ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ОПТИМИЗАЦИЯ ВОЛЕМИЧЕСКОГО СТАТУСА У ПАЦИЕНТОВ С ОЖИРЕНИЕМ
Об авторе:
Воротынцев С. И.
Рубрика:
КЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА
Тип статьи:
Научная статья.
Аннотация:
Предоперационная оптимизация венозного возврата крови к сердцу и ее адекватный объем являются особенно важными у пациентов с ожирением для предупреждения периоперационной циркуляторной нестабильности. В исследовании было оценено влияние внутривенной объемной нагрузки (ОН) Геласпаном из расчета 6 мл/кг от идеальной массы тела (ИдМТ) на ударный объем сердца (УО) и индекс общего сосудистого сопротивления (ИОСС) у 26 пациентов с ожирением перед лапароскопической хирургией, и определена инцидентность предоперационной гипотензии (ПОГ) у них после индукции общей анестезии. Выявлено, что ОН привела к росту УО больше чем на 13% от исходного уровня у 19 (73%) пациентов без клинических признаков гиперволемии (p<0,05), а ПОГ зафиксирована у 4 (15%) пациентов (p<0,05) на фоне 22% снижения ИОСС, в сравнении с ИОСС после ОН (p<0,05). Таким образом, режим ОН Геласпаном 6 мл/кг ИдМТ является адекватным и безопасным для предоперационной оптимизации волемического статуса у пациентов с ожирением, что обеспечивает почти 50% снижение риска ПОГ и косвенно подтверждает наличие у них исходной гиповолемии.
Ключевые слова:
ожирение, лапароскопическая хирургия, волемический статус
Список цитируемой литературы:
- Kheterpal S, O’Reilly M, Englesbe MJ, Rosenberg AL, Shanks AM, Zhang L, et al. Preoperative and intraoperative predictors of cardiac adverseevents after general, vascular, and urological surgery. Anesthesiology. 2009;110:58-66.
- Adams JP, Murphy PG. Obesity in anaesthesia and intensive care. Br J Anaesth. 2000;85:91-108.
- Crea P, Zito C, Piccione MC, Arcidiaco S, Todaro M.C, Oreto L, et al. The Role of Echocardiography in the Evaluation of Cardiac Damage inHypertensive Obese Patient. High Blood Press Cardiovasc Prev. 2014. DOI 10.1007/s40292-014-0058-z
- Bogaert YE, Linas S. The role of obesity in the pathogenesis of hypertension. Nat Clin Pract Nephrol. 2009;5(2):101-11.
- Reich DL, Hossain S, Krol M, Baez B, Patel P, Bernstein A, et al. Predictors of hypotension after induction of general anesthesia. Anesth Analg.2005;101:622-8.
- Nafiu OO, Kheterpal S, Morris M, Reynolds PI, Malviya S, Tremper KK. Incidence and risk factors for preincision hypotension in a noncardiacpediatric surgical population. Paediatr Anaesth. 2009;19:232-9.
- Nafiu OO, Maclean S, Blum J, Kheterpal S, Cowan A, Tremper KK. High BMI in children as a risk factor for intraoperative hypotension. Eur JAnaesth. 2010;27(12):1065-8.
- Stewart M, Scattoloni J, Tazhibi G, Nafiu OO. Association of elevated preoperative blood pressure with preincision hypotension in pediatricsurgical patients. Paediatr Anaesth. 2016;26(8):844-51.
- Pösö T, Kesek D, Aroch R, Winsö O. Morbid obesity and optimization of preoperative fluid therapy. Obesity Surgery. 2013;23(11):1799-805.
- Jain AK, Dutta A. Stroke volume variation as a guide to fluid administration in morbidly obese patients undergoing laparoscopic bariatricsurgery. Obes Surg. 2010;20(6):709-15.
- Thorell A, MacCormick AD, Awad S, Reynolds N, Roulin D, Demartines N, et al. Guidelines for Perioperative Care in Bariatric Surgery:Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society Recommendations. World J Surg. 2016;40:2065-83.
- Canty DJ, Royse CF, Kilpatrick D, Bowman L, Royse AG. The impact of focused transthoracic echocardiography in the pre-operative clinic.Anaesthesia. 2012;67:618-25.
Публикация статьи:
«Вестник проблем биологии и медицины» Выпуск 1 Том 2 (143), 2018 год, 108-112 страницы, код УДК 616-089.163:612.13]-056.257