Порівняння клінічної ефективності фленокса і нфг у хворих ОКС з підйомом сегменту ST

Копиця М. П., Литвин О. І., Лещенко О. В.

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Наукова стаття

Стаття присвячена пробному дослідженню за оцінкою клінічної ефективності та порівнянні частоти великих кардіологічних небажаних явищ – виникнення звороньої стенокардії, рецидиву інфаркту міокарду, виникнення або посилення серцевої недостатності – при застосуванні вітчизняного препарату – Фленокс (діюча речовина – еноксапарин) – порівняно з препаратом нефракційонований гепарин (НФГ) у хворих на інфаркт міокарда з підйомом сегменту ST (ІМ з підйомом ST), які отримували тромболітичну терапію стрептокіназою. Метою дослідження: вивчення клінічної ефективності та підтвердження без-пеки застосування Фленокса. У 1 -у групу пацієнтів був відібраний 21 хворий гострим ІМ з підйомом сег-мента ST, що знаходилися на лікуванні в ВРІТ Інституту терапії взимку 2003–04 р. р. – 18 чоловіків (86%) і 3 жінки (14%), середній вік склав (68±11,39) років. Пацієнти отримували в/в введення НФГ тривалістю 2 доби. Другу групу хворих склали 30 хворих, які перебували на лікуванні взимку 2013р. – 23 чоловіка (77%) і 7 жінок (23%), середній вік склав (63±12,7) років. Хворі отримували терапію Фленоксом: 30мг в/в болюсно, наступні інфузії – 1мг/кг ваги хворого кожні 12 год до виписки їх з стаціонару або максимально 8 днів, перші 2 дози не повинні були перевищувати 100 мг. Пацієнти старше 75 років болюс не отримували, п/шк введен-ня Фленоксу здійснювалося в дозі 0,75 мг/кг двічі на добу п/шк, максимальна доза не перевищувала 75 мг для перших двох п/шк введень. Статистичний аналіз показав відсутність достовірних відмінностей серед клінічних, функціональних і лабораторних показників між групами порівняння (t – test) по всіх параметрах, крім кількості тромбоцитів на 7 -й день захворювання. Визначалася достовірно менша кількість тромбоцитів у хворих, які отримували НФГ, в порівнянні з пацієнтами, які отримували Фленокс, на 7 -й день ГІМ. Таким чином, отримане підтвердження ефективності та безпеки і встановлена клінічна еквівалентність Фленоксу і НФГ при застосуванні у хворих ІМ з підйомом ST, які отримали ТЛТ стрептокіназою.

гострий інфаркт міокарда з підйомом сегмента SТ, тромболітична терапія, нефраціонірованний гепарин, Фленокс (еноксапарин)

• 1. ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. The Task Force on the management of ST-segment elevation acute myocardial infarction of the European Society of Cardiology (ESC) // Ph. G. Steg, S. K. James, D. Atar [et al.] // Europ. Heart J. – 2012. – №33. – P. 2569–2619.
• 2. Enoxaparin prevents death and cardiac ischemic events in unstable angina/non-Q-wave myocardial infarction. Results of the thrombolysis in myocardial infarction (TIMI) 11B trial // E. M. Antman, C. H. McCabe, E. P. Gurfinkel [et al.] // Circulation. – 1999. – №100 (15). – P. 1593-1601.
• 3. Fox K. Low molecular weigth heparin (enoxaparin) in the management of unstable angina: the ESSENCE study / K. Fox // Heart. – 1999. – № 82(Suppl 1). – P. 112–114.
• 4. Harenberg J. Heparin-induced thrombocytopenia: pathоphysiology and new treatment options / J. Harenberg, I. Jorg, T. Fenyvess // Pathophysiol. Haemost. Thromb. – 2002. – №32. – P. 289-294.
• 5. High risk patients with acute coronary syndromes treated with low-molecular weigt or unfractionated heparins: outcomes in 6 months and 1 year in the SyNERGyTrial/ K. W. Mahaffey,M. Cohen,J. Garg[et al.] // Jama. – 2005. – №294. – P. 2594-2600.
• 6. Schmidt-Lucke C. Еnoxaparin injection for the treatment of high risk patients with non-ST-elevation ACS / C. Schmidt-Lucke, H. -P. Schultheiss // Vasc. Health Risk Manag. – 2007. – № 3(2). – P. 221–228.

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 2 Том 3 (109), 2014 рік , 133-137 сторінки, код УДК 616. 127-005. 5-085:612. 155. 85