ВУЗЛОВА ТЕРАПІЯ, ЯК ШЛЯХ ДО ЛІКУВАННЯ КОМОРБІДНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ (ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ)

Срібна В.О., Дочак Т.С., Вознесенська Т.Ю., Блашків Т.В.

ОГЛЯДИ ЛІТЕРАТУРИ

Наукова стаття

Сьогодні коморбідність називають загальносвітовою медичною проблемою, яка має масштабні соціальні наслідки на популяційному рівні і вже визначає індивідуальний прогноз для кожного пацієнта (тривалість, функціональні можливості і якість життя). За останні десятиліття хронічна серцева недостатність (ХСН) набула ознак глобальної пандемії та торкнулася більше 26 млн людей у всьому світі, а в розвинених країнах приблизно 1–5 % дорослого населення страждає на одну з форм ХСН. В Україні поширеність ХСН приблизно становить 2 %, а в осіб віком понад 65 років сягає 10 %. Поширеність ХСН зростає з віком і наявністю супутніх захворювань, таких як артеріальна гіпертензія, абдомінальне ожиріння, хронічне обструктивне захворювання легень, цукровий діабет 2-го типу, ниркова дисфункція, анемія, але безпосередньо майже 50 % усіх нових випадків СН пов’язані з ішемічними причинами. Профіль якості життя у хворих ХСН з високим рівнем коморбідності виявився достовірно нижчий, ніж у хворих хронічною серцевою недостатністю з низькою коморбідністю, по усіх шкалах, визначальних як фізичний, так і психологічний компоненти здоров’я. Метою роботи стали – збір і аналіз даних літератури про: 1) хронічну серцеву недостатність і наявні коморбідності до ХСН; 2) дисфункцію нирок при ХСН; 3) серцеву недостатність у хворих на цукровий діабет; 4) термінологію, основні форми, способи оцінки коморбідності; 5) вузлову терапію як шлях до лікування коморбідних захворювань. На основі аналізу даних літератури нами зроблено декілька узагальнень, зокрема: коморбідність продовжують активно вивчати, проте, все ще точно не встановлено механізми розвитку коморбідних захворювань; спеціальні форми коморбідних захворювань – синтропії – мають подібні генетичні, епігенетичні, патогенетичні механізми, їх фенотип не є простою сумою окремих захворювань; однією з альтернатив неминучої поліпрагмазії при синтропних коморбідних захворюваннях може стати «вузлова терапія». Хронічна серцева недостатність набуває все більшого поширення (як і її коморбідності), тому поступ у вузловій терапії може мати практичне застосування. Враховуючи високу частоту виявлення коморбідної патології актуальними стають дослідження на моделях з використанням тварин як для виявлення можливих механізмів розвитку синтропій і для пошуку новітніх підходів (зокрема, фармакологічних речовин), так і для оцінки ефективності експериментального лікування на основі вузлової терапія (для такої категорії хворих). Важливе значення також матиме вивчення особливостей функціонування репродуктивної функції в умовах експериментальної серцевої недостатності, хронічної хвороби нирок та експериментального цукрового діабету.

коморбідність, хронічна серцева недостатність, дисфункція нирок, цукровий діабет, вузлова терапія.

1. Taylor C, Bouldin E, Greenlund K, McGuire L. Comorbid Chronic Conditions Among Older Adults with Subjective Cognitive Decline, United States, 2015–2017. Innov Aging. 2020;4(1): igz045. DOI: 10.1093/geroni/ igz045.
2. Liu Y, Wang R, Huang R, Cao Y, Wang J, Feng D. Influencing factors and their relationships of risk perception and decision-making behaviour of polypharmacy in patients with chronic diseases: a qualitative descriptive study. BMJ Open. 2021;11(4): e043557. DOI: 10.1136/bmjopen‑2020–043557.
3. Mira R, Newton T, Sabbah W. Inequalities in the progress of multiple chronic conditions: A systematic review of longitudinal studies. PLoS One. 2022;17(2): e0263357. DOI: 10.1371/journal.pone.0263357.
4. Fadieienko HD, Hridniev OIe, Nesen AO, Chernyshov VA, Hrunchenko MM, Shkapo VL. Komorbidnist i vysokyi kardiovaskuliarnyi ryzyk – kliuchovi pytannia suchasnoi medytsyny. Ukrainian Therapeutic Journal. 2013;1:102–107. Dostupno: http://repo.knmu.edu. ua/bitstream/123456789/ 4066/1/utj36itherapyi1i2013i17.pdf. [in Ukrainian]
5. Nesen AO. Polifaktornyi diahnostychno-likuvalnyi pidkhid ta otsinka kardiovaskuliarnoho ryzyku z urakhuvanniam komor bidnosti. Ukrainian Therapeutic Journal. 2013;3:33–39. Dostupno: https://jmbs.com.ua/pdf/1/2/ jmbs0–2016–1–2–147.pdf. [in Ukrainian].
6. Moroz HZ, Hidzynska IM, Lasytsia TS. Kompleksna otsinka komorbidnosti v klinichnii praktytsi: metodychni pidkhody ta praktychne vykorystannia. Clinical and preventive medicine. 2021;2(16):32–38. DOI: 10.31612/2616–4868.2(16).2021.04. [in Ukrainian].
7. Cruz-Ávila H, Vallejo M, Martínez-García M, Hernández-Lemus E. Comorbidity Networks in Cardiovascular Diseases. Front Physiol. 2020;11:1009. DOI: 10.3389/fphys.2020.01009.
8. Bays H, Taub P, Epstein E, Michos E, Ferraro R, Bailey A, et al. Ten things to know about ten cardiovascular disease risk factors. Am J Prev Cardiol. 2021;5:100149. DOI: 10.1016/j.ajpc.2021.100149.
9. Sariaslan A, Sharpe M, Larsson H, Wolf A, Lichtenstein P, Fazel S. Psychiatric comorbidity and risk of premature mortality and suicide among those with chronic respiratory diseases, cardiovascular diseases, and diabetes in Sweden: A nationwide matched cohort study of over 1 million patients and their unaffected siblings. PLoS Med. 2022;19(1): e1003864. DOI: 10.1371/journal. pmed.1003864.
10. Denysiuk VI. Khronichna sertseva nedostatnist: standarty diahnostyky, likuvannia ta profilaktyky za kryteriiamy dokazovoi medytsyny. Ukrainian Therapeutic Journal. 2008;2:106–113. [in Ukrainian].
11. Groenewegen A, Rutten F, Mosterd A, Hoes A. Epidemiology of heart failure. Eur J Heart Fail. 2020;22(8):1342–1356. DOI: 10.1002/ejhf.1858.
12. Choi H, Park M, Youn J. Update on heart failure management and future directions. Korean J Intern Med. 2019;34(1):11–43. DOI: 10.3904/kjim. 2018.428.
13. Cleland J, Lyon A, McDonagh T, McMurray J. The year in cardiology: heart failure. The year in cardiology 2019. Eur Heart J. 2020;41(12):1232–1248. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz949.
14. Diachuk DD, Moroz HZ, Hidzynska IM, Lasytsia TS. Multymorbidnist yak klinichna problema. Ukrainian Journal of Cardiology. 2019;1:94–104. DOI: https://doi.org/10.31928/1608–635X‑2019.1.94104. [in Ukrainian].
15. Seferović P, Petrie M, Filippatos G, Anker S, Rosano G, Bauersachs J. Type 2 diabetes mellitus and heart failure: a position statement from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. Eur J Heart Fail. 2018;20(5):853–872. DOI: 10.1002/ejhf.1170.3.
16. Tini G, Bertero E, Signori A, Sormani MP, Maack C, De Boer RA, et al. Cancer Mortality in Trials of Heart Failure With Reduced Ejection Fraction: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Heart Assoc. 2020;9(18): e016309. DOI: 10.1161/JAHA.119.016309.
17. Recommendations of the All-Ukrainian Association of Cardiologists of Ukraine and the All-Ukrainian Association of Heart Failure Specialists. Comorbidity in chronic heart failure [Internet]. Available from: https://www.researchgate.net/publication/346463261
18. McAllister D, Read SH, Kerssens J, Livingstone S, McGurnaghan S, Jhund P, et al. Incidence of Hospitalization for Heart Failure and Case-Fatality Among 3.25 Million People With and Without Diabetes Mellitus. Circulation. 2018;138(24):2774–2786. DOI: 10.1161/ CIRCULATIONAHA. 118.034986.
19. Kenny H, Abel E. Heart Failure in Type 2 Diabetes Mellitus: Impact of Glucose Lowering Agents, Heart Failure Therapies and Novel Therapeutic Strategies. Circ Res. 2019;124(1):121–141. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA. 118.311371.
20. van der Wal H, van Deursen V, van der Meer P, Voors A. Comorbidities in Heart Failure. Handb Exp Pharmacol. 2017;243:35–66. DOI: 10.1007/164_ 2017_27.
21. Tromp J, Tay W, Ouwerkerk W, Katherine T, Yap J, MacDonald T. Multimorbidity in patients with heart failure from 11 Asian regions: A prospective cohort study using the ASIAN-HF registry. PLoS Med. 2018;15(5): e1002583. DOI: 10.1371/journal.pmed.1002541.
22. Tromp J, Paniagua S, Lau E, Allen N, Blaha M, Gansevoort R, et al. Age dependent associations of risk factors with heart failure: pooled population based cohort study. BMJ. 2021;372: n461. DOI: 10.1136/bmj.n461.
23. Triposkiadis F, Giamouzis G, Parissis J, Starling RC, Boudoulas H, Skoularigis J, et al. Reframing the association and significance of co-morbidities in heart failure. Eur J Heart Fail. 2016;18(7):744–758. DOI: 10.1002/ejhf.600.
24. Shifris IM, Dudar IO, Driianska VIe, Shymova AIu. Aktyvatsiia khronichnoho zapalennia ta komorbidnist u khvorykh na khronichnu khvorobu nyrok VD stadii, yaki likuiutsia postiinym ambulatornym perytonealnym dializom. Medicni perspektivi. 2020;25(2): 108–118. DOI: 10.26641/2307–0404.2020.2.206381. [in Ukrainian].
25. Tabucanon T, Tang W. Right Heart Failure and Cardio-renal Syndrome. Cardiol Clin. 2020; 38(2): 185–202. doi: 10.1016/j. ccl.2020.01.004
26. Lunney M, Ruospo M, Natale P, Quinn R, Ronksley P, Konstantinidis I, et al. Pharmacological interventions for heart failure in people with chronic kidney disease. Cochrane Database Syst Rev. 2020;2020(2): CD 012466. DOI: 10.1002/14651858.CD 012466.pub2.
27. Lim S, Kim S. Pathophysiology of Cardiorenal Syndrome and Use of Diuretics and Ultrafiltration as Volume Control. Korean Circ J. 2021;51(8):656–667. DOI: 10.4070/kcj.2021.0996.
28. Bansal N, Zelnick L, Go A, Anderson A, Christenson R, Deo R, et al. Cardiac Biomarkers and Risk of Incident Heart Failure in Chronic Kidney Disease: The CRIC (Chronic Renal Insufficiency Cohort) Study. J Am Heart Assoc. 2019;8(21): e012336. DOI: 10.1161/JAHA.119.012336.
29. Nesen AO, Chyrva OV, Valentynova IA, Hrunchenko MM, Shkapo VL. Komorbidni patolohichni stany u khvorykh vysokoho kardiovaskuliarnoho ryzyku. Ukrainian Journal of Medicine, Biology and Sports. 2016;2(2):147–150. [in Ukrainian].
30. Feinstein A. Pre’therapentic classification of comorbidity in chronic diseases. Journal Chronic Diseases. 1970;23(7):455–468.
31. Puzyrev V, Makeeva O, Freidin M. Syntropy, genetic testing and personalized medicine. Рersonalized medicine. 2010;7(4):399–405. DOI: 10.2217/pme.10.35.
32. Li H, Fan J, Vitali F, Berghout J, Aberasturi D, Li J, et al. Novel disease syndromes unveiled by integrative multiscale network analysis of diseases sharing molecular effectors and comorbidities. BMC Med Genomics. 2018;11(6):112. DOI: 10.1186/ s12920–018–0428–9.
33. Makeeva O, Sleptsov A, Kulish E, Barbarash O, Mazur A, Prokhorchuk E, et al. Genomic Study of Cardiovascular Continuum Comorbidity. Acta Naturae. 2015;7(3):89–99.
34. Osborn K, Nothelle S, Slaven J, Montz K, Hui S, Torke A. Cumulative Illness Rating Scale (CIRS) can be Used to Predict Hospital Outcomes in Older Adults. J Geriatr Med Gerontol. 2017;3:30. DOI: 10.23937/2469–5858/1510030.
35. Comorbidity Index and Score of Charlson [Internet]. Available from: http://www.medal.org/comorbidity-index-andscore-ofcharlson-et-al.
36. Radovanovic D, Seifert B, Urban P, Eberli F, Rickli H, Bertel O, et al. Validity of Charlson Comorbidity Indexin patents hospitlised with acute coronary syndrome. Insights from the nationwide AMIS Plus Registry 2002–2012. Heart. 2014;100:288–294. DOI: 10.1136/heartjnl‑2013–304588.
37. Roffman C, Buchanan J, Garry T, Allison G. Charlson Comorbidities Index. Journal of Physiother. 2016;62:171. DOI: 10.1016/j. jphys.2016.05.008.
38. Drapkyna OM, Shutov AM, Efremova EV. Komorbydnost, multymorbydnost, dvoinoi dyahnoz – synonymу yly raznуe poniatyia? Cardiovascular Therapy and Prevention. 2019;18(2):65–69. DOI: http://dx. doi.org/10.15829/1728–8800–2019–2–65–69. [in Ukrainian]
39. Silverman E, Schmidt H, Anastasiadou E, Altucci L, Angelini M, Badimon L, et al. Molecular networks in Network Medicine: Development and applications. Wiley Interdiscip Rev Syst Biol Med. 2020;12(6): e1489. DOI: 10.1002/wsbm.1489.
40. Fotouhi B, Momeni N, Riolo M, Buckeridge D. Statistical methods for constructing disease comorbidity networks from longitudinal inpatient data. Appl Netw Sci. 2018;3(1):46. DOI: 10.1007/s41109–018–0101–4.
41. Barajas-Martínez A, Easton J, Rivera A, Martínez-Tapia R, de la Cruz L, Robles-Cabrera A, et al. Metabolic Physiological Networks: The Impact of Age. Front Physiol. 2020;11:587994. DOI: 10.3389/fphys.2020.587994.4

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 2 Том 1 (164), 2022 рік , 68-78 сторінки, код УДК 616–021: 616.1: 616.61–002.2: 616.379–008.64

10.29254/2077-4214-2022-2-1-164-68-78