РЕГЕНЕРАТИВНО-РЕКОНСТРУКТИВНЕ ВІДНОВЛЕННЯ КІСТКОВОГО ДЕФЕКТУ ПІСЛЯ ЕКСТРАКЦІЇ РЕТИНОВАНИХ ТРЕТІХ МОЛЯРІВ НА НИЖНІЙ ЩЕЛЕПІ

Неханевич Ж. М.

СТОМАТОЛОГІЯ

Наукова стаття

Питання відновлення кісткових дефектів після атипового видалення третіх молярів на нижній щелепі актуальне на сьогоднішній день для практикуючого лікаря-хірурга-стоматолога. Основна мета даної роботи – оптимізація репаративного остеогенезу в зоні післяопераційних кісткових дефектів, утворених після атипового видалення ретинованих третіх молярів нижньої щелепи. В дослідження включали осіб чоловічої та жіночої статі у віці від 19 до 38 років без загальної соматичної патології зі значними кістковими дефектами, що виникли в результаті атипової та важкої екстракції 38 та 48 зубів, та/або з втратою цілісності міжзубної альвеолярної перетинки в області сусіднього зуба після екстракції ретинованого зуба, та надали письмову згоду на участь у дослідженні. Всі хворі (58 пацієнтів) були поділені на три групи. В І групу увійшли 18 пацієнтів (31,0%), яким після видалення ретинованих ТМНЩ кістковий дефект заповнювали власним кров`яним згустком, в ІІ групу увійшли 20 пацієнтів (34,5%), у яких після видалення зуба кісткова рана заповнювалась власним кров`яним згустком з послідуючим накладанням аутомембрани а-PRF, ІІІ групу склали 20 пацієнтів (34,5%), кістковий дефект в яких заповнювався кальцій-фосфатним біоматеріалом на основі демінералізованного кісткового матриксу (BCP), насиченого рекомбінантним морфогенетичним білком кістки rhBMP-2 в співвідношенні масових частин 3:1. У пацієнтів де використовували комплекс з а-PRF, і-PRF спостерігалось значне зниження запальних післяопераційних ускладнень, проте була втрата об’єму кісткової тканини у віддалений термін, що призвело до рецесії ясен та оголення дистального кореня сьомого зуба. У випадках з використанням кальцій-фосфатного біоматеріалу на основі демінералізованого кісткового матриксу (BCP), насиченого рекомбінантним морфогенетичним білком кістки rhBMP-2 в співвідношенні масових частин 3:1 такого ефекту не було. Динаміка щільності кісткової тканини в зоні кісткового дефекта через 3 місяці після проведеного хірургічного втручання у пацієнтів ІІІ групи була статистично значимо вищою, через 12 місяців ця різниця між групами достовірно зменшувалася і наближалася до показників щільності здорової кістки в усіх групах. Середня щільність кістки в зоні дефекту у пацієнтів I групи (дефект заповнювали власним кров’яним згустком) через 3 місяці складала за шкалою Хаунсфільда (дані комп`ютерної томографії) 209,0±40,2 ЕД, через 6 місяців 330,0±40,5 ЕД, і через 12 місяців – 618,0±7,8 ЕД, що на 2,3;1,7; 1,3 разів менше ніж у пацієнтів ІІІ групи.

післяопераційні ускладнення, кістковий дефект, треті моляри на нижній щелепі.

1. Toledano-Serrabona J, Ruiz-Romero V, Camps-Font O, Gay-Escoda C, Sánchez-Garcés M-Á. A systematic review and meta-analysis on the effectiveness of xenograft to prevent periodontal defects after mandibular third molar extraction. Medicina Oral, Patologia Oral, Cirugia Bucal 2021;26(4):414-421.
2.  Vares YaE, Kyiak SV. Struktura ta osoblyvosti perebihu retentsii nyzhnikh tretikh moliariv. Visnyk problem biolohii i medytsyny. 2015;3:355- 357. [in Ukrainian].
3. Vranckx M, Fieuws S, Jacobs R, Politis C. Surgical experience and patient morbidity after third molar removal. Journal of Stomatology, Oral and Maxillofacial Surgery. 2021;11:2468-7855.
4. Khomych NM, Ohonovskyi RZ. Interleikiny yak markery zapalnoho protsesu u pisliaoperatsiinomu periodi atypovoho vydalennia nyzhnikh tretikh moliariv. Bukovynskyi medychnyi visnyk. 2016;20(1):173-175. [in Ukrainian].
5. Daware SN, Balakrishna, Deogade SC, Ingole YS, Patil SM, Naitam DM. Assessment of postoperative discomfort and nerve injuries after surgical removal of mandibular third molar. Journal of Family Medicine and Primary Care. 2021;10(4):1712-1717.
6. Trybek G, Aniko-Włodarczyk M, Preuss O, Jaroń A. Assessment of Electrosensitivity of the Pulp of the Mandibular Second Molar after Surgical Removal of an Impacted Mandibular Third Molar. Journal of Clinical Medicine. 2021;10(16):3614.
7. Beleva I, Kissov C. Creating a distal limited defect by surgical exposure of an impacted third molar. Prognosis and treatment. Halytskyi likarskyi visnyk. 2015;22(3):23-27.
8. Trybek G, Rydlińska J, Aniko-Włodarczyk M, Jaroń A. Effect of Platelet-Rich Fibrin Application on Non-Infectious Complications after Surgical Extraction of Impacted Mandibular Third Molars. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2021;4;(16):8249.
9. Vares YaE, Slipyi VZ. Zastosuvannia zbahachenoho trombotsytamy fibrynu v khirurhichnii stomatolohii. chastyna ii. zamishchennia vnutrishnokistkovykh defektiv shchelep. Visnyk problem biolohii i medytsyny. 2016;4(1):21-24. [in Ukrainian].
10. Barylo OS, Kanishyna TM. Doslidzhennia vplyvu fibrynu, zbahachenoho trombotsytamy (platelet rich fibrin, PRF ), na reheneratsiiu tkanyn parodontav eksperymenti. Ukrainskyi stomatolohichnyi almanakh. 2017;2:5-8. [in Ukrainian].
11. Gudarjan AA, Idashkina NG, Nekhanevych ZhM. Prymenenye razlychnykh fraktsyi autoplazmy krovy (PRF, a-PRF, i-PRF) pry khyrurhycheskom lechenyy retynyrovanыkh tretykh moliarov nyzhnei cheliusty. Visnyk problem biolohii i medytsyny. 2016;4(1):21-24. [in Ukrainian].
12. Boda SK, Almoshari Y, Wang H, Wang X, Reinhardt RA. Mineralized nanofiber segments coupled with calcium-binding BMP-2 peptides for alveolar bone regeneration. Acta Biomaterialia. 2019;85:282-293.
13. Carlisle P, Guda T, Silliman DT, Burdette AJ, Talley AD. Localized low-dose rhBMP-2 is effective at promoting bone regeneration in mandibular segmental defects. Journal of Biomedical Materials Research. 2019;107(5):1491-1503.
14. Gomes-Ferreira PH, Okamoto R, Ferreira S, De Oliveira D, Momesso GA, Faverani LP. Scientific evidence on the use of recombinant human bone morphogenetic protein-2 (rhBMP-2) in oral and maxillofacial surgery. Oral and Maxillofacial Surgery. 2016;20(3):223-232.
15. Gudaryan OO, Іdashkіna NG, Nekhanevych ZhM. Effectiveness of morphogenetic protein rhBMP-2 use in atypical third mandibular molars extraction. Medicni perspektivi. 2020;2:137-144.
16. Hudarian AA, Idashkina NH, Nekhanevych ZhM. Zastosuvannia riznykh fraktsii autoplazmy krovi (PRF, а-PRF, i-PRF) pry khirurhichnomu likuvanni retynovanykh tretikh moliariv nyzhnoi shchelepy. Visnyk problem biolohii i medytsyny. 2017;1:352-355. [in Ukrainian].
17. Khalafian AA. STATISTICA 6.1. Statystycheskyi analyz dannikh. Moskva: «Bynom-Press»; 2007. 512 s. [in Russian].

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 1 (163), 2022 рік , 230-234 сторінки, код УДК 616.314.7 – 007: 616.716.4 – 089: 616.153

10.29254/2077-4214-2022-1-163-230-234