СУДОВО-МЕДИЧНА ОЦІНКА КЛІНІЧНИХ СПОСТЕРЕЖЕНЬ ТРАВМ ДЕЯКИХ ОРГАНІВ АПАРАТУ ЗОВНІШНЬОГО ДИХАННЯ

Губін М. В., Малихіна О. І., Войтов Є. О., Сербіненко І. Ю.

СУДОВА МЕДИЦИНА

Наукова стаття

Закрита травма грудної клітки є частим видом ушкоджень органів апарату зовнішнього дихання. Постраждалі з такою травмою можуть стати об’єктом судово-медичної експертизи. Метою роботи стала судово-медична оцінка за ступенем тяжкості тілесних ушкоджень травм органів апарату зовнішнього дихання за матеріалами клінічних спостережень закритої тупої травми грудної клітки для визначення додаткових діагностичних критеріїв її тяжкості. Проаналізовано 126 медичних карт стаціонарного хворого, пацієнтів з травмами грудної клітки, які лікувались у Харківському інституті загальної та невідкладної хірургії імені В.Т. Зайцева. Виникнення травм органів грудної клітки відбувалось за ударним механізмом тупих твердих предметів на грудну клітину. Проведено судово-медичну оцінку закритих травм органів грудної клітки за ступенем тяжкості тілесних ушкоджень за матеріалами клінічних спостережень. Тяжкі тілесні ушкодження встановлені в 24 (19 %) спостереженнях переважно у випадках травм з виникненням небезпечних для життя явищ, а саме гострої дихальної недостатності. Ушкодження середньої тяжкості встановлені в 72 (57,2 %) випадках травм грудної клітки переважно з переломами ребер за відсутністю небезпеки для життя. Легкі тілесні ушкодження встановлено в 30 (23,8 %) випадках травм грудної клітки без переломів ребер з наявністю інтраплевральних ушкоджень та ускладнень або легких травм грудної клітки без будь яких ускладнень. Встановлено, що у наявній науково-методичній літературі відсутні діагностичні морфо-клінічні ознаки для якісної судово-медичної оцінки та прогнозування кінцевих результатів закритих травм грудної клітки. Визначено, що додатковими діагностичними критеріями закритих травм грудної клітки, які необхідно враховувати при визначенні ступеня тяжкості тілесних ушкоджень, слід вважати: динаміку та тривалість відновлення посттравматичних морфофункціональних змін травмованих органів, виникнення небезпечних для життя явищ. Визначено шляхи подальшого вдосконалення судово-медичної діагностики при оцінці вказаних тілесних ушкоджень за ступенем їх тяжкості.

судово-медична експертиза, травма грудної клітки, діагностичні критерії, ступінь тяжкості тілесних ушкоджень.

1. Tetenev FF, Bodrova TN, Tetenev KF, Karzilov AI, Levchenko AV, Kalinina OV. Issledovanie funkcii apparata vneshnego dyhaniya. Osnovy klinicheskoj fiziologii dyhaniya: Uchebnoe posobie. 2-e izd., dop. i ispr. Tomsk: Izd-vo «Pechatnaya manufaktura»; 2008. 164 s. [in Russian].
2. Bacha ЕА, Mathisen DJ, Grillo Н.С. Airway trauma. Cardiothoracic trauma. London: Arnold; 1999. 359 p.
3. Balci AE, Balci TA, Eren S, Ulkü R, Cakir O, Eren N. Unilateral posttraumatic pulmonary contusion: findings of a review. Surg. Today. 2005;35(3):205-210.
4. Sabirov DM, Rosttalnaya AL, Parpibaev FO. Respiratory support in combined trauma with traumatic skeleton injury complicated by acute respiratory distress syndrome. Med J Erebouni. 2015;3:78-84.
5. Smith JW, Franklin GA, Harbrecht BG, Richardson JD. Early VATS for blunt chest trauma: a management technique underutilized by acute care surgeons. J. Trauma. 2011;71(1):102-105.
6. Stewart RM, Corneille MG. Common complications following thoracic trauma: their prevention and treatment. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2008;1(20):69-71.
7. Payne-James J, Jones RM. Simpson’s Forensic Medicine, 14th Edition. Boca Raton: CRC Press; 2019. 353 p.
8. Newbury A, Dorfman JD, Lo HS. Imaging and management of thoracic trauma. Semin Ultrasound CT MR. 2018;39(4):347-54.
9. Knoop K, Stack. L, Storrow, A, Thurman RJ. Atlas of Emergency Medicine 4th Edition. USA: McGraw-Hill Education; 2016. 971 p.
10. Tachiev OV. Analiz sudebno-meditsinskih ekspertiz v sluchayah travm organov grudnoy kletki, oslozhnivshihsya malyim gemotoraksom pri nesmertelnyih sluchayah (DTP, padenii, razlichnyih fizicheskih vozdeystviyah) po dannyim otdela sudebno-meditsinskih ekspertiz poterpevshih, obvinyaemyih i drugih lits za 2013–2017 gg. Zb-k m-lov: mezhdunarodnogo kongressa i nauchno-prakticheskoy shkolyi. 2018; Moskva; 2018. s. 39. [in Russian].
11. Kolkutin VV, Sosedko YuI. Sudebno-meditsinskaya ekspertiza povrezhdeniy u zhivyih lits. M.; 2002. 176 s. [in Russian].
12. Devyatkin AE, Vinnik NI, Chernyak VV. Sudebnaya meditsina: uchebn. posob. Poltava: VGUZU «UMSA»; 2017. 116 s. [in Russian].
13. Hryhus IM, Samorokov VO, Tsymbaliuk BI, Tsymbaliuk OV. Sudova medytsyna ta sudovo-medychni ekspertyzy: navchalnyi posibnyk. Lviv: «Novyi Svit-2000»; 2018. 208 s. [in Ukrainian].
14. Mykhailychenko BV, Kikinchuk VV, Peshenko OM. Sudova ekspertolohiia (sudova medytsyna): navchalnyi posibnyk. Kyiv, Kharkiv: «Vydavnytstvo Liudmyla»; 2020. 396 s. [in Ukrainian].
15. MOZ Ukrainy. Pravyla sudovo-medychnoho vyznachennia stupenia tiazhkosti tilesnykh ushkodzhen. Nakaz MOZ Ukrainy №6 vid 17.01.1995 r. “Pro rozvytok ta vdoskonalennia sudovo-medychnoi sluzhby Ukrainy”. Kyiv: MOZ Ukrainy; 1995. 220 s. [in Ukrainian].

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 2 Том 2 (165), 2022 рік , 271-279 сторінки, код УДК 340.66:[616.211/.27:616.712]-001-071

10.29254/2077-4214-2022-2-2-165-271-279