ДОСЛІДЖЕННЯ РІВНЯ ТРИВОГИ, ДЕПРЕСІЇ ТА БЕЗНАДІЙНОСТІ У ХВОРИХ НА АСЕПТИЧНИЙ НЕКРОЗ ГОЛОВКИ СТЕГНОВОЇ КІСТКИ НА ПЕРЕДОПЕРАЦІЙНОМУ ЕТАПІ

Шорніков А. В.

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Наукова стаття

Вступ. Наявність непсихотичних психічних розладів (НПР) у пацієнтів з патологією кульшових суглобів, зокрема з асептичним некрозом головки стегнової кістки (АНГСК), які потребують ендопротезування, призводить до погіршення стану пацієнтів за рахунок більш вираженого больового синдрому в післяопераційному періоді, до зниження суб’єктивного визнання результатів лікування та, у підсумку, до зниження якості життя пов’язаного зі здоров’ям. Мета. Дослідити рівень тривоги та депресії у пацієнтів з АНГСК на передопераційному етапі і визначити їх зв’язок із НПР. Об’єкт і методи дослідження. Обстежено 137 осіб (45 чоловіків та 92 жінки) з АНГСК з різними синдромальними варіантами НПР віком від 27 до 77 років. Усі пацієнти залежно від тривалості АНГСК були розподілені на 2 групи: першу групу становили 55 осіб з тривалістю до 5 років, другу групу склали 82 особи з тривалістю більше 5 років. Після проведення клініко-психопатологічного дослідження для оцінки окремих психічних симптомів використовували шкалу тривоги Бека (BAI), шкалу депресії Бека (BDI-II) та шкалу безнадійності Бека (BHS). Результати. За результатами BDI-II 17 осіб (12,4%) не мали депресії, у 26 (19,0%) осіб виявлена легка, у 48 осіб (35,0%) – помірна та у 46 (33,6%) пацієнтів – важка депресія. Аналіз результатів достовірні відмінності рівня показників BDI-II у бік збільшення проявів депресії про збільшенні тривалості АНГСК більше 5 років. За результати BAI легку тривогу виявлено у 65 пацієнтів (47,5%), помірну – у 51 пацієнта (37,2%), важку – у 21 особи (15,3%). При аналізі з’ясовано, що рівень тривоги збільшується у пацієнтів лише з провідними тривожними синдромами при зростанні тривалості АНГСК. Безнадійність (за BHS) була відсутня у 85 обстежених (62,0%) та була наявна у 52 осіб (38,0%). Висновки. Оцінка психічного стану пацієнтів з АНГСК в передопераційному періоді з визначенням рівнів тривоги та депресії дозволить оптимізувати надання допомоги таким пацієнтам, в підсумку покращить якість життя, пов’язану зі здоров’ям.

аваскулярний некроз, непсихотичні психічні розлади, невротичні розлади, депресія, тривога.

1. Kessler RC, Aguilar-Gaxiola S, Alonso J, Chatterji S, Lee S, Ormel J, et al. The global burden of mental disorders: An update from the WHO World Mental Health (WMH) Surveys. Epidemiol Psichiatr Soc [Internet]. 2009 [cited 2021 Jul 30];18(1):23-33. Available from: https://www. ncbi.nlm. nih.gov/pmc/articles/PMC3039289/.
2. Hampton SN, Nakonezny PA, Richard HM, Wells JE. Pain catastrophizing, anxiety, and depression in hip pathology. Bone Joint J. 2019 Jul;101(7):800-7.
3. Tsuji T, Nakata K, Vietri J, Jaffe DH. The added burden of depression in patients with osteoarthritis in Japan. Clinicoecon Outcomes Res [Internet]. 2019 Jun 20 [cited 2021 Jul 30];11:411-21. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6590842/.
4. Abramkin AA, Lisitsyna TA, Veltishchev DY, Seravina OF, Kovalevskaya OB, Glukhova SI, et al. Depression and severity of articular destruction in patients with rheumatoid arthritis. Ter Arkh. 2020 Jun 5;92(5):22-32.
5. Zheng S, Tu L, Cicuttini F, Zhu Z, Han W, Antony B, et al. Depression in patients with knee osteoarthritis: risk factors and associations with joint symptoms. BMC Musculoskelet Disord [Internet]. 2021 Jan 7 [cited 2021 Jul 29];22:40. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pmc/articles /PMC7791830/.
6. Wood TJ, Thornley P, Petruccelli D, Kabali C, Winemaker M, de Beer J. Preoperative Predictors of Pain Catastrophizing, Anxiety, and Depression in Patients Undergoing Total Joint Arthroplasty. J Arthroplasty. 2016 Dec;31(12):2750-6.
7. Wood TJ, Gazendam AM, Kabali CB, Hamilton Arthroplasty Group. Postoperative Outcomes Following Total Hipand Knee Arthroplasty in Patients with Pain Catastrophizing, Anxiety, or Depression. J Arthroplasty. 2021 Jun;36(6):1908-14.
8. Richard HM, Cerza SP, De La Rocha A, Podeszwa DA. Preoperative mental health status is a significant predictor of postoperative outcomes in adolescents treated with hip preservation surgery. J Child Orthop. 2020 Aug 1;14(4):259-65.
9. Stundner O, Kirksey M, Chiu YL, Mazumdar M, Poultsides L, Gerner P, et al. Demographics and perioperative outcome in patients with depression and anxiety undergoing total joint arthroplasty: a population-based study. Psychosomatics. 2013 Apr;54(2):149-57.
10. Mei XY, Gong YJ, Safir O, Gross A, Kuzyk P. Long-term outcomes of total hip arthroplasty in patients younger than 55 years: a systematic review of the contemporary literature. Can J Surg. 2019 Aug 1;62(4):249-58.
11. Chen SB, Hu H, Gao YS, He HY, Jin DX, Zhang CQ. Prevalence of clinical anxiety, clinical depression and associated risk factors in chinese young and middle-aged patients with osteonecrosis of the femoral head. PLoS One. 2015;10(3):e0120234.
12. Gudmundsson P, Nakonezny PA, Lin J, Owhonda R, Richard H, Wells J. Functional improvement in hip pathology is related to improvement in anxiety, depression, and pain catastrophizing: an intricate link between physical and mental well-being. BMC Musculoskelet Disord. 2021 Feb 3;22(1):133.
13. He D, Xue Y, Li Z, Tang Y, Ding H, Yang Z, et al. Effect of depression on femoral head avascular necrosis from femoral neck fracture in patients younger than 60 years. Orthopedics. 2014 Mar;37(3):244-251.
14. Okpara S, Nakonezny P, Wells J. Do psychological factors or radiographic severity play a role in the age of onset in symptomatic developmental dysplasia of hip and femoroacetabular impingement syndrome? BMC Musculoskelet Disord [Internet]. 2019 Sep 5 [cited 2021 Jul 30];20:412. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6728945/.
15. Alabajos-Cea A, Herrero-Manley L, Suso-Martí L, Alonso-Pérez-Barquero J, Viosca-Herrero E. Are Psychosocial Factors Determinant in the Pain and Social Participation of Patients with Early Knee Osteoarthritis? A Cross-Sectional Study. Int J Environ Res Public Health. 2021 Apr 26;18(9):4575.
16. Sharma A, Kudesia P, Shi Q, Gandhi R. Anxiety and depression in patients with osteoarthritis: impact and management challenges. Open Access Rheumatol [Internet]. 2016 Oct 31 [cited 2021 Aug 2];8:103-13. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/ PMC5098683/.
17. Duivenvoorden T, Vissers MM, Verhaar JAN, Busschbach JJV, Gosens T, Bloem RM, et al. Anxiety and depressive symptoms before and after total hip and knee arthroplasty: a prospective multicentre study. Osteoarthritis and Cartilage [Internet]. 2013 Dec [cited 2021 Aug 2];21(12):1834-40. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1063458413009400.
18. Greene ME, Rolfson O, Gordon M, Annerbrink K, Malchau H, Garellick G. Is the use of antidepressants associated with patient-reported outcomes following total hip replacement surgery? Acta Orthop. 2016 Oct;87(5):444-51.
19. Beck AT, Steer RA, Brown GK. BDI-II, Beck depression inventory: manual. 2nd ed. San Antonio, Tex.: Boston: Psychological Corp.; Harcourt Brace; 1996. 38 p.
20. Beck AT, Steer RA, Ball R, Ciervo CA, Kabat M. Use of the Beck Anxiety and Depression Inventories for Primary Care with Medical Outpatients. Assessment [Internet]. 1997 Sep 1 [cited 2021 Feb 22];4(3):211-9. Available from: https://doi.org/10.1177/107319119700400301.
21. Beck A, Steer R. Beck Hopelessness Scale. London: Harcourt; 1988. 29 p.

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 3 (161), 2021 рік , 172-176 сторінки, код УДК 616.718.4-002.4-021.4-089.163:616.89-008.454-047.37

10.29254/2077-4214-2021-3-161-172-176