П. Бочков. – М.: Медицина, 2004. – 480 с. 10. Давиденкова Е. Ф. Болезнь Дауна / Е. Ф. Давиденкова. – Л.: Медицина, 1966. – 204 с.
• 11. Гаврилов В. И. Клиническая характеристика мозаичного варианта болезни Дауна: дис. канд. мед. наук: спец. 19.00.10/ В. И. Гаврилов – М., 1976. – С. 5-88.
• 12. Давиденкова Е. Ф. Клиническая генетика / Е. Ф. Давиденкова, И. С. Либерман. – Л.: Медицина, 1975. – С. 76-80.
• 13. Демидов А. ю. Влияние пола на фенотипические особенности болезни Дауна / А. ю. Демидов // Дефектология. – 1972. – №1. – С. 33-37.
• 14. Демидов А. ю. Влияние пола и некоторых средовых факторов на клинический полиморфизм болезни Дауна: дис. канд. мед. наук: спец. 19.00.10 / А. ю. Демидов. – М., 1972. – С. 5-102.
• 15. Денисова Е. Г. Оценка стоматологического статуса у детей с синдромом Дауна: дис. канд. мед. наук: спец. 19.00.10 / Е. Г. Денисова. – Воронеж, 2012. – 22 с.
• 16. Елизарова В. М. Стоматологическая помощь детям с ограниченными возможностями, детям с ДЦП / В. М. Елизарова, Н. В. Баширова // Актуальные вопросы стоматологии детского возраста и профилактики стоматологических заболе-ваний. Мат-лы VIII науч. -практ. конф. с межд. уч. 16 мая 2012 года. – Москва – Санкт – Петербург. – С. 56-59.
• 17. Забрамная С. Д. Некоторые особенности эмоциональной сферы детей с болезнью Дауна / C. Д. Забрамная // Из-учение, обучение и воспитание детей с глубокими нарушениями интеллекта: Сб. науч. тр. / Под ред. А. Р. Маллера, Г. В. Цикото. – М., 1978. – Вып. 3. – С. 53-59.
• 18. Ковальчук Н. В. Кариес зубов и его профилактика у школьников с нарушением развития интеллекта: автореф. дис. на соискание ученой степени канд. мед. наук: спец. 14. 00. 21 «Стоматология» / Н. В. Ковальчук. – Минск, 1999. – 17 с.
• 19. Лурье Н. Б. Дети с болезнью Дауна и некоторые особенности их познавательной деятельности / Н. Б. Лурье, С. Д. За-брамная // Дефектология. – 1971. – №1. – С. 30-36.
• 20. Медицинская генетика / Под ред. зав. каф. детских болезней Амурской государственной медицинской академии, д. м. н., профессора Бабцевой А. Ф. // Учебно-методическое пособие для студентов, врачей-интернов, ординаторов, педиатров. – Благовещенск, 2002. – 78 с.
• 21. Миронов А. И. Болезнь Дауна / А. И. Миронов // Фельдшер и акушерка. – 1973. – №1. – С. 56-57.
• 22. Наследственные болезни: Справочник / Под ред. Л. О. Бадаляна. – Ташкент: Медицина, 1980. – 284 с.
• 23. Новик И. О. Болезни зубов и слизистой оболочки полости рта у детей / И. О. Новик. – Москва: Медицина,1971. – 456 с. 24. Орлова В. Л. Особенности динамики психопатологических проявлений у детей и подростков, страдающих болезньюДауна / В. Л. Орлова // Актуальные проблемы олигофрении. – М., 1975. – С. 230-237.
• 25. Пальмов О. И. Психическое развитие детей с синдромом Дауна в процессе раннего вмешательства автореф. дис. на соискание ученой степени канд. психол. наук: спец. 19. 00. 10 «Коррекционная психология» / О. И. Пальмов. – СПб., 2006. – 25 с.
• 26. Панарина Л. ю. Об особенностях раннего развития детей с синдромом Дауна / Л. ю. Панарина // Дефектология. – 2006. – №1. – С. 42-46.
• 27. Русских В. В. О патогенезе и основах современного лечения болезни Дауна / В. В. Русских. – М., 1963. – 135 с.
• 28. Русских В. В. Болезнь Дауна как нозологическая форма (клиника, гистоморфология, патогенез и лечение) автореф. дис. на соискание ученой степени доктора мед. наук: спец. 19. 00. 10 «Коррекционная психология» / В. В. Русских. – М., 1964. – 52 с.
• 29. Самодумская Е. Н. К вопросу о динамике развития детей, страдающих болезнью Дауна / Е. Н. Самодумская // Журнал невропатологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. – 1962. – Т. 62, Вып. 7. – С. 1058-1061.
• 30. Современные подходы к болезни Дауна / Под ред. Д. Лейна, Б. Стрэтфорда: Пер. с англ. / Под ред. М. Г. Блюминой. – М.: Педагогика, 1991. – 336 с., ил.
• 31. Соколов Д. Д. Болезнь Лангдон Дауна / Д. Д. Соколов // Проблемы эндокринологии. – 1939. – №1. -С. 66-67. 32. Сухарева Г. Е. Клинические лекции по психиатрии детского возраста / Г. Е. Сухарева. – М., 1965. – Т. 3. – 335 с.
• 33. Шило Н. Ф. Некоторые особенности психической деятельности учащихся с болезнью Дауна / Н. Ф. Шило, Г. И. Ивани-щева, Т. И. Мозова // Вопросы совершенствования коррекционно-воспитательной работы во вспомогательной шко-ле: Сб. статей. – М., 1977. – С. 53-57.
• 34. Штильбанс И. И. Болезнь Дауна / И. И. Штильбанс // Хромосомные болезни человека. Диагностика и клиника / Под ред. Е. Ф. Давиденковой. – Л.: Медицина, 1965. – С. 63-70.
• 35. Хацкель С. Б. Болезнь Дауна у детей раннего возраста (клинические и морфологические исследования) / С. Б. Хац-кель. – СПб., 1993. – 90 с.
• 36. Alexandersen V. The Odontolodgical Variation of the Deciduous and Permanent Teeth in Down’s Syndrome / V. Alexander-sen // Магистерская диссертация. University of Wisconsin, Madison, 1969. – 162 р.
• 37. Ardran G. M. Tongue size in Down’s syndrome / G. M. Ardran, P. Harker, F. H. Kemp // Journal of Mental Defisiensy Research.– 1972. – Vol. 16(3). – Р. 160-166.
• 38. Barden H. S. Human growth / H. S. Barden // K. A. Bennett (ed.). Fundamental of Biological Anthropology. Dubuque. – 1979. – Р. 221- 235.
• 39. Barden H. S. Mesiodistal crown size dimensions of permanent and deciduous teeth in Down’s syndrome / H. S. Barden // Human Biology. – 1980a. – Р. 52.
• 40. Barden H. S. Fluctuating dental asymmetry: a measure of developmental instability in Down’s syndrome / H. S. Barden // American Journal of Physiological Anthropology. – 1980b. – Р. 52- 68.
• 41. Barden H. S. Growth and development of selected hard tissues in Down syndrome / H. S Barden // Human Biology. – 1983. – Vol. 55(3). – P. 54- 58.
• 42. Barkla D. H. Congenital absence of permanent teeth in Mongols / D. H. Barkla // Journal of Mental Deficiency Research. – 1966b. – Vol. 10. – P. 79-84
• 43. Benda C. E. Mongolism: Clinical manifestations pathology and etiology / C. E. Benda // P. E. Bowman (ed.). Mental Retarda-tion: First International Medical Conference N. y. – 1960. – P. 138- 145
• 44. Berger I. Development of eye contact between mothers and normal versus Down syndrom infants / I. Berger, C. C. Cunning-ham // Developmental Psychology. – 1981. – Vol. 17. – P. 678- 689.
• 45. Butler P. M. Studies of the mammalian-dentition. Differentiation of the post-canine dentition / P. M Butler // Proccedings of Zoolodgical Society (London). -1939. – Vol. (B). – P. 109- 115.
• 46. Caychol. Counting by Children with Down Syndrom / Caychol, Gunn P. & M. Siegal // American Journal of Mental Retarda-tion. – 1991. – Vol. 95. – №5. – P. 575- 583.
• 47. Cohen M. M. Dental and facial characteristics in Down’s syndrome (mongolism) / M. M. Cohen, R. A. Winer // Journal of Den-tal Research. – 1965. – Vol. 44. (part 2, suppl.). – P. 220- 237
• 48. Cohen M. M. Oral aspect of mongolism: Part 1. Periodontal disease in mongolism / M. M Cohen., R. A. Winer, S. I. Schwartz, Sklar G // Oral surgery. – 1961. – Vol. 14. – P. 43- 58.
• 49. 50. Cunningham C. C. Health visitor support for families with Down’s syndrome infants / C. C Cunningham., M. E. Aumonier & Sloper P // Child Care, Health & Development. – 1982 (Jan-Fab). – Vol. 8(1). – P. 1- 19.
• 50. Das A. K. Variability of the permanent maxillary lateral incisors / A. K. Das, S. Das // Journal Indian Dental Association. – 1969. – Vol. 41. – P. 66- 78.
• 51. Emde R. N. Adaptation to the birth of Down syndrom infants / R. N. Emde, Brown C. // Journal of American academy for child psychiatry. -1978. – Vol. 17. – P. 299- 323.
• 52. Engler M. Mongolism / М. Engler // Bristol, London, 1949.
• 53. Gibson D. Down’s Syndrome: The Psychology of Mongolism / D. Gibson // Cambridge. – 1978. – P. 336- 338.
• 54. Jensen G. M. Dentoalveolar morphology and developmental changes in Down syndrome (trisomy 21) / G. M Jensen., J. F Cleall., A. S. G. yip // American journal of Orthodontics. – 1973. – Vol. 64. – P. 29- 35.
• 55. Kroll R. G. Incidence of dental caries and periodontal disease in Down’s syndrome / R. G. Kroll, J. Budnick, А. Kobren // New york State Dental Journal. – 1970. – P. 36- 45.
• 56. Molina S. Cognitive Processes in the Child with Down syndrome / S. Molina , А. А. Perez // Developmental Disabilities Bul-letin. – 1993. –Vol. 21, №2. – P. 21- 33.
• 57. Nowak A. E. Oral health policies and clinical guidelines / A. E. Nowak // Pediatr Dent. – 2007. – Vol. 29. – P. 138- 139.
• 58. Orner G. Congenitally absent permanent teeth amond mongols and their sibs / G. Orner // Journal of Mental Deficiency Re-search. – 1971. – P. 15- 18.
• 59. Orner G. Eraption of permanent teeth in mongoloid children and their sibs / G. Orner // Journal of Dental Research. – 1973. – P. 52- 65.
• 60. Prahl-Andersen B. Characteristics of permanent teeth in persons with trisomy G / B. Prahl-Andersen, J. Oerleman // Journal of Dental Research. -1976. – P. 55- 58
• 61. Roche A. F. The eruption of deciduous teeth in / A. F. Roche, D. H. Barkla // Journal of Mental Deficiency Research. – 1964. – P. 8-19.
• 62. Rynders I. E. Always Trainable? Never Educable? Updating Educational Expectations Concerning Children With Down Syn-drom / I. E. Rynders, I. M. Horrobin // American Journal of Mental Retardation. – 1990. – Vol. 95. – P. 77- 82.
• 63. Saxen L. Heredity of juvenil periodontitis / L. Saxen // J. clin. periodont. -1980. – Vol. 7. №4. – P. 276- 288.
• 64. Saxen L. Periodontal bone loss in patients with Down’s syndrome, a follow-up study / L. Saxen, S. Aula // Journal of Periodon-tology. – 1982. – P. 53-68.
• 65. Shapiro B. L. Prenatal dental anomalies in mongolism: comments on the basis and implications of variability / B. L. Shapiro // Annual of New york Academy of Sciences. – 1970. – P. 41- 56.

«Bulletin of problems biology and medicine» Issue 2 part 3 (109), 2014 year, 20-28 pages, index UDK 616. 31: 616. 899. 65 – 053. 2 – 036