ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ВЕНОЗНОГО ТРОМБОЭМБОЛИЗМА В АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ
Об авторе:
Сяо Ян
Рубрика:
КЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА
Тип статьи:
Научная статья.
Аннотация:
В статье рассматривается эффективность схем предоперационной профилактики венозного тромбоэмболизма в абдоминальной хирургии. Для реализации данной задачи в работу было включено 177 больных с профилактикой нефракционированным гепарином, 136 пациентов с профилактикой на фоне низкомолекулярного гепарина, 127 больных с предоперационной установкой кава-фильтров, 119 больных, принимавших в предоперационном периоде ривароксабан. Доказано, что антитромботическая предоперационная профилактика в абдоминальной хирургии является функционально целесообразной и эффективной во всех случаях при наличии установленных факторов риска. Наиболее высокую эффективность предоперационной профилактики доказано при использовании кава-фильтров (р=0,069). При использовании в предоперационном периоде у хирургических пациентов антикоагулянтной терапии между нефракционированным и низкомолекулярным гепаринами не доказано достоверной разницы инцидентности венозного тромбоэмболизма (χ2=0,165; р1=0,685; р2=0,983). Установлено, что использование комбинированной профилактики и применение «новых» специфических антикоагулянтов (прямых ингибиторов Ха фактора) превосходят гепаринотерапию в качестве мер влияния на возникновение послеоперационного тромбоза (χ2=12,382; р1=0,002; р2=0,006). При длительном проспективном наблюдении доказано, что продолжение антикоагулянтной терапии в условиях развития послеоперационного венозного тромбоза является необходимой мерой профилактики рецидива тромбоэмболизма в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах, что способствует регрессу образовавшегося тромба, как клинического так и ультразвукового.
Ключевые слова:
венозный тромбоэмболизм, предоперационная профилактика, абдоминальная хирургия, гепарин, эноксапарин, кава-фильтр, ривароксабан
Список цитируемой литературы:
- Cohen AT, Spiro TE, Spyropoulos AC, et al. D-dimer as a predictor of venous thromboembolism in acutely ill, hospitalized patients: a subanalysis of the randomized controlled MAGELLAN trial. J. Thromb. Haemost. 2014;12(4):479-87.
- Heit JA. The epidemiology of venous thromboembolism in the community. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2008;28(3):370-2.
- Savelev VS. Rossiyskie klinicheskie rekomendatsii po diagnostike, lecheniyu i profilaktike venoznyih tromboembolicheskih oslozhneniy. Flebologiya. 2010;4(1):3-37. [in Russiаn].
- Caprini JA, Cote P, Greenberg S, et al. Comparisons Between Upper and Lower Extremity Deep Vein Thrombosis: A Review of the RIETE Registry. Clin. Appl. Thromb. Hemost. 2017;23(7):748-54.
- Di Nisio M, Carrier M. Incidental venous thromboembolism: is anticoagulation indicated? Hematology Am. Soc. Hematol. Educ. Program. 2017;1:121-7.
- Goldhaber SZ, Tapson VF. A prospective registry of 5,451 patients with ultrasound-confirmed deep vein thrombosis. Am. J. Cardiol. 2004;93:259-62.
- Ageno W, Squizzato A, Ambrosini F, et al. Thrombosis prophylaxis in medical patients: A retrospective review of clinical practice patterns. Haematologica. 2002;87:746-50.
- Bartholomew JR. Update on the management of venous thromboembolism. Cleve Clin. J. Med. 2017;84(12):39-46.
- Borohovitz A, Weinberg MD, Weinberg I. Pulmonary Embolism: Care Standards in 2018. Prog. Cardiovasc. Dis. 2017;17:167-76.
- Cohen AT, Agnelli G, Anderson FA, et al. VTE Impact Assessment Group in Europe (VITAE). Venous thromboembolism (VTE) in Europe. The number of VTE events and associated morbidity and mortality. Thromb. Haemost. 2007;98:756-64.
- Losonczy H, Tar A. Results of ENDORSE-2-HUNGARIA study. Repeated assessment of the prevalence of venous thromboembolism risk and prophylaxis in acute hospital care setting. Orv. Hetil. 2010;151(21):843-52.
- Rebrova OYu. Statisticheskiy analiz meditsinskih dannyih. Primenenie paketa prikladnyih programm STATISTICA Moskva: Media-sfera; 2004. 312 s. [in Russiаn].
Публикация статьи:
«Вестник проблем биологии и медицины» Выпуск 1 Том 2 (143), 2018 год, 205-211 страницы, код УДК 616.14-005.6/.7-089