ПАПИЛЛОМАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ. (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)
Об авторе:
Крутикова Э. И.
Рубрика:
КЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА
Тип статьи:
Научная статья.
Аннотация:
В статье рассмотрен клинический случай папилломавирусной инфекции (ПВИ) нижнего генитального тракта с волнообразным течением у первобеременной, роды у которой осложнились преждевременным разрывом плодных оболочек и операцией кесарево сечение после неэффективного родовозбуждения. В І триместре ПВИ началась в острой клинической форме на фоне бактериального вагиноза. Наблюдался распространённый папилломатоз шейки матки (ШМ) и влагалища, аномальная кольпоскопическая картина 1-2 ст., ПАП-тест – HSIL (лейкоплакия з атипией) и LSIL (CIN І) гистологически. Временное «улучшение» состояния отмечалось после нормализации микрофлоры влагалища и курсов иммуномодулирующей противовирусной терапии. Обострение ПВИ наблюдалось во ІІ триместре беременности. Преждевременное излитие околоплодных вод вероятно инициировал кондиломатозный цервицит. Избежание вагинальных родов в определённой мере «сберегло» морфологическую структуру ШМ от травмы, а новорождённого от ПВИ. Метаморфозой стало спонтанное разрешение всех проявлений вирусной инвазии после родов через 3 месяца, что свидетельствует об активации иммунного контроля организма и самоэлеминации ВПЧ. Иммуносупрессия, физиологическая для беременных, выступила кофактором CIN и кондиломатоза, особенно во ІІ триместре. Данный клинический случай демонстрирует целесообразность активного менеджмента вирусинфицированных беременных с использованием противовирусных и иммуномодулирующих препаратов с учётом срока беременности, и рассмотрения операции кесарево сечение как вариант родоразрешения при выраженных формах ПВИ.
Ключевые слова:
папилломавирусная инфекция, беременность, шейка матки, иммуномодуляция
Список цитируемой литературы:
- Dexeus A. Colonoscopy carried out by experts in multidisciplinary teams provides the best results. Cytopathology. 2008 Dec;19(6):337-8.
- Nguyen C, Montz FJ, Bristow RE. Management of stage 1 cervical cancer in pregnancy. Obstet Gynecol Surv. 2000;55:633-43.
- Zur Hauzen Harald. HPV reserch: the forward looking views of Nobel prize laureate. Newsletter on Human Papillomavirus. 2009 May;18:16.
- Voloshina NI, Voloshin NA. Skrining i profilaktika raka sheyki matki. Zaporozh’ye: izd-vo Pechatnyy mir; 2010. 155 s. [in Russian].
- Prilepskaya VN, redaktor. Apgar BS, Brotsman GL, Shpitser M. Klinicheskaya kol’poskopiya. Illyustrirovannoye rukovodstvo. M.: Prakticheskayameditsina; 2012. 496 s. [in Russian].
- Kondrikov NI. Patologiya matki. M.: Prakticheskaya meditsina; 2008. 334 s. [in Russian].
- Rogovskaya SI, Lipova YeV, redaktory. Sheyka matki vlagalishche, vul’va. Fiziologiya, patologiya, kol’poskopiya, esteticheskaya korrektsiya:rukovodstvo dlya praktikuyushchikh vrachey. M.: Izdatel’stvo zhurnala Status Praesens; 2014. 832 s. [in Russian].
- Zhang B, Li P, Wang EZ, Brahmi Z, Dunn KW, Blum JS, et al. The E5 protein of human papillomavirus type 16 perturbs MHC class II antigen maturation in human foreskin keratinocytes treated with interferon-gamma. Virology. 2003;310(1):100-8.
- Prylepskaya VN, redaktor. Marshetta ZH, Dekamp F. Kolʹposkopyya. Metod y dyahnostyka. M.: MED press-ynfom; 2009. 200 s. [in Russian].
- Podolʹsʹkyy VV, Podolʹsʹkyy VV, Derbak AV, Svyata OP, Krasyuk IV. Suchasni mozhlyvosti likuvannya papilomavirusnoyi infektsiyi u vahitnykh. Perynatolohyya y pedyatryya. 2017;2:42-7. [in Ukrainian].
- Grit Mehlhorn, Simone K. Hautmann, Martin C. Koch, Johanna D. Strehl, Arndt Hartmann, Ralf Hilfrich, et al. HPV16-L1-specific antibody response is associated with clinical remission of high-risk HPV-positive early dysplastic lesions. Anticancer research. 2014;34:5127-32.
- Krutikova EI, Hromova AM. Kilʹkisne papilomavirusne navantazhennya slyzovoyi obolonky shyyky matky pry tservikalʹniy intaraepitelialʹniy neoplaziyi yak kryteriy efektyvnosti kompleksnoyi peredoperatsiynoyi terapiyi. Zbirnyk naukovykh pratsʹ asotsiatsiyi akusher-hinekolohiv Ukrayiny; 2017 veresenʹ 21-22; Odesa. Rivne: PP Estero. s. 151-5. [in Ukrainian].
Публикация статьи:
«Вестник проблем биологии и медицины» Выпуск 1 Том 2 (143), 2018 год, 146-151 страницы, код УДК 618.2:616-006.52