Крутікова Е. І.

ПАПІЛОМАВІРУСНА ІНФЕКЦІЯ ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ. (КЛІНІЧНИЙ ВИПАДОК)


Про автора:

Крутікова Е. І.

Рубрика:

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Тип статті:

Наукова стаття

Анотація:

У статті розглянуто клінічний випадок папіломавірусної інфекції (ПВІ) нижнього генітального тракту із хвилеподібним перебігом у першовагітної, пологи у якої ускладнились передчасним розривом плідних оболонок та операцією кесарів розтин після неефективного родозбудження. В І триместрі ПВІ розпочалася в гострій клінічній формі на фоні бактеріального вагінозу. Спостерігалися розповсюджений папіломатоз шийки матки (ШМ) та піхви, аномальна кольпоскопічна картина 1-2 ступ., ПАП-тест – HSIL (лейкоплакія з атипією) та LSIL (CIN І) гістологічно. Тимчасове «покращення» стану відмічалось після нормалізації мікрофлори піхви та курсів імуномодулюючої противірусної терапії. Загострення ПВІ маніфестувало у ІІ триместрі вагітності. Передчасному вилиттю навколоплідних вод сприяв кондиломатозний цервіцит. Відсутність вагінальних пологів певною мірою «зберегло» морфологічну структуру ШМ від травми, а новонародженого від ПВІ. Метаморфозою стало спонтанне зникнення всіх проявів вірусної інвазії після пологів через 3 місяці, що свідчить про активацію імунного контролю організму та самоелемінацію ВПЛ. Імуносупресія, що є фізіологічною для вагітних, виступила кофактором CIN та кондиломатозу, особливо у ІІ триместрі. Даний клінічний випадок демонструє доцільність активного менеджменту за вірус-інфікованими вагітними з використанням противірусних та імуномодулюючих препаратів з урахування терміну вагітності, та розгляду операції кесарів розтин, як варіанта родорозродження при виражених формах ПВІ.

Ключові слова:

папіломавірусна інфекція, вагітність, шийка матки, імуномодуляція

Список цитованої літератури:

  • Dexeus A. Colonoscopy carried out by experts in multidisciplinary teams provides the best results. Cytopathology. 2008 Dec;19(6):337-8.
  • Nguyen C, Montz FJ, Bristow RE. Management of stage 1 cervical cancer in pregnancy. Obstet Gynecol Surv. 2000;55:633-43.
  • Zur Hauzen Harald. HPV reserch: the forward looking views of Nobel prize laureate. Newsletter on Human Papillomavirus. 2009 May;18:16.
  • Voloshina NI, Voloshin NA. Skrining i profilaktika raka sheyki matki. Zaporozh’ye: izd-vo Pechatnyy mir; 2010. 155 s. [in Russian].
  • Prilepskaya VN, redaktor. Apgar BS, Brotsman GL, Shpitser M. Klinicheskaya kol’poskopiya. Illyustrirovannoye rukovodstvo. M.: Prakticheskayameditsina; 2012. 496 s. [in Russian].
  • Kondrikov NI. Patologiya matki. M.: Prakticheskaya meditsina; 2008. 334 s. [in Russian].
  • Rogovskaya SI, Lipova YeV, redaktory. Sheyka matki vlagalishche, vul’va. Fiziologiya, patologiya, kol’poskopiya, esteticheskaya korrektsiya:rukovodstvo dlya praktikuyushchikh vrachey. M.: Izdatel’stvo zhurnala Status Praesens; 2014. 832 s. [in Russian].
  • Zhang B, Li P, Wang EZ, Brahmi Z, Dunn KW, Blum JS, et al. The E5 protein of human papillomavirus type 16 perturbs MHC class II antigen maturation in human foreskin keratinocytes treated with interferon-gamma. Virology. 2003;310(1):100-8.
  • Prylepskaya VN, redaktor. Marshetta ZH, Dekamp F. Kolʹposkopyya. Metod y dyahnostyka. M.: MED press-ynfom; 2009. 200 s. [in Russian].
  • Podolʹsʹkyy VV, Podolʹsʹkyy VV, Derbak AV, Svyata OP, Krasyuk IV. Suchasni mozhlyvosti likuvannya papilomavirusnoyi infektsiyi u vahitnykh. Perynatolohyya y pedyatryya. 2017;2:42-7. [in Ukrainian].
  • Grit Mehlhorn, Simone K. Hautmann, Martin C. Koch, Johanna D. Strehl, Arndt Hartmann, Ralf Hilfrich, et al. HPV16-L1-specific antibody response is associated with clinical remission of high-risk HPV-positive early dysplastic lesions. Anticancer research. 2014;34:5127-32.
  • Krutikova EI, Hromova AM. Kilʹkisne papilomavirusne navantazhennya slyzovoyi obolonky shyyky matky pry tservikalʹniy intaraepitelialʹniy neoplaziyi yak kryteriy efektyvnosti kompleksnoyi peredoperatsiynoyi terapiyi. Zbirnyk naukovykh pratsʹ asotsiatsiyi akusher-hinekolohiv Ukrayiny; 2017 veresenʹ 21-22; Odesa. Rivne: PP Estero. s. 151-5. [in Ukrainian].

Публікація статті:

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 1 Том 2 (143), 2018 рік , 146-151 сторінки, код УДК 618.2:616-006.52

DOI: