МОДЕЛЬ ПРОГНОЗУВАННЯ ГОСПІТАЛЬНОЇ ЛЕТАЛЬНОСТІ У ХВОРИХ НА ГОСТРИЙ ІНФАРКТ МІОКАРДА З СУПУТНІМ ЦУКРОВИМ ДІАБЕТОМ 2 ТИПУ

Заїкіна Т. С.

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Наукова стаття

Обстежено 60 хворих на гострий інфаркт міокарда з супутнім цукровим діабетом 2 типу, яких було розподілено на групи в залежності від настання або ненастання несприятливої кінцевої точки (серцево-судинної смерті) протягом гострого періоду інфаркту міокарда. Задля оцінки впливу ендотеліальної дисфункції, інсулінорезистентності та дисліпідемії на короткостроковий прогноз хворих інфарктом міокарда, на 1-й та на 10-й день інфаркту міокарду визначалися рівні маркерів пошкодження ендотелію ‒ sCD40-ліганду, sVE-кадгерину, а також інсуліну крові, рівні загального холестерину та його фракцій. Потім за методом покрокової логістичної регресії побудовано модель прогнозування госпітальної летальності. Встановлено, що померлі в гострий період інфаркту міокарда хворі з супутнім цукровим діабетом 2 типу, характеризувалися більш високими рівнями ЛПНЩ, інсуліну крові, меншим рівнем індексу інсулінорезистентності QUICKI, а також меншою динамікою зниження маркеру пошкодження ендотелію sVE-кадгерину та sCD40-ліганду на тлі лікування, що свідчить про негативний вплив інсулінорезистентності, дисліпідемії та ендотеліальної дисфункції на результат захворювання.

гострий інфаркт міокарда, цукровий діабет 2 типу, госпітальна летальність, короткостроковий прогноз, ендотеліальна дисфункція

• 1. Аметов А. С. Сердечно-сосудистые осложнения при сахарном диабете: патогенез и пути коррекции / А. С. Аметов, О. Л. Соловьева // Российский медицинский журнал. ‒ 2011. ‒ № 26. ‒ С. 1694.
• 2. Бернс С. А. Маркеры дисфункции эндотелия у больных острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST с различной локализацией атеросклеротического поражения / С. А. Бернс, Е. А. Шмидт, Е. С. Юхно, Е. С. Киприна, О. Л. Барбараш // Российский кардиологический журнал. ‒ 2013. ‒ № 6. ‒ С. 17-22.
• 3. Гандзюк В. А. Аналіз захворюваності на ішемічну хворобу серця в Україні / В. А. Гандзюк // Український кардіологічний журнал. ‒ 2014. ‒ № 3. ‒ С. 45-52.
• 4. Коваленко В. М. Регіональні медико-соціальні проблеми хвороб системи кровообігу. Динаміка та аналіз. / В. М. Коваленко, В. М. Корнацький. ‒ К., 2013. ‒ 239 с.
• 5. Мальцева О. В. Прогностическая мощность различных моделей в определении уровня коронарного риска у больных с острым коронарным синдромом без стойких подъемов сегмента ST / О. В. Мальцева, З. М. Сафиуллина, С. В. Шалаев // Кардиология. ‒ 2012. ‒ № 4. ‒ С. 4-9.
• 6. Пархоменко О. М. Шкала оцінки ризику несприятливих віддалених наслідків інфаркту міокарда / О. М. Пархоменко, О. С. Гурєва, О. І. Іркін, С. П. Кушнір, О. В. Шумаков, С. М. Кожухов, О. А. Скаржевський // Серце і судини. – 2008. – № 4. – С. 73-76.
• 7. All-cause and cardiovascular mortality in middle-aged people with type 2 diabetes compared with people without diabetes in a large U.K. primary care data base / K. S. Taylor, C. J. Heneghan, A. J. Farmer [et al.] // Diabetes Care. ‒ 2013. ‒Vol. 36, № 8. ‒ P. 2366-2371.
• 8. B-cells regulate expression of CD40 ligand on activated T-cells by lowering the mRNA level and through the release of soluble CD40 / C. Van Kooten, C. Gaillard, J. P. Galizzi [et al.] // Eur. J. of Immunol. ‒ 1994. ‒ Vol. 24. ‒ P. 787-792.
• 9. Cardiovascular event rates in diabetic and nondiabetic individuals with and without established atherothrombosis (REACH Registry) / Michel Krempf, Klaus G. Parhofer, Gabriel Steg, Deepak L. Bhatt [et al.] // American Journal of Cardiology. ‒ 2009. ‒ Vol. 4, № 6. ‒ P. 1420-1425.
• 10. CD40 ligand+ microparticles from human atherosclerotic plaques stimulate endothelial proliferation and angiogenesis a potential mechanism for intraplaque neovascularization / A. S. Leroyer, P. E. Rautou, J. S. Silvestre [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. ‒ 2008. ‒ Vol. 52, № 16. ‒ P. 1302-1311.
• 11. Cell adhesion dynamics at endothelial junctions: VE-cadherin as a major player / D. Vestweber, M. Winderlich, G. Cagna [et al.] // Trends Cell Biol. ‒ 2009. ‒ Vol. 19, № 1. ‒ P. 8-15.
• 12. Elevated concentration of soluble vascular endothelial cadherin is associated with coronary atherosclerosis / T. Soeki, Y. Tamura, H. Shinohara [et al.] // Circ. J. – 2009. ‒ Vol. 68. ‒ P. 1-5.
• 13. Increased levels of endothelial microparticles CD 144 (VE-Cadherin) positives in type 2 diabetic patients with coronary noncalcified plaques evaluated by multidetector computed tomography (MDCT) / S. Bernard, R. Loffroy, A. Sérusclat [et al.] // Atherosclerosis. – 2009. ‒ Vol. 203, № 2. ‒ P. 429-435.
• 14. Rautou P. E. Micriparticles, vascular function and atherothrombosis / P. E. Rautou, A. C. Vion, N. Amabile // Circ. Res. ‒ 2011. ‒ Vol. 109, № 5. ‒ P. 593-606.
• 15. Risk of cardiovascular disease and all cause mortality among patients with type 2 diabetes prescribed oral antidiabetes drugs: retrospective cohort study using UK general practice research database / I. Tzoulaki, M. Molokhia, V. Curcin [et al.] // British medical J. ‒ 2009. ‒ Vol. 339. ‒ P. 4731.
• 16. Soluble CD40 ligand is associated with angiographic severity of coronary artery disease in patients with acute coronary syndrome / W. Zhao, F. Zhang, Z. Li [et al.] // Chin. Med. J. ‒ 2014. ‒ Vol. 127, № 12. ‒ P. 2218-2221.
• 17. Steg G. for the GRACE Investigators. Baseline Characteristics, management practices, and in-hospital outcomes of patients hospitalized with acute coronary syndromes in the Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) / G. Steg, R. J. Goldberg, J. M. Gore [et al.] // Am. J. Cardiol. – 2002. – Vol. 90. – P. 358-363.

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 1 Том 1 (126), 2016 рік , 167-170 сторінки, код УДК [616.127‒005.8‒036.11+616.379‒008.64]‒036.88‒037