Role of Immunotherapy in Patients with Multiple Sclerosis in Practice Family Doctor

Nefedov A. A., Mamchur V. I., Korsunska A. I., Kalbus А. I.

LECTURES

Scentific article

Multiple sclerosis (MS) – the actual problem of modern neuroscience because of the high morbidity, high prevalence, significant disability patients predominantly young (working-age) children. In recent decades, the incidence and prevalence of specified nosology is increasing in our country. The modern concept of treatment of MS includes three components: treatment of exacerbation (attack); therapy, modifying the disease; symptomatic treatment. For the treatment of exacerbations today in most developed countries use as methylprednisolone pulse therapy. The primary treatment of MS should consider modifying therapy. The first drug to treat this type was in- troduced in 1993 – interferon 1β. From this time picture of the PC changed dramatically – this disease is no longer a sentence and the number of study drugs for the treatment of MS began to increase exponentially According to modern concepts, are modifying treatment is reduced to suppress the autoimmune process underlying the patho- genesis of MS. Several clinical studies demonstrated the high efficiency of this type of treatment in the early stages, which reduces the occurrence of secondary phase progression. This is due to the decrease inflammation (autoim- mune nature) during the disease on the one hand, and the growth processes of neurodegeneration – the other. Now to the first-line treatment of MS in Europe include interferon β and hlatyramer acetate. The mechanism of action of interferon β is still not fully understood. The use of this group of drugs began in an era when the PC was associated with a viral etiology. Despite the large number of studies since their mechanism of action is not well understood. Interferons belong to the β spectrum immunomodulator through their actions – effects on antigen presentation, T cell proliferation, expression of cytokines and chemokines. Interferons β in the European Union approved for use in clinically isolated syndrome, relapsing-remitting and secondary-progressive MS. For drugs as the first line refers hlatyramer acetate, which is used daily subcutaneously. In preparation included a pool of four amino acids – tyro- sine, glutamate, alanine, lysine. Initially the drug was synthesized to mimic the properties entsefality myelin basic protein. At the same time, a number of experimental studies have shown that hlatyramer acetate affects the dif- ferentiation of T cells. This drug is approved for treatment of relapsing-remitting MS, clinically isolated syndrome. A new era in the study and treatment of MS is the use of monoclonal antibodies. The first drug of this group, approved in Western Europe and the United States, was natalizumab. The action is aimed at the blockade of the antigen VLA – 4, resulting in inhibition of lymphocyte migration through the blood-brain barrier into the CNS. Given the safety profile natalizumab, it is prescribed in patients with highly active relapsing-remitting MS, the use of basic treatment which proved ineffective. By the second-line drugs also include mitoxantrone – a drug that was designed as an antitumor agent. The first oral treatment for MS became finholimod – a drug that is used for the treatment of relapsing-remitting MS. In the near future we expect completion of clinical studies on the efficacy and safety teriflu- nomid, lakvinimod, daklizumab for the treatment of relapsing remitting MS. In the near future we expect completion of clinical studies on the efficacy and safety teriflunomid, lakvinimod, daklizumab for the treatment of relapsing remitting MS. Thus, the concept now clearly formed the treatment of MS. Unfortunately, not all drugs are available to patients in Ukraine, and their cost limits their use. Given the pace of neuroscience over the past two decades, probably in the near future, the PC will cease to be so terrible disease, and patients will find a way to live a full life.

multiple sclerosis, pharmacotherapy, immunological preparations, family doctor

• Бойко А. Н. Приверженность основной терапии у больных рассеянным склерозом, страдающих депрессией / / А. Н. Бойко, Т. В. Сидоренко, И. А. Щукин [и др.] // Неврологический журнал. – 2011. – Т. 16, № 5. – С. 41-46.
• Василовский В. В. Опыт применения и эффективности эндолюмбального введения глюкокортикоидов при прогреди- ентных типах течения рассеянного склероза / В. В. Василовский, Н. П. Волошина, Т. В. Негреба [и др.] // Український неврологічний журнал. – 2014. – № 1. – С. 68-74.
• Власов Я. В. Оценка программы дорогостоящего лекарственного обеспечения на примере терапии рассеян- ного склероза интерфероном / Я. В. Власов, Г. Т. Долгих, Т. А. Долгих [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2013. – Т. 113, № 2, вып. 2: Рассеянный склероз. – С. 66-73.
• Гринчук А. Д. Досвід використання препаратів превентивної терапії розсіяного склерозу: сборник / А. Д. Гринчук, О. Х. Худоб, О. О. Погребняк // Актуальні питання неврології, психіатрії та наркології: матеріали… Ін-т неврології, психіатрії та наркології АМН України. – К.; Х. : Б. в., 2009. – С. 34-36.
• Електронний ресурс: http://ru. wikipedia. org/wiki/Рассеянный_склероз
• Електронний ресурс: http://www. pharmacological. ru/na_immunitet/
• Кравцов Ю. И. Мембранопротекторное действие Глатирамера ацетата при рассеянном склерозе / Ю. И. Кравцов, О. А. Кичерова // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2013. – Т. 113, № 3. – С. 69-71.
• Наказ від 17.08.2007 № 487 Про затвердження клінічних протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю «Неврологія».
• Попова Е. В. Предварительные результаты наблюдательной программы “Совет” по применению препарата натали- зумаб для лечения больных ремиттирующим рассеянным склерозом / Е. В. Попова, Л. В. Брылев, М. В. Давыдовская [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2013. – Т. 113, № 2, вып. 2: Рассеянный склероз. – С. 79-82.
• Применение глатирамера ацетата трижды в неделю при рассеянном склерозе с ремиттирующим течением // Нерв- ные болезни. Атмосфера. – 2013. – № 3. – С. 51-56.
• Рожкова З. З. Применение IN VIVO 1H MPC для количественной оценки эфективности препарата Копаксон при ле- чении пациентов с рецидивирующе-ремиттирующей формой рассеянного склероза / З. З. Рожкова, Т. А. Кобысь, А. Н. Омельченко // Міжнародний неврологічний журнал. – 2011. – № 3. – С. 39-47.
• Столяров И. Д. Гилениа : новые возможности в лечении рассеянного склероза / И. Д. Столяров, А. М. Петров, М. В. Вотинцева [и др.] // Медицинский совет. – 2011. – № 9-10. – С. 108-110.
• Хасаева М. А. Алемтузумаб – новый препарат на основе моноклональных антител для лечения рассеянного склероза : терапевтические возможности и риски ( обзор ) / М. А. Хасаева, Т. В. Горохова, А. Н. Бойко [и др.] // Журнал невроло- гии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2013. – Т. 113, № 2, вып. 2: Рассеянный склероз. – С. 87-92.
• Шмидт Т. Е. Агрессивный рассеянный склероз / Т. Е. Шмидт, А. Е. Герасимова // Неврологический журнал. – 2011. – Т. 16, № 5. – С. 4-9.
• Bates D. Новый взгляд на эффективность натализумаба при рассеянном склерозе (данные предварительных клини- ческих исследований и исследований, выполненных после вывода препарата на рынок) / D. Bates // Міжнародний неврологічний журнал. – 2011. – № 7. – С. 21-29.
• Cotte S. ABC-transporter gene-polymorphisms are potential pharmacogenetic markers for mitoxantrone response in multiple sclerosis / S. Cotte, N. von Ahsen, N. Kruse [et al.] // Brain. – 2009. – Vol. 132 (9). – P. 2517-2530.
• Hartung H. P. Mitoxantrone in Multiple Sclerosis Study Group (MIMS). Mitoxantrone in progressive multiple sclerosis: a placebo-controlled, double-blind, randomised, multicentre trial / H. P. Hartung, R. Gonsette, N. Kцnig [et al.]. – 2002. – Vol. 360(9350). – Р. 2018-2025.
• Krapf H. MIMS Study Group. Effect of mitoxantrone on MRI in progressive MS: results of the MIMS trial. / H. Krapf, S. P. Mor- rissey, O. Zenker [et al.] // Neurology. – 2005. – Vol. 65(5). – P. 690-695.
• Martin Weber S. Механизм действия глатирамера ацетата ( Копаксон) в лечении рассеянного склероза / S. Weber Mar- tin, R. Hohlfeld, S. Zamvil Scott // Міжнародний неврологічний журнал. – 2013. – № 4. – С. 104-112.
• O`Connor P. Использование интерферона бета -1b в дозе 250 или 500 мкг в сравнении с глатирамера ацетатом в дозе 20мг при лечении пациентов, страдающих рецидивирующе – ремиттирующим рассеянным склерозом : проспек- тивное рандомированное многоцентровое исследование / P. O`Connor, M. Filippi, B. Arnason [et al.] // Міжнародний неврологічний журнал. – 2013. – № 7. – С. 85-99.
• Robak Tadeusz. Recent Clinical Trials of Cladribine in Hematological Malignancies and Autoimmune Disorders / Tadeusz Ro- bak, Agnieszka Wierzbowska, Ewa Robak // Reviews on Recent Clinical Trials. – 2006. – Vol. 1. – Р. 15-34.

«Bulletin of problems biology and medicine» Issue 4 part 1 (113), 2014 year, 25-30 pages, index UDK 615. 37:614. 253. 2