МІКРОБІОТА СЕЧІ ДІТЕЙ З АНОМАЛІЯМИ РОЗВИТКУ СЕЧОВИХ ШЛЯХІВ

Лацинська С. А., Воронкова Ю. С., Останіна Т.Г., Воронкова О.С., Вінніков А. І., Шевченко Т. М.

МІКРОБІОЛОГІЯ

Наукова стаття

Вроджені вади розвитку сечовидільної системи (ВВР СВС), які включають дефекти нирок, збиральної системи, сечового міхура та уретри, вважаються однією з головних причин хронічної ниркової недостатності у дітей та суттєвим фактором ризику розвитку інфекцій сечовивідних шляхів (ІСШ). Проблема ІСШ набуває додаткових ускладнень через значне поширення антибіотикорезистентності серед збудників. Інфекційні стани та вади розвитку часто є комбінованими явищами в клінічній діяльності, а тому вивчення лабораторних, а саме бактеріологічних, особливостей збудників, у тому числі спектру їх чутливості до антибіотиків, у таких дітей є доцільним та актуальним. Метою дослідження було дослідити етіологічний спектр збудників ІСШ у дітей із ВВР СВС та рівень чутливості цих мікрооорганізмів до найбільш часто використовуваних та поширених антибактеріальних препаратів. Дослідження проводили на базі бактеріологічного відділення КНП «Міська багатопрофільна клінічна лікарня матері та дитини ім. проф. М.Ф. Руднєва» ДОР». Досліджено 44 історії хвороби дітей (0-15 років). Критеріями відбору була наявність ВВР СВС (код Q60- Q64 за МКБ-10), з якого далі відбиралася частка пацієнтів з інфекцією сечовивідних шляхів (код N10-N16 за МКБ-10). Проведено мікробіологічні дослідження зразків сечі, отриманих від дітей обстеженого контингенту. Дослідження чутливості до антибіотиків проводили відповідно до рекомендацій CLSI. Дослідження частоти виявлення ІМП у дітей із ЦМУС показало, що серед загальної кількості обстежених у 31,8% (14) дітей мав місце інфекційний процес у сечовивідних шляхах. Вивчення етіологічної структури ІСШ показало, що серед 25 виділених штамів із проб сечі було 5 видів: K. pneumoniae – 48,0%, E. coli – 24,0%, E. faecium – 16,0%, S. haemolyticus – 8,0%, E. faecalis – 4,0%. У 9 випадках це була моноінфекція, у 5 випадках виділено два і більше збудників. Найвищий рівень чутливості до антибіотиків спостерігався до фосфоміцину як серед грамнегативних, так і до грампозитивних бактерій. Значно нижчі рівні чутливості спостерігалися до β-лактамів, фуразолідону, ципрофлоксацину та гентаміцину. Мультирезистентна мікробіота була виявлена у 62,2% епізодів ІСШ, з яких у 12,5% виявляли комбінацію бактерій чутливих до антибіотиків та мультирезистентних форм. Згідно з отриманими даними, для ефективної стартової терапії у дітей із ВВР СВС з ознаками ІСШ бажано вибрати фосфоміцин.

інфекції сечовивідних шляхів, вроджені вади розвитку сечовидільної системи, мікробіота, резистентність до антибіотиків

1. Avramenko IYu. Analiz likuvannya ditey z mnozhynnymy vrodzhenymy vadamy rozvytku. Zhurnal klinichnykh ta eksperymentalʹnykh medychnykh doslidzhenʹ. 2015;3(1):64-69. [in Ukrainian].
2. Luk’yanenko NS, Kens KA, Petritsa NA, Korolyak OYa. Pryrodzheni vady rozvytku sechovydilʹnoyi systemy v ditey rannʹoho viku ta syndrom nedyferentsiyovanoyi dysplaziyi spoluchnoyi tkanyny. Pochky. 2015;1:12-17. [in Ukrainian].
3. Masnata G. A holistic approach to CAKUT (congenital anomalies of the kidney and urinary tract). Journal of Pediatric and Neonatal Individualized Medicine. 2016;5(1):1-3. DOI: doi.org/10.7363/050126.
4. Anjum M, Moorani KN, Sameen I, Mustufa MA, Kulsoom S. Functional and structural abnormalities of the kidney and urinary tract in severely malnourished children – A hospital based study. Pak J Med Sci. 2016;32(5):1135-1140. DOI: 10.12669/pjms.325.10457.
5. Povshedna TYu, Shevchuk DV, Korniychuk NM. Rolʹ svoyechasnoho likuvannya vrodzhenykh vad rozvytku sechovydilʹnoyi systemy v poperedzhenni khronichnoyi nyrkovoyi nedostatnosti u ditey. Zb. nauk. pratsʹ Biolohichni doslidzhennya; 2015. Zhytomyr. Zhytomyr: PP «Ruta»; 2015. s. 423-429. [in Ukrainian].
6. Tsentr medychnoyi statystyky MOZ Ukrayiny Pokaznyky zdorovʺya naselennya ta vykorystannya resursiv okhorony zdorovʺya v Ukrayini za 2017 rik [Internet]. Kyyiv: Tsentr medychnoyi statystyky MOZ Ukrayiny; 2017. Dostupno: www. medstat.gov.ua. [in Ukrainian].
7. Tokarchuk NI, Odarchuk IV. Osoblyvosti klinichnoho perebihu ta laboratorno-instrumentalʹnykh pokaznykiv hostroho piyelonefrytu u ditey rannʹoho viku. Molodyy vchenyy. 2015;2(6):690-692. [in Ukrainian].
8. Simões e Silva AC, Oliveira EA. Update on the approach of urinary tract infection in childhood. J Pediatr (Rio J). 2015;91(6(1)):2-10. DOI: 10.1016/j.jped.2015.05.003.
9. Palacios Loro ML, Segura Ramírez DK, Ordoñez Álvarez FA, Santos Rodríguez F. Anomalías nefrourológicas congénitas. Una visión para el pediatra. An Pediatr (Barc). 2015;83(6):442.e1-5. DOI: 10.1016/j.anpedi. 2015.07.035.
10. Okhotnikova YeN, Usova YeI, Gladush YuI, Ivanova TP, Zarudnyaya OF, Mostovenko RV, et al. Sovremennaya antibiotikoterapiya infektsiy mochevyvodyashchikh putey v detskoy praktike. Dytyachyy likar. 2016;1:49-54. [in Russian].
11. Doern CD, Richardson SE. Diagnosis of Urinary Tract Infections in Children. J Clin Microbiol. 2016;54(9):2233-2242. DOI: 10.1128/JCM. 00189-16.
12. Budnik TV, Mordovetsʹ YeM. Rezulʹtaty vyvchennya mikrobiolohichnoho portreta infektsiyi sechovoyi systemy v ditey m. Kyyeva ta Kyyivsʹkoyi oblasti. Pochky. 2016;2:21-25. [in Ukrainian].
13. Glumcher FS, Dubrov SA, Kuchin YuL. Polirezistentnaya infektsiya: aktual’nost’, opredeleniye, mekhanizmy, naiboleye rasprostranennyye patogeny, lecheniye, profilaktika. Nauka í praktika. 2014;1:129-149. [in Russian].
14. Pricop C, Suditu N, Vrinceanu R, Puia D, Ciuta DCDC, Todosi L, et al. Multidrug resistant urinary tract infections in Moldova, Romania: focusing on uropathogens and their antibiotic susceptibility. Nobel medicus. 2015;11(3):42-49.
15. Flores-Mireles AL, Walker JN, Caparon M, Hultgren SJ. Urinary tract infections: epidemiology, mechanisms of infection and treatment options. Nat Rev Microbiol. 2015;13(5):269-84. DOI: 10.1038/nrmicro3432.
16. Labinska AS, Volina YeG. Rukovodstvo po meditsinskoy mikrobiologii. M.: Binom; 2008. 1080 s. [in Russian].
17. Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Performance Standards for Antimicrobial Disk Susceptibility Tests, Approved Standard – Ninth Edition (M2-A9). United States: Clinical and Laboratory Standards Institute; 2012. 205 p.
18. Levin B, Paik MC, Fleiss J. Statistical methods for rates and proportions. Hoboken, New Jersey: John Wiley and sons; 2014. 737 p.
19. Sivaraj P, Pradhan S, Beriha SS, Barik RRn, Tago N, Das L, et al. Study of risk factors associated with febrile urinary tract infection in children. Sri Lanka journal of child health. 2015;44(3):143-146.
20. Tain YL, Luh H, Lin CY, Hsu CN. Incidence and Risks of Congenital Anomalies of Kidney and Urinary Tract in Newborns: A PopulationBased Case-Control Study in Taiwan [published correction appears in Medicine (Baltimore). 2016;95(15):e8733]. Medicine (Baltimore). 2016;95(5):e2659. DOI: 10.1097/MD.0000000000002659.
21. Hudson RE, Job KM, Sayre CL, Krepkova LV, Sherwin CM, Enioutina EY. Examination of Complementary Medicine for Treating Urinary Tract Infections Among Pregnant Women and Children. Front Pharmacol. 2022;13:883216. DOI: 10.3389/fphar.2022.883216.
22. Shaikh N, Morone NE, Bost JE, Farrell MH. Prevalence of urinary tract infection in childhood: a meta-analysis. Pediatr Infect Dis J. 2008;27(4):302-8. DOI: 10.1097/INF.0b013e31815e4122.
23. Basak S, Singh P, Rajurkar M. Multidrug Resistant and Extensively Drug Resistant Bacteria: A Study. J Pathog. 2016;2016:4065603. DOI: 10.1155/2016/4065603.
24. Medina-Polo J, Sopeña-Sutil R, Benítez-Sala R, Lara-Isla A, Alonso-Isa M, Gil-Moradillo J, et al. Prospective study analyzing risk factors and characteristics of healthcare-associated infections in a Urology ward. Investig Clin Urol. 2017;58(1):61-69. DOI: 10.4111/icu.2017.58.1.61.
25. Magruder M, Edusei E, Zhang L, Albakry S, Satlin MJ, Westblade LF, et al. Gut commensal microbiota and decreased risk for Enterobacteriaceae bacteriuria and urinary tract infection. Gut Microbes. 2020;12(1):1805281. DOI: 10.1080/19490976.2020.1805281.
26. Hrbacek J, Cermak P, Zachoval R. Current Antibiotic Resistance Trends of Uropathogens in Central Europe: Survey from a Tertiary Hospital Urology Department 2011-2019. Antibiotics (Basel). 2020;9(9):630. DOI: 10.3390/antibiotics9090630.

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 2 Том 2 (165), 2022 рік , 6-11 сторінки, код УДК 579.61: 616-06: 616-093/-098: 616.6

10.29254/2077-4214-2022-2-2-165-6-11