ВПЛИВ ПЕРЕДОПЕРАЦІЙНОЇ ПІДГОТОВКИ ПАЦІЄНТІВ ПОХИЛОГО І СТАРЕЧОГО ВІКУ НА МОРФОЛОГІЧНІ ЗМІНИ ЗАПАЛЬНОГО ПРОЦЕСУ ЖОВЧНОГО МІХУРА

Данилюк М.Б., Завгородній С.М., Кубрак М.А., ЯрешкоН.О., БачурінА.В., Перцов І.В.

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Наукова стаття

Цілю нашої роботи стала оцінка ефективності впливу передопераційної підготовки пацієнтів похилого та старечого віку на вираженість запального процесу у стінці жовчного міхура, шляхом оцінки морфологічних змін. В основу роботи включено 153 пацієнта похилого та старечого віку з гострим холециститом на фоні жовчнокам’яної хвороби. Усі пацієнти було госпіталізовані в ургентному порядку до хірургічного відділення з ліжками гінекології КНП «МЛЕ та ШМД» ЗМР, з клінічними симптомами гострого холециститу. Підтвердження клінічного діагнозу проведено за допомогою ультразвукового дослідження та загального аналізу крові. Група порівняння – 89 (58,2 %) пацієнтів, периопераційне лікування яких проводилось згідно зі стандартами та клінічними протоколами медичної установи. Основна група – 64 (41,8 %) пацієнта, передопераційна підготовка яких проведена згідно алгоритму, розробленого на кафедрі загальної хірургії та післядипломної хірургічної освіти, Запорізький державний медичний університет. Середня тривалість передопераційної підготовки у обох груп була рівнозначна, в групі порівняння становила 26,00 (7,00; 27,00) годин, в основній груп 24,00 (21,00; 37,00) годин, U=2305,50, p=0,0570. Середня тривалість оперативного втручання у групі порівняння становила 60,00 (50,00; 80,00) хвилин, в основній групі 35,50 (30,00; 50,00) хвилин. Було встановлено, що при проведенні передопераційної згідно розробленого алгоритму в значній мірі знизилась кількість деструктивних форм гострого холециститу. Частота гангренозної форми запалення в групі порівняння склала 30 (33,7 %) випадків, тоді як у основній групі лише 9 (14,2 %), U=2256,50, р=0,0288. В свою чергу збільшилась частота хронічного холециститу у стані загострення, в групі порівняння 12 (13,5 %), а в основній групі 25 (39,0 %), U=2119,50, р=0,0071, що підтверджує призупинення запального процесу під час використання розробленого алгоритму. Висновки. Використання передопераційної підготовки згідно розробленого алгоритму достовірно знизило частоту деструктивних форм гострого холециститу. Попередження розвитку інфільтративних змін та дифузного і розлитого перитоніту забезпечило можливість переважного використання малоінвазивних методів лікування. Проведення передопераційної підготовки не вплинуло на тривалість передопераційного періоду

гострий холецистит, похилий вік, старечий вік, алгоритм.

1. Zavgorodniy SM, Danilyuk MB, Rylov AI, Kubrak MA, Yareshko NO, Shchurov MF. Analiz rezulʹtativ khirurhichnoho likuvannya hostroho kholetsystytu u patsiyentiv pokhyloho i starechoho viku v zalezhnosti vid terminu vykonannya operatyvnoho vtruchannya. Klinichna khirurhiya. 2020;87(9.10):9–13. DOI: https://doi.org/10.26779/2522–1396.2020.9–10.09. [in Ukrainian].
2. Holod NR. Kharakterystyka patsiyentiv iz hostrym kalkuloznym kholetsystytom na statsionarnomu etapi reabilitatsiyi. Art of Vedicine. 2020;1(13):70–74. DOI: 10.21802/artm.2020.1.13.70. [in Ukrainian].
3. Turbina MV, Cherkasov MF, Melikova SG, Ustimenko IV. Opyt i vozmozhnosti videolaparoskopii v neotlozhnoy abdominalnoy khirurgii. Permskiy meditsinskiy zhurnal. 2020;37(2):83–92. DOI: 10.17816/pmj 37283–92. [in Russian].
4. Prudkov MI, Natroshvili IG, Shulutko AM, Vetshev PS, Natroshvili AG. Ostryy kholetsistit. Rezul’taty mnogotsentrovogo issledovaniya i puti dal’neyshey optimizatsii khirurgicheskoy taktiki. Annaly khirurgicheskoy gepatologii. 2020;25(3):32–47. DOI: https://doi.org/10.16931/1995–5464. 2020332–47. [in Russian].
5. Ansaloni L, Pisano M, Coccolini F, Peitzmann AB, Fingerhut A, Catena F, et al. 2016 WSES guidelines on acute calculous cholecystitis. World J Emerg Surg. 2016;11(1):25. DOI: https://doi.org/10.1186/s13017–016–0082–5.
6. Natroshvili IG, Baychorov EKh, Prudkov MI, Shlutko AM. Primeneniye integral’nogo indeksa tyazhesti oslozhneniy dlya optimizatsii khirurgicheskogo lecheniya ostrogo kholetsistita legkoy i sredney stepeni tyazhesti. Meditsinskiy vestnik severnogo kavkaza. 2019;14(2):312–316. DOI: 10.14300/mnnc.2019.14075. [in Russian].
7. Romashchenko PN, Maistrenko NA, Pryadko AS, Aliev AK, Aliev RK, Zherebtsov ES. Profilaktika i lecheniye povrezhdeniy zhelchevyvodyashchikh protokov u bol’nykh ostrym kholetsistitom. Annaly khirurgicheskoy gepatologii. 2020;25(3):20–31. DOI: https://doi.org/10. 16931/1995–5464.2020320–31. [in Russian].
8. Danyliuk MB. Algoritm predoperatsionnoy podgotovki u patsiyentov pozhilogo i starcheskogo vozrasta s ostrym kholetsistitom. Analiz rezultatov. Hrvatski znanstveni glasnik. 2021;13(13):21–25.
9. Zorik VV, Karipidi GK, Morozov AV. Osobennosti khirurgicheskoy taktiki lecheniya ostrogo kal’kuleznogo kholetsistita, protekayushchiye na fone sakharnogo diabeta. Kubanskiy meditsinskiy vestnik. 2018;25(6):90–95. DOI: https://doi.org/10.25207/1608–6228–2018–25–6–90–95. [in Russian].
10. Bokiyev FB, Rashidov FSh, Rakhmanov DA, Amonov ShSh. Nash opyt 4360 laparoskopicheskikh kholetsistektomiy pri zhelchekamennoy bolezni. Vestnik Avitsenny. 2020;22(4):572–578. DOI: 10.25005/2074–0581–2020–22–4–572–579/. [in Russian].

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 2 Том 1 (164), 2022 рік , 135-144 сторінки, код УДК 616.366–002–091.8–053.9–089.163

10.29254/2077-4214-2022-2-1-164-135-144