НАПРЯМКИ ЛІКУВАННЯ АНЕМІЇ ТА ДЕФІЦИТУ ЗАЛІЗА У ПАЦІЄНТІВ ІЗ ХРОНІЧНОЮ СЕРЦЕВОЮ НЕДОСТАТНІСТЮ

Ханюков О. О., Пісоцька Л. А., Сапожниченко Л. В., Пампуха О. О., Вальчук Д. С.

ОГЛЯДИ ЛІТЕРАТУРИ

Наукова стаття

Вступ. Анемія та дефіцит заліза – часті коморбідні стани у пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю (ХСН). Однак залишається актуальним питання вивчення існуючих та розробка нових напрямків лікування анемії та дефіциту заліза у даної категорії хворих. Мета дослідження. Провести огляд літератури, що ілюструє сучасні дані про напрямки лікування анемії та дефіциту заліза у пацієнтів із ХСН. Результати. Лікування анемії потребує визначення її етіології і корекції відповідно до причини, але досить розповсюджена проблема встановлення етіології зумовлює складності наступного лікування. На сьогоднішній день найбільш обґрунтованим підходом до терапії дефіциту заліза та анемії у пацієнтів із ХСН, з урахуванням сучасної доказової інформації (результати рандомізованих клінічних досліджень) слід вважати внутрішньовенне використання заліза карбоксимальтозата. У пацієнтів із ХСН лікування важкої анемії у гострій фазі включає гемотрансфузію. Застосування еритропоетин стимулюючих препаратів не рекомендується у хворих на ХСН із анемією та/або з дефіцитом заліза. Пероральна терапія препаратами заліза, яка часто використовується як перша лінія терапії дефіциту заліза у пацієнтів із ХСН, не має достатніх клінічних даних, щоб підтверджували її ефективність. Перспективні напрямки, що можуть стати рекомендованими після усіх необхідних клінічних досліджень – застосування цукросомального заліза, що є іноваційним пероральним препаратом, препарати таргетної дії на гепсидин. Висновки. Дефіцит заліза та анемія у хворих на ХСН негативно впливає на функціональну здатність, а також супроводжується збільшенням частоти госпіталізацій та смертності. Розвиток нових напрямків у лікуванні анемії та дефіциту заліза стає важливим у контексті лікування пацієнтів із ХСН, адже корекція цих патологічних станів дозволяє зменшити клінічні прояви ХСН та покращити прогноз у даної категорії хворих.

анемія, дефіцит заліза, хронічна серцева недостатність, напрямки лікування.

1. Gonzalez-Costello J, Cainzos-Achirica M, Lupón J, Farré N, Moliner-Borja P, Enjuanes C, et al. Use of intravenous iron in patients with iron deficiency and chronic heart failure: Real-world evidence. Eur J Intern Med [Internet]. 2020;80(March):91-8. Available from: https:// doi.org/10.1016/j.ejim. 2020.04.031.
2. Kotecha D, Ngo K, Walters JAE, Manzano L, Palazzuoli A, Flather MD. Erythropoietin as a treatment of anemia in heart failure: Systematic review of randomized trials. Am Heart J [Internet]. 2011;161(5):822-831. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.ahj.2011.02.013.
3. Swedberg K, Young JB, Anand IS, Cheng S, Desai AS, Diaz R, et al. Treatment of Anemia with Darbepoetin Alfa in Systolic Heart Failure. N Engl J Med. 2013;368(13):1210-9.
4. Ponikowski P, Van Veldhuisen DJ, Comin-Colet J, Ertl G, Komajda M, Mareev V, et al. Beneficial effects of long-term intravenous iron therapy with ferric carboxymaltose in patients with symptomatic heart failure and iron deficiency. Eur Heart J. 2015;36(11):657-68.
5. Anker SD, Comin Colet J, Filippatos G, Willenheimer R, Dickstein K, Drexler H, et al. Ferric Carboxymaltose in Patients with Heart Failure and Iron Deficiency. N Engl J Med. 2009;361(25):2436-48.
6. Jankowska EA, Suchocki T, Tkaczyszyn M, Von Haehling S, Doehner W, Banasiak W, et al. Effects of Intravenous Iron Therapy in Iron Deficient Patients With Systolic Heart Failure: Meta-Analysis of Randomized Control Trials. J Am Coll Cardiol. 2015;65(10):A854.
7. Walther CP, Triozzi JL, Deswal A. Iron deficiency and iron therapy in heart failure and chronic kidney disease. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2020;29(5):508-14.
8. McDonagh T, Damy T, Doehner W, Lam CSP, Sindone A, van der Meer P, et al. Screening, diagnosis and treatment of iron deficiency in chronic heart failure: putting the 2016 European Society of Cardiology heart failure guidelines into clinical practice. Eur J Heart Fail. 2018;20(12):1664-72.
9. Punj S, Ghafourian K, Ardehali H. Iron deficiency and supplementation in heart failure and chronic kidney disease. Mol Aspects Med [Internet]. 2020;75(July):100873. Available from: https://doi.org/10.1016/j.mam. 2020.100873.
10. Lewis GD, Malhotra R, Hernandez AF, McNulty SE, Smith A, Felker GM, et al. Effect of Oral Iron Repletion on Exercise Capacity in Patients With Heart Failure With Reduced Ejection Fraction and Iron Deficiency: The IRONOUT HF Randomized Clinical Trial’, The Journal of the American medical assosiation. 2017 May 16;317(19):1958-1966. DOI: 10.1001/jama. 2017.5427
11. Van Veldhuisen DJ, Ponikowski P, Van Der Meer P, Metra M, Böhm M, Doletsky A, et al. Effect of Ferric Carboxymaltose on Exercise Capacity in Patients with Chronic Heart Failure and Iron Deficiency. Circulation. 2017;136(15):1374-83.
12. Ponikowski P, Kirwan BA, Anker SD, McDonagh T, Dorobantu M, Drozdz J, et al. Ferric carboxymaltose for iron deficiency at discharge after acute heart failure: a multicentre, double-blind, randomised, controlled trial. Lancet. 2020;396(10266):1895-904.
13. Toblli JE, Di Gennaro F, Rivas C. Changes in echocardiographic parameters in iron deficiency patients with heart failure and chronic kidney disease treated with intravenous iron. Hear Lung Circ [Internet]. 2015;24(7):686-95. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j. hlc.2014.12.161.
14. Okonko DO, Grzeslo A, Witkowski T, Mandal AKJ, Slater RM, Roughton M, et al. Effect of Intravenous Iron Sucrose on Exercise Tolerance in Anemic and Nonanemic Patients With Symptomatic Chronic Heart Failure and Iron Deficiency. FERRIC-HF: A Randomized, Controlled, Observer-Blinded Trial. J Am Coll Cardiol. 2008;51(2):103-12.
15. Jankowska EA, Wojtas K, Kasztura M, Mazur G, Butrym A, Kalicinska E, et al. Bone marrow iron depletion is common in patients with coronary artery disease. Int J Cardiol [Internet]. 2015;182(C):517-22. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.ijcard.2014.10.006.
16. Beck-Da-Silva L, Piardi D, Soder S, Rohde LE, Pereira-Barretto AC, De Albuquerque D, et al. IRON-HF study: A randomized trial to assess the effects of iron in heart failure patients with anemia. Int J Cardiol [Internet]. 2013;168(4):3439–42. Available from: http://dx.doi. org/10.1016/j.ijcard. 2013.04.181.
17. Anker SD, Kirwan BA, van Veldhuisen DJ, Filippatos G, Comin-Colet J, Ruschitzka F, et al. Effects of ferric carboxymaltose on hospitalisations and mortality rates in iron-deficient heart failure patients: an individual patient data meta-analysis. Eur J Heart Fail. 2018;20(1):125-33.
18. Pope M, Kalra PR. Iron Deficiency in Heart Failure: to Treat or Not to Treat? Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2018;20(8):65.
19. National Institutes of Health US. National Library of Medicine. Effect of IV iron in patients with heart failure with preserved ejection fraction [Internet]. USA: National Institutes of Health US. National Library of Medicine; 2020. Available from: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/ NCT03074591?cond= Effect+of+IV+iron+in+patients+with+heart+failure+with+preserved+ejection+fraction.&draw=2&rank=1.
20. National Institutes of Health US. National Library of Medicine.Randomized placebo-controlled trial of FCM as treatment for heart failure with iron deficiency.[Internet]. USA: National Institutes of Health US. National Library of Medicine; 2020. Available from: https://clinicaltrials. gov/ct2/show/NCT03037931?cond=Randomized+placebo-controlled+trial+of+FCM+as+treatment+for+heart+failure+with+iron+deficienc y.&draw=2&rank=1.
21. National Institutes of Health US. National Library of Medicine. Intravenous iron in patients with systolic heart failure and iron deficiency to improve morbidity & mortality. [Internet]. USA: National Institutes of Health US. National Library of Medicine; 2020. Available from: https:// clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03036462?cond=Intravenous+iron+in+patients+with+systolic+heart+failure+and+iron+deficiency+to+impr ove+morbidity+%26+mortality&draw=2&rank=1.
22. National Institutes of Health US. National Library of Medicine. Intravenous iron treatment in patients with heart failure and iron deficiency: IRONMAN. [Internet]. USA: National Institutes of Health US. National Library of Medicine; 2020. Available from: https://clinicaltrials.gov/ ct2/show/ NCT02642562?cond=Intravenous+iron+treatment+in+patients+with+heart+failure+and+iron+deficiency%3A+IRONMAN&draw =2&rank=1.

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 4 (162), 2021 рік , 70-76 сторінки, код УДК 616.12-008.46-036.1:616.155.194:612.393.4]-08

10.29254/2077-4214-2021-4-162-70-76