СУЧАСНА ДІАГНОСТИКА ТА ЛІКУВАННЯ СОЛІТАРНИХ ВОГНИЩЕВИХ УТВОРІВ ЛЕГЕНЬ В УКРАЇНІ

Ліскіна І.В., Загаба Л.М.

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Наукова стаття

Широке впровадження в клінічну практику сучасних радіологічних методів дослідження, зокрема, комп’ютерної томографії органів грудної порожнини, супроводжується зростанням частоти виявлення вогнищевих уражень легень, що наразі вважається актуальною мультидисциплінарною клінічною проблемою в усьому світі. Головним питанням наразі є найбільш раннє встановлення ризику їх злоякісності та розробка найбільш раціональних медичних підходів у конкретних випадках, з мінімізацією інвазивних втручань. Робота представляє власний досвід діагностики та лікування одиночних легеневих утворів, які переважно не супроводжуються клінічними симптомами та виявляються випадково. Мета – представити перший власний досвід сучасної діагностики і лікування в умовах стаціонару високоспеціалізованого медичного закладу України пацієнтів з одиночними вогнищами в легенях, визначити їх етіологічний спектр. Група дослідження – пацієнти з одиночними вогнищевими утворами в легенях, які були госпіталізовані до стаціонару Державної установи «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології ім. Ф.Г. Яновського НАМН України» (НІФП НАМНУ) за період 2017–2018 рр. Загалом було відібрано 109 осіб з наявним гістологічним дослідженням біопсійного або операційного матеріалу утворів. В усіх пацієнтів було виявлено 1–2–3 вогнища в легенях, причому їх максимальні розміри не перевищували 3 см. Визначені анатомічні особливості – локалізація, розміри утворів у групі дослідження. Описані типи міні-інвазивних діагностичних процедур, які застосовуються в діагностичному алгоритмі, характер оперативних втручань та результати морфологічної діагностики природи таких утворів. Встановлено етіологічний спектр одиночних легеневих утворів та надані пояснення отриманих результатів. Представлено заходи щодо подальшого медичного супроводу пацієнтів із урахуванням етіології ураження. Зроблено висновки щодо нагальної необхідності розробки та впровадження на національному рівні схеми-протоколу опису томограм у випадках одиночних легеневих вогнищ, необхідності скринінгових обстежень у популяціях із підвищеним ризиком раку легень. А також необхідності створення протоколу стандартів медичного менеджменту цієї патології.

солітарний легеневий утвір, діагностика, лікування

1. Liu B, Chi W, Li X, Li P, Liang W, Liu H, et al. Evolving the pulmonary nodules diagnosis from classical approaches to deep learningaided decision support: three decades’ development course and future prospect. J Cancer Res Clin Oncol. 2020;146:153–185. DOI: 10.1007/s00432–019–03098–5.
2. Horuzhik SA, Bogushevich EV, Sprindzhuk MV, Snezhko EV, Kovalev VA, Tuzikov AV. Komp’yuter-assistirovannaya diagnostika uzlovyh obrazovanij v legkih. Voprosy onkologii. 2011;57(1):25–35. [in Russian].
3. Choi SM, Heo EY, Lee J, Park YS, Lee C-H, Park CM, et al. Characteristics of benign solitary pulmonary nodules confirmed by diagnostic video-assisted thoracoscopic surgery. Clin Respir J. 2016;10:181–188. DOI: 10.1111/crj.12200.
4. Tanner NT, Aggarwal J, Gould MK, Kearney P, Diette G, Vachani A, et al. Management of pulmonary nodules by community pulmonologists. Chest. 2015;148(6):1405–1414. DOI: 10.1378/chest.15–0630.
5. Mets OM, de Jong PA, Scholten ET, Chung K, van Ginneken B, Schaefer-Prokop CM. Subsolid pulmonary nodule morphology and associated patient characteristics in a routine clinical population. Eur Radiol. 2016;27(2):689–696. DOI: 10.1007/s00330–016–4429–9.
6. Ost DE, Gould MK. Decision making in patients with pulmonary nodules. Am J Respir Crit Care Med. 2012;185(4):363–72. DOI: 10.1164/rccm. 201104–0679CI.
7. Porhanov VA, SHul’zhenko LV, Polyakov IS, Bolotova EV, Smolin AA. Diagnostika solitarnyh ochagovyh obrazovanij legkih i strategiya dispansernogo nablyudeniya za pacientami. Kazanskij medicinskij zhurnal. 2016;97(5):736–743. DOI: 10.17750/KMJ2016–736. [in Russian].
8. Yang L, Zhang Q, Bai L, Li T-Y, He C, Ma Q-L, et al. Assessment of the cancer risk factors of solitary pulmonary nodules. Oncotarget. 2017;8(17):29318–29327. DOI: 10.18632/oncotarget.16426.
9. Wahidi MM, Govert JA, Goudar RK, Gould MK, McCrory DC. Evidence for the treatment of patients with pulmonary nodules: when is it lung cancer?: ACCP evidence-based clinical practice guidelines (2nd edition). Chest. 2007;132(3):94–107. DOI: 10.1378/ chest.07–1352.
10. MacMahon H, Naidich DP, Goo JM, Lee KS, Leung ANC, Mayo JR, et al. Guidelines for management of incidental pulmonary nodules detected on CT images: from the Fleischner Society 2017. Radiology. 2017;284:228–43. DOI: 10.1148/radiol.2017161659.
11. Simon M, Zukotynski K, Naeger DM. Pulmonary nodules as incidental findings. CMAJ. 2018;190(6): E 167. DOI: 10.1503/ cmaj.171223.
12. Larici AR, Farchione A, Franchi P, Ciliberto M, Cicchetti G, Calandriello L, et al. Lung nodules: size still matters. Eur Respir Rev. 2017;26(146):170025. DOI: 10.1183/16000617.0025–2017.

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 2 Том 1 (164), 2022 рік , 190-203 сторінки, код УДК 616.24–07–085–076.5.001.5

10.29254/2077-4214-2022-2-1-164-190-203