ЕФЕКТИВНІСТЬ ІНТРАОПЕРАЦІЙНОГО ЕКСПРЕС-ГІСТОЛОГІЧНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ ДЛЯ ВИЯВЛЕННЯ АДЕНОМ ПРИЩИТОПОДІБНИХ ЗАЛОЗ ПРИ БЕЗСИМПТОМНИХ «НЕКЛАСИЧНИХ» ФОРМАХ ПЕРВИННОГО ГІПЕРПАРАТИРЕОЗУ

Караченцев Ю.І., Дубовик В.М., Гопкалова І.В., Хазієв В.В., Соколова С.С., Сазонов М.Є., Герасименко Л.В.

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Наукова стаття

Основною ціллю нашої роботи стала оцінка ефективності інтраопераційного експрес- гістологічного дослідження (ЕГД) для діагностики аденом прищитоподібних (ПЩЗ) залоз при безсимптомних формах первинного гіперпаратиреозу. Було проведено порівняльний аналіз інтраопераційного ЕГД із заключним гістологічним дослідженням у 25 пацієнтів з новоутвореннями ПЩЗ які були виявлені випадково в ході операцій з приводу захворювань щитоподібної залози (ЩЗ). Діагноз «одновузловий зоб» (ВЗ) до операції був поставлений у 11 хворих, «багатовузловий зоб» (БВЗ) у 9 хворих, рецидив дифузного токсичного зобу в одного, рецидив ВЗ у двох 2, фолікулярна неоплазія в одного, рак ЩЗ в одного. Середній вік оперованих хворих коливався між 22 та 69 роками, і становив (53,7±2,41) років. Жінок було 23, чоловіків – 2 (співвідношення чоловіків та жінок 11,5:1). Найбільше аденом ПЩЗ було виявлено у пацієнтів віком від 51 року до 60 років. Рівень загального кальцію становив (2,46±0,076) ммоль/л, що відповідає нормокальціемії. Об’єм видалених паратиреоаденом становив (2,39±0,492) см3 . Кореляційний аналіз не виявив достовірного зв’язку між рівнем загального кальцію в крові та об’ємом віддалених аденом ПЩЗ (R=0,190, Р>0,05). За результатами порівняльного аналізу експрес-інтраопераційного гістологічного дослідження із заключним гістологічним дослідженням було визначено різну ефективність інтраопераційного експрес-гістологічного дослідження для виявлення аденом ПЩЗ. При діагнозі одновузловий зоб доведено 100 % доцільність застосування інтраопераційного ЕГД, при багатовузловому зобі, рецидиві ВЗ та раку ЩЗ ефективність ЕГД коливалася від 33,3 до 88,8 %. Було рекомендовано при виявленні або припущенні наявності аденоми ПЩЗ, за даними ЕГД, проведення інтраопераційної ревізії всіх зон можливої локалізації ПЩЗ при хірургічних втручаннях з приводу захворювань ЩЗ.

інтраопераційне експрес-гістологічне дослідження, новоутворення прищитоподібної залози, гіперпаратиреоз.

1. Khan A, Hanley D, Rizzoli R, Bollerslev J, Young J, Rejnmark L, et al. Primary hyperparathyroidism: review and recommendations on evaluation, diagnosis, and management. A Canadian and international consensus. Osteoporos Int. 2017;28(1):1–19. DOI: 10.1007/s00198–016–3716–2.
2. Clarke BL. Asymptomatic Primary Hyperparathyroidism, in Parathyroid Disorders. Front Horm Res. Basel Karger. 2019;51:13–22. DOI: https://doi.org/10.1159/000491035.
3. Cusano, NE, Maalouf NM, Wang PY, Zhang C, Cremers SC, Haney EM, et al. Normocalcemic hyperparathyroidism and hypoparathyroidism in two community-based nonreferral populations. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2013;98(7):2734–2741. DOI: 10.1210/jc. 2013–1300.
4. Bilezikian JP, Bandeira L, Khan A, Cusano N. Hyperparathyroidism. Lancet. 2018 Jan 13;391(10116):168–178. DOI: 10.1016/S 0140–6736(17)31430–7.
5. Julie AS. How Best to Approach Surgery for Primary Hyperparathyroidism -Can We All Agree? JAMA Surg. 2016;151(10):969. DOI: 10.1001/jamasurg. 2016.2360.
6. Wilhelm SM, Wang TS, Ruan DT, Lee JA, Asa SL, Duh QY, et al. The American Association of Endocrine Surgeons Guidelines for Definitive Management of Primary Hyperparathyroidism. JAMA Surg. 2016 Oct 1;151(10):959–968. DOI: 10.1001/ jamasurg.2016.2310.
7. NICE. Hyperparathyroidism (primary): diagnosis, assessment and initial management. NICE guideline; 2019. Available from: www. nice.org.uk/ guidance/ng132.
8. Obiarinze R, Chen H, Lindeman B, Fazendin J, Ramonell KM. Parathyroid Imaging Practices for Primary Hyperparathyroidism Without Previous Operations Among Endocrine Surgery Program Directors. Am Surg. 2021 May 31;31348211023440. DOI: 10.1177/00031348211023440.
9. Šiprová H, Fryšák Z. Souček mprimary hyperparathyroidism, with a focus on management of the normocalcemic form: to treat or not to treat? Endocr Pract. 2016 Mar;22(3):294–301. DOI: 10.4158/EP15704.OR.
10. Romanchishen A, Matveeva 3. Sochetanie zabolevaniy schitovidnoy zhelezyi i bessimptomnyih adenom okoloschitovidnyih zhelez. Vestnik hirurgii. 2006;165(1):40–2. [in Russian].
11. Erbil Y, Barbaros U, Yanik BT, Salmaslioğlu A, Tunaci M, Adalet I, et al. Impact of gland morphology and concomitant thyroid nodules on preoperative localization of parathyroid adenomas. Laryngoscope. 2006;116(4):580–5. DOI: 10.1097/01.MLG.0000203411.53666. AD.
12. Romanchishen A, Matveeva 3. Klinicheskie proyavleniya giperparatireoza i razmeryi opuholey okoloschitovidnyih zhelez. Vestnik hirurgii im Grekova. 2006;165(2):37–41. [in Russian].
13. Kamali D, Sharpe A, Nagarajan S, Elsaify W. Non-functioning parathyroid adenoma: a rare differential diagnosis for vocal-cord paralysis. Ann R Coll Surg Engl. 2016 Jul; 98(6):94–6. DOI: 10.1308/rcsann.2016.0137.

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 2 Том 1 (164), 2022 рік , 174-183 сторінки, код УДК 616.441, 616.447–008.6:616–07

10.29254/2077-4214-2022-2-1-164-174-183