ОЦІНКА ЯКОСТІ ЖИТТЯ У ХВОРИХ НА ХРОНІЧНЕ ОБСТРУКТИВНЕ ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНЬ В ПОЄДНАННІ З ГАСТРОЕЗОФАГЕАЛЬНОЮ РЕФЛЮКСНОЮ ХВОРОБОЮ ПІСЛЯ ПРОВЕДЕНОЇ АНТИРЕФЛЮКСНОЇ ТЕРАПІЇ

Лях О. І., Товт-Коршинська М. І., Дербак М. А., Лазорик М. І.

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Наукова стаття

На даний час існує обмежена кількість даних щодо ефективності застосування антирефлюксної терапії у хворих на ХОЗЛ в поєднанні з ГЕРХ. Тому перспективним є вивчення клінічної ефективності комплексного лікування поєднаної патології. Критеріями ефективності лікування у світовій медичній практиці є тривалість та якість життя (ЯЖ) пацієнтів. Мета роботи: оцінити показники якості життя у хворих на ХОЗЛ з коморбідною ГЕРХ до та після проведеного лікування. Об’єкт і методи дослідження. Для вивчення ефективності антирефлюксної терапії та її впливу на перебіг ХОЗЛ хворі розділені на 2 групи: 1 група (основна) (n=60) – пацієнти з ХОЗЛ в поєднанні з ГЕРХ, 2 група -(контрольна) (n=36) – пацієнти з ізольованою ГЕРХ. Групи хворих були репрезентативні за віком і статтю. В залежності від призначеного лікування хворі з поєднанням ХОЗЛ і ГЕРХ були розділені на підгрупи: 1-а (n=34) – тлі базисної терапії ХОЗЛ отримували антирефлюксну терапію із застосуванням ребаміпіду по 100 мг 3 рази на добу протягом 1 місяця, і 1-б (n=26) – базисну терапію ХОЗЛ в поєднанні з антирефлюксною без застосування ребаміпіду. Всі хворі при позитивному гелікобактерному статусі (Hp+) отримували антигелікобактерну терапію, яка передбачала прийом амоксициліна 1000 мг, кларитроміцина 500 мг, рабепразола 20 мг – 1т. х 2 рази на добу з кожного препарату – 14 днів та пробіотика Saccharomyces boulardii по 1 капсулі х 2 рази на добу – 10 днів. Хворі 1-а підгрупи на тлі базисної терапії ХОЗЛ отримували антирефлюксну терапію із застосуванням ребаміпіду по 100 мг 3 рази на добу протягом 1 місяця, а хворі 1-б підгрупи – базисну терапію ХОЗЛ в поєднанні з антирефлюксною без застосування ребаміпіду. Результати. На фоні проведеної терапії в пацієнтів 1-а групи спостерігалась позитивна динаміка ФЗД (р>0,5). Збільшення ОФВ1 становило (8,2±0,1)%, що було краще виражено, ніж у пацієнтів групи 1-б, де цей показник становив відповідно (4,2±0,2)%. Таким чином, застосування антирефлюксної терапії покращує функцію зовнішнього дихання у пацієнтів з поєднаним ХОЗЛ і ГЕРХ. Згідно з результатами первинного тестування рівня якості життя за даними опитувальника GSRS, після проведеного лікування було встановлено значне поліпшення показників якості життя хворих порівняно з даними до лікування за всіма шкалами симптомів . Висновок. Отже, комплексне лікування поєднаної патології із застосуванням антирефлюксної терапії позитивно впливає не тільки на клінічні симптоми хвороби, а і на показники функції зовнішнього дихання та якість життя у хворих з поєднаним перебігом ХОЗЛ і ГЕРХ.

якість життя, хронічне обструктивне захворювання легень, антирефлюксна терапія, ребаміпід, поєднаний перебіг.

1. Mostovoy YuM, Slepchenko NS, Dmitriev KD, Sidorov AA. Hronichne obstruktivne zahvoryuvannya legen ta sertse: zdobutki ta pitannya sogodennya. Ukrayinskiy pulmonologIchniy zhurnal. 2018;4:56-61. [in Ukrainian].
2. Krahmalova OO, Shtorh VV, Getman OA, Kalashnik DM, Kolesnikova OM. Hronichne obstruktivne zahvoryuvannya legen i suputni patologichni stani. Osoblivosti porushen ritmu sertsya. Ukrayinskiy terapevtichniy zhurnal. 2016;2:119-123. [in Ukrainian].
3. Halpin DMG, Criner GJ, Papi A, Singh D, Anzueto A, Martinez FJ, et al. Global initiative for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive lung disease. The 2020 GOLD science committee report on COVID-19 and chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med. 2021;203(1):24-36.
4. Rubinsztajn R, Przybyłowski T, Grabicki M, Karwat K, Maskey Warzęchowska M, Batura-Gabryel H, et al. Comorbidities in chronic obstructive pulmonary disease: Results of a national multicenter research projekt. Adv Clin Exp Med. 2019;28(3):319-324.
5. Golpe R, Martín-Robles I, Sanjuán-López P, Cano-Jiménez E, Castro-Añon O, Mengual-Macenlle N, et al. Prevalence of major comorbidities in chronic obstructive pulmonary disease caused by biomass smoke or tobacco. Respiration. 2017;94(1):38-44.
6. Bobyk LR, Levynska NI, Piddubna AA, Vivsyannyk VV, Sazhyn NI. Metabolichni osoblyvosti erozyvno-vyrazkovykh urazhen shlunka ta dvanadtsyatypaloyi kyshky u khvorykh na khronichne obstruktyvne zakhvoryuvannya legen. Young Scientist. 2018;63(11):13-16. [in Ukrainian].
7. Gozhenko AI, Kovalevska LA, Kucher OV. KIiniko-patogenetichne obgruntuvannya kompleksnoyi terapiyi HOZL i suputnih gastropatiy. Aktualni problemi transportnoyi meditsini. 2013;3(33):88-94. [in Ukrainian].
8. Lin YH, Tsai CL, Tsao LI, Jeng C. Acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) experiences among COPD patients with comorbid gastrooesophageal reflux disease. Journal of clinical nursing. 2019;28(9-10):1925-1935.
9. Christensen S, Thomsen RW, Torring ML, Riis A, Norgaard M, Sorensen HT. Impact of COPD on outcome among patients with complicated peptic ulcer. Chest. 2008;133:1360-1366.
10. Hasegawa K, Sato S, Tanimura K, Fuseya Y, Uemasu K, Hamakawa Y, et al. Gastroesophageal reflux symptoms and nasal symptoms affect the severity of bronchitis symptoms in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Respir Investig. 2018;56(3):230-237.
11. Shevchuk-Budz UI. The study of clinical and pathogenetic characteristics of the chronic bronchitis course on the background of the aggravating concomitant gastroesophageal reflux. The Pharma Innovation Journal 2018; 7(10):59-61. Available from: https://www.thepharmajournal.com/archives /2018/vol7issue 10/PartB/7-9-26-921.pdf .
12. Lee AL, Goldstein RS. Gastroesophageal reflux disease in COPD: links and risks. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2015;10:1935.
13. Kikuchi S, Imai H, Tani Y, Tajiri T, Watanabe N. Proton pump inhibitors for chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 2020;(8):111-124.
14. Kuzmina GP, Lazarenko OM. Pokaznyky yakosti zhyttya ta funktsionalnogo statusu khvorykh na arterialnu gipertenziyu z komorbidnoyu podagroyu. Semeynaya medytsyna. 2019;(2):89-93. [in Ukrainian].
15. Shuper VO, Shuper SV, Rykova YuO, Trefanenko IV, Shumko GI. Optymizatsiya diagnostyky respiratornykh esktraezofagealnykh symptomiv gastroezofagealnoyi reflyuksnoyi khvoroby. Ukrayinskyy zhurnal medytsyny biologiyi ta sportu. 2019;4(5):249-255. [in Ukrainian].
16. Lebed KM. Otsinka yakosti zhyttya u khvorykh na khronichne obstruktyvne zakhvoryuvannya legen, spoluchene z nealkogolnym steatogepatytom. Problemy ekologichnoyi ta medychnoyi genetyky i klinichnoyi imunologiyi. 2011;(6):446-451. [in Ukrainian].

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 3 (161), 2021 рік , 121-126 сторінки, код УДК 616.24-007.272:616/.33-002

10.29254/2077-4214-2021-3-161-121-126