ЕФЕКТИВНІСТЬ ПЕРЕДОПЕРАЦІЙНОЇ ПРОФІЛАКТИКИ ВЕНОЗНОГО ТРОМБОЕМБОЛІЗМУ В АБДОМІНАЛЬНІЙ ХІРУРГІЇ
Про автора:
Сяо Ян
Рубрика:
КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА
Тип статті:
Наукова стаття
Анотація:
В статті розглядається ефективність схем передопераційної профілактики венозного тромбоемболізму в абдомінальній хірургії. Для реалізації даного завдання в роботу було включено 177 хворих з передопераційною профілактикою нефракціонованим гепарином, 136 пацієнтів з профілактикою низькомолекулярним гепарином, 127 хворих – з передопераційним встановленням кава-фільтрів, 119 хворих приймали в передопераційному періоді рівароксабан. Доведено, що антитромботична передопераційна профілактика в абдомінальній хірургії є функціонально доцільною та ефективною в усіх випадках за наявності встановлених факторів ризику. Найбільш високу ефективність передопераційної профілактики доведено при використанні кава-фільтрів (р=0,069). При використанні в передопераційному періоді у хірургічних пацієнтів антикоагулянтної терапії між нефракціонованим і низькомолекулярним гепаринами не доведено вірогідної різниці інцидентності венозного тромбоемболізму (χ2=0,165; р1=0,685; р2=0,983). Встановлено, що використання комбінованої профілактики та застосування «нових» специфічних антикоагулянтів (прямих інгібіторів Ха фактора) перевершують гепаринотерапію за ефективністю профілактики післяопераційного тромбозу (χ2=12,382; р1=0,002; р2=0,006). При тривалому проспективному спостереженні доведено, що продовження антикоагулянтної терапії в умовах розвитку післяопераційного венозного тромбозу є необхідним заходом профілактики рецидиву тромбоемболізму в найближчому та віддаленому післяопераційному періодах, що сприяє регресу утворення тромбу, як клінічного так і ультразвукового.
Ключові слова:
венозний тромбоемболізм, передопераційна профілактика, абдомінальна хірургія, гепарин, еноксапарин, кава-фільтр, рівароксабан
Список цитованої літератури:
- Cohen AT, Spiro TE, Spyropoulos AC, et al. D-dimer as a predictor of venous thromboembolism in acutely ill, hospitalized patients: a subanalysis of the randomized controlled MAGELLAN trial. J. Thromb. Haemost. 2014;12(4):479-87.
- Heit JA. The epidemiology of venous thromboembolism in the community. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2008;28(3):370-2.
- Savelev VS. Rossiyskie klinicheskie rekomendatsii po diagnostike, lecheniyu i profilaktike venoznyih tromboembolicheskih oslozhneniy. Flebologiya. 2010;4(1):3-37. [in Russiаn].
- Caprini JA, Cote P, Greenberg S, et al. Comparisons Between Upper and Lower Extremity Deep Vein Thrombosis: A Review of the RIETE Registry. Clin. Appl. Thromb. Hemost. 2017;23(7):748-54.
- Di Nisio M, Carrier M. Incidental venous thromboembolism: is anticoagulation indicated? Hematology Am. Soc. Hematol. Educ. Program. 2017;1:121-7.
- Goldhaber SZ, Tapson VF. A prospective registry of 5,451 patients with ultrasound-confirmed deep vein thrombosis. Am. J. Cardiol. 2004;93:259-62.
- Ageno W, Squizzato A, Ambrosini F, et al. Thrombosis prophylaxis in medical patients: A retrospective review of clinical practice patterns. Haematologica. 2002;87:746-50.
- Bartholomew JR. Update on the management of venous thromboembolism. Cleve Clin. J. Med. 2017;84(12):39-46.
- Borohovitz A, Weinberg MD, Weinberg I. Pulmonary Embolism: Care Standards in 2018. Prog. Cardiovasc. Dis. 2017;17:167-76.
- Cohen AT, Agnelli G, Anderson FA, et al. VTE Impact Assessment Group in Europe (VITAE). Venous thromboembolism (VTE) in Europe. The number of VTE events and associated morbidity and mortality. Thromb. Haemost. 2007;98:756-64.
- Losonczy H, Tar A. Results of ENDORSE-2-HUNGARIA study. Repeated assessment of the prevalence of venous thromboembolism risk and prophylaxis in acute hospital care setting. Orv. Hetil. 2010;151(21):843-52.
- Rebrova OYu. Statisticheskiy analiz meditsinskih dannyih. Primenenie paketa prikladnyih programm STATISTICA Moskva: Media-sfera; 2004. 312 s. [in Russiаn].
Публікація статті:
«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 1 Том 2 (143), 2018 рік , 205-211 сторінки, код УДК 616.14-005.6/.7-089