ИНДЕКС АНАЛГЕЗИИ/НОЦИЦЕПЦИИ (ANI) И ЕГО КОРРЕЛЯЦИЯ ПРИ СЕПТОПЛАСТИКЕ

Айварджи А. А.

КЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Научная статья.

Цель работы – исследовать корреляцию между ANI и показателями гемодинамики, уровнем послеоперационной боли по ВАШ, продолжительностью анестезии, оперативного вмешательства, кровопотерей, отзывами хирургов и оценить прогностическую возможность индекса аналгезии/ноцицепция относительно анестезии, оперативного вмешательства и выраженности послеоперационного болевого синдрома. Объект и методы: в данном исследовании изучались показатели 116 пациентов с искривлением перегородки носа, которым проводилась септопластика в условиях внутривенной анестезии + ИВЛ с местной анестезией 2% раствором лидокаина. Проведен анализ корреляции по Спирмену между индексом аналгезии/ ноцицепции (ANI) и показателями гемодинамики (СИ, САД, ЧСС), объёмом интраоперационной кровопотери, длительностью анестезии, оценкой хирургом операционного поля и уровнем боли по ВАШ в послеоперационном периоде. Результаты исследования: выявлена обратно пропорциональная корреляция высокой степени между ANI и показателями гемодинамики, объёмом кровопотери, длительностью анестезии на всех этапах наблюдения, начиная с индукции анестезии и до пробуждения пациентов и прямо пропорциональная корреляция высокой степени между ANI и оценкой хирургом операционного поля. Между уровнем ANI в течение анестезии и выраженностью болевого синдрома по ВАШ на 2-е сутки после операции отмечается обратно пропорциональная связь средней степени. Область применения результатов. Использование ANI можно рекомендовать для внедрения в практической деятельности при оперативных вмешательствах при искривлении носовой перегородки для прогнозирования уровня болевого синдрома в послеоперационном периоде, а также возможно – для прогнозирования благоприятного течения анестезии и оперативного вмешательства. Выводы. Повышение уровня ANI до значений – 60-70 на всех этапах наблюдения с момента индукции анестезии и до пробуждения пациентов достоверно коррелирует со снижением САД, ЧСС, СИ до нижних границ нормы, объема кровопотери, продолжительности анестезии и уровня боли по ВАШ на 2-е сутки после оперативного вмешательства, и – с повышением оценки хирургом операционного поля. Уровень ANI в течении оперативного вмешательства может использоваться для прогнозирования уровня болевого синдрома в послеоперационном периоде. Повышение уровня ANI в пределах нормальных показателей возможно является прогностическим критерием благоприятного течения анестезии и оперативного вмешательства.

септопластика, индекс аналгезии/ноцицепции (ANI), аналгезия, гемодинамика, корреляция

1. Dzh. Edvard Morgan-ml., Megid S. Mihail, Majkl Dzh. Marri. Klinicheskaya anesteziologiya. Moskva: Izdatelstvo Binom; 2011. s. 399-400. [in Russian].
2. Spasova AP, Tihova GP, Bazarov RO. Indeks analgezii-nocicepcii: vozmozhnosti i predely. Vestnik anesteziologii i reanimtaologii. 2015;12(5):6470. [in Russian].
3. Kobelyackij YuYu, Shajda OO. Suchasni metodi ob’yektivizaciyi bolyu ta nocicepciyi. Medicina neotlozhnyh sostoyanij. 2015;2(65):19-23. [in Ukrainian].
4. Goldovskij BM, Potalov SA, Sid EV, Serikov KV, Nasteka NV. Vliyanie stressa na pokazateli variabelnosti serdechnogo ritma u sotrudnikov vyezdnogo personala skoroj medicinskoj pomoshi. Medicina neotlozhnyh sostoyanij. 2015;8(71):92-5. [in Russian].
5. Chumachenko ED. Analgesia Nociception Index: ot obektivnoj ocenki nocicepcii k optimizacii obezbolivaniya. Klinichna anesteziologiya ta intensivna terapiya. 2014;2(4):90-102. [in Russian].
6. Dundar N, Kus A, Gurkan Y, Toker K, Solak M. Analgesia nociception index (ani) monitoring in patients with thoracic paravertebral block: a randomized controlled study. J Clin Monit Comput. 2018 Jun;32(3):481-6. DOI: 10.1007/s10877-017-0036-9
7. Henry D. Upton, Guy L. Ludbrook, Andrew Wing, Jamie W. Sleigh. Intraoperative “Analgesia Nociception Index” – Guided Fentanyl Administration During Sevoflurane Anesthesia in Lumbar Discectomy and Laminectomy. A Randomized Clinical Trial. Anesthesia & analgesia. 2017;125(1):1-10.
8. Guldem Turan, Arzu Yildirim Ar, Yildiz Yigit Kuplay, Oznur Demiroluk, Mustafa Gazi, Nur Akgun, et al. Analgesia Nociception Index for perioperative analgesia monitoring in spinal surgery. Brazilian Journal of Anesthesiology. 2017;67(4):370-5.
9. Zarzar AS, Kim EV, Ataxanov ShE, Maxmudov MA, Zabitova ZM. Ispolzovanie mikrokalkulyatorov dlya raschyota gemodinamicheskix parametrov levogo zheludochka. Anesteziologiya i reanimatologiya. 1991;2:2. [in Russiаn].

«Вестник проблем биологии и медицины» Выпуск 3 (145), 2018 год, 71-75 страницы, код УДК 616 – 089. 5 – 06: 616. 216

10.29254/2077-4214-2018-3-1-145-71-75