МОЖЛИВОСТІ ДІАГНОСТИКИ ВІКОВОГО ГІПОГОНАДИЗМУ У ЧОЛОВІКІВ, ХВОРИХ НА ІШЕМІЧНУ ХВОРОБУ СЕРЦЯ

Ханюков О. О., Бучарський О. В.

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Наукова стаття

На теперішній час особливо актуальним стає питання надання допомоги хворим на серцево-судинні захворювання(ССЗ), зокрема ішемічну хворобу серця (ІХС), які, незважаючи на успіхи у сучасній медицині, залишаються основною причиною смертності в Україні та світі. Згідно даних дослідження Global Burden of Disease за 2019 рік, серцево-судинні захворювання є найчастішою причиною смертності в Україні, та складає 64,3% від загальної кількості смертей у 2019р. Загальновідомі стани, що впливають на серцево-судинний прогноз включають у себе паління, артеріальну гіпертензію, порушення ліпідного обміну, генетичну схильність, чоловічу стать, вік, цукровий діабет, недостатню фізичну активність, але разом з цим продовжується пошук нових факторів, які його модифікують. Саме до них належить гіпогонадизм у чоловіків, вплив якого на перебіг серцево-судинних захворювань (ССЗ), ішемічної хвороби серця (ІХС) та серцево-судинний прогноз у чоловіків, показаний у дослідженнях. Зважаючи на це постає питання розробки алгоритмів для діагностики андрогенного дефіциту у чоловіків з ІХС. У дане проспективне дослідження було включено 37 чоловіків, з хронічними формами ІХС (стабільна стенокардія напруження, постінфарктний та атеросклеротичний кардіосклероз), віком від 45 до 65 років, що знаходились на стаціонарному лікуванні. Окрім рутинного клінічного та параклінічного обстеження хворим визначалися рівні загального та зв’язаного тестостерону плазми крові, простатспецифічного антигену (ПСА); також проводилося анкетування за опитувальником AMS (The Aging Males’ Symptoms Scale, опитувальник для чоловіків на наявність вікових симптомів, де хворому пропонується відповісти на низку запитань, оцінивши вираженість вікових симптомів від 1 (симптом відсутній) до 5 (симптом дуже виражений) балів, після чого після чого підраховується сума балів). В результаті проведеного дослідження встановлено, що його чутливість для виявлення андрогенного дефіциту склала 100%, тоді як специфічність – 67,7% відповідно. Коефіцієнт рангової кореляції Спірмена між рівнем загального тестостерону та балом, отриманим в результаті анкетування за AMS, склав -0,63 (p<0,01), що відповідає негативному кореляційному взаємозв’язку середнього ступеня вираженості. Таким чином, можна зробити висновок, що тестування за опитувальником AMS може бути застосоване для скринінгу на наявність гіпогонадизму у чоловіків, хворих на ІХС.

андрогенний дефіцит, віковий гіпогонадизм, ішемічна хвороба серця.

1. GBD 2019 Diseases and Injuries Collaborators. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990- 2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2020;396(10258):1204-1222. DOI: 10.1016/S0140- 6736(20)30925-9.
2. Elagizi A, Köhler TS, Lavie CJ. Testosterone and Cardiovascular Health. Mayo Clin Proc. 2018 Jan;93(1):83-100. DOI: 10.1016/j. mayocp.2017.11. 006.
3. Hindricks G, Potpara T, Dagres N, Arbelo E, Bax JJ, Blomström-Lundqvist C, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS): The Task Force for the diagnosis and management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. Eur Heart J. 2021;42(5):373-498. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa612.
4. January CT, Wann LS, Calkins H, Chen LY, Cigarroa JE, Cleveland JC Jr, et al. 2019 AHA/ACC/HRS Focused Update of the 2014 AHA/ ACC/HRS Guideline for the Management of Patients With Atrial Fibrillation: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society in Collaboration With the Society of Thoracic Surgeons. Circulation. 2019;140(2):e125-e151. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000665.
5. Zeller T, Schnabel RB, Appelbaum S, Ojeda F, Berisha F, Schulte-Steinberg B, et al. Low testosterone levels are predictive for incident atrial fibrillation and ischaemic stroke in men, but protective in women – results from the FINRISK study. Eur J Prev Cardiol. 2018;25(11):1133- 1139. DOI: 10.1177/2047487318778346.
6. Lai J, Zhou D, Xia S, Shang Y, Want L, Zheng L, et al. Reduced testosterone levels in males with lone atrial fibrillation. Clin Cardiol. 2009;32(1):43-46. DOI: 10.1002/clc.20423
7. Kirby M, Hackett G, Ramachandran S. Testosterone and the Heart. Eur Cardiol. 2019 Jul 11;14(2):103-110. DOI: 10.15420/ecr.2019.13.1.
8. Webb CM, McNeill JG, Hayward CS, de Zeigler D, Collins P. Effects of testosterone on coronary vasomotor regulation in men with coronary heart disease. Circulation. 1999;100(16):1690-1696. DOI: 10.1161/01.cir.100.16. 1690.
9. Malkin CJ, Pugh PJ, Morris PD, Kerry KE, Jones RD, Jones TH, et al. Testosterone replacement in hypogonadal men with angina improves ischaemic threshold and quality of life. Heart. 2004 Aug;90(8):871-6. DOI: 10.1136/hrt.2003.021121.
10. Chahla EJ, Hayek ME, Morley JE. Testosterone replacement therapy and cardiovascular risk factors modification. Aging Male. 2011;14(2):83-90. DOI: 10.3109/13685538.2010.541538.
11. Sharma R, Oni OA, Gupta K, Sharma M, Sharma R, Singh V, et al. Normalization of Testosterone Levels After Testosterone Replacement Therapy Is Associated With Decreased Incidence of Atrial Fibrillation. J Am Heart Assoc. 2017;6(5):e004880. DOI: 10.1161/ JAHA.116.004880.

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 1 (163), 2022 рік , 172-176 сторінки, код УДК 616.693-053-07:612.67:616.12-005.4

10.29254/2077-4214-2022-1-163-172-176