Воротинцев С. І.

ПЕРЕДОПЕРАЦІЙНА ОПТИМІЗАЦІЯ ВОЛЕМІЧНОГО СТАТУСА У ПАЦІЄНТІВ З ОЖИРІННЯМ


Про автора:

Воротинцев С. І.

Рубрика:

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Тип статті:

Наукова стаття

Анотація:

Передопераційна оптимізація венозного повернення крові до серця та її адекватний об’єм є особливо важливими у пацієнтів з ожирінням для запобігання періопераційної циркуляторної нестабільності. В дослідженні був оцінений вплив внутрішньовенного об’ємного навантаження (ОН) Геласпаном з розрахунку 6 мл/кг від ідеальної маси тіла (ІдМТ) на ударний об’єм серця (УО) та індекс загального судинного опору (ІЗСО) у 26 пацієнтів з ожирінням перед лапароскопічною хірургією, та визначена інцидентність передопераційної гіпотензії (ПОГ) у них після індукції загальної анестезії. Виявлено, що ОН призвело до зростання УО більш ніж на 13% від вихідного рівня у 19 (73%) пацієнтів без клінічних ознак гіперволемії (p<0,05), а ПОГ зафіксована у 4 (15%) пацієнтів (p<0,05) на тлі 22% зниження ІЗСО, порівняно з ІЗСО після ОН (p<0,05). Таким чином, режим ОН Геласпаном 6 мл/кг ІдМТ є адекватним та безпечним для передопераційної оптимізації волемічного статуса у пацієнтів з ожирінням, що забезпечує майже 50% зниження ризику ПОГ та опосередковано підтверджує наявність у них вихідної гіповолемії.

Ключові слова:

ожиріння, лапароскопічна хірургія, волемічний статус

Список цитованої літератури:

  • Kheterpal S, O’Reilly M, Englesbe MJ, Rosenberg AL, Shanks AM, Zhang L, et al. Preoperative and intraoperative predictors of cardiac adverseevents after general, vascular, and urological surgery. Anesthesiology. 2009;110:58-66.
  • Adams JP, Murphy PG. Obesity in anaesthesia and intensive care. Br J Anaesth. 2000;85:91-108.
  • Crea P, Zito C, Piccione MC, Arcidiaco S, Todaro M.C, Oreto L, et al. The Role of Echocardiography in the Evaluation of Cardiac Damage inHypertensive Obese Patient. High Blood Press Cardiovasc Prev. 2014. DOI 10.1007/s40292-014-0058-z
  • Bogaert YE, Linas S. The role of obesity in the pathogenesis of hypertension. Nat Clin Pract Nephrol. 2009;5(2):101-11.
  • Reich DL, Hossain S, Krol M, Baez B, Patel P, Bernstein A, et al. Predictors of hypotension after induction of general anesthesia. Anesth Analg.2005;101:622-8.
  • Nafiu OO, Kheterpal S, Morris M, Reynolds PI, Malviya S, Tremper KK. Incidence and risk factors for preincision hypotension in a noncardiacpediatric surgical population. Paediatr Anaesth. 2009;19:232-9.
  • Nafiu OO, Maclean S, Blum J, Kheterpal S, Cowan A, Tremper KK. High BMI in children as a risk factor for intraoperative hypotension. Eur JAnaesth. 2010;27(12):1065-8.
  • Stewart M, Scattoloni J, Tazhibi G, Nafiu OO. Association of elevated preoperative blood pressure with preincision hypotension in pediatricsurgical patients. Paediatr Anaesth. 2016;26(8):844-51.
  • Pösö T, Kesek D, Aroch R, Winsö O. Morbid obesity and optimization of preoperative fluid therapy. Obesity Surgery. 2013;23(11):1799-805.
  • Jain AK, Dutta A. Stroke volume variation as a guide to fluid administration in morbidly obese patients undergoing laparoscopic bariatricsurgery. Obes Surg. 2010;20(6):709-15.
  • Thorell A, MacCormick AD, Awad S, Reynolds N, Roulin D, Demartines N, et al. Guidelines for Perioperative Care in Bariatric Surgery:Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society Recommendations. World J Surg. 2016;40:2065-83.
  • Canty DJ, Royse CF, Kilpatrick D, Bowman L, Royse AG. The impact of focused transthoracic echocardiography in the pre-operative clinic.Anaesthesia. 2012;67:618-25.

Публікація статті:

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 1 Том 2 (143), 2018 рік , 108-112 сторінки, код УДК 616-089.163:612.13]-056.257

DOI: