ОЦІНКА ПОКАЗНИКІВ ФУНКЦІЇ ЗОВНІШНЬОГО ДИХАННЯ У ХВОРИХ НА ХРОНІЧНЕ ОБСТРУКТИВНЕ ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНЬ В ПОЄДНАННІ З ІШЕМІЧНОЮ ХВОРОБОЮ СЕРЦЯ НА ТЛІ МЕТАБОЛІЧНОГО СИНДРОМУ

Треумова С. І., Петров Є. Є., Бурмак Ю. Г., Боряк В. П.

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Наукова стаття

Хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) — одна з найважливіших медико-соціальних проблем як в Україні, так і в світі. Коморбідним фоном, на якому маніфестується ХОЗЛ, часто є метаболічні порушення, ішемічна хвороба серця (ІХС), артеріальна гіпертензія (АГ). Поширеність метаболічного синдрому (МС) серед хворих на ХОЗЛ складає від 21% до 53%, особливо на ранніх стадіях його розвитку. На сьогодні ХОЗЛ розглядають як прогресуюче порушення функції зовнішнього дихання (ФЗД), індуковане переважно поллютантами і асоційоване з запальним ремоделюванням бронхіального апарату, що призводить до редукції легеневої функції, яка збільшується з наростанням ступеня тяжкості захворювання та розвитком ускладнення, перш за все, хронічного легеневого серця. Метою нашого дослідження було оцінити показники ФЗД у хворих на ізольоване ХОЗЛ, в поєднанні з ІХС та на тлі метаболічного синдрому. Нами доведено, що у хворих з ізольованим ХОЗЛ вже відмічаються порушення показників ФЗД: життєвої ємності легень, максимальної вентиляції легень, об’єму форсованого видиху за 1 секунду, форсованої життєвої ємності легень, індекса Тіффно у співставленні з групою здорових осіб. Ці порушення зростають при поєднанні ХОЗЛ з ІХС внаслідок не тільки розвитку легеневої недостатності (ЛН), але й дисфункції лівого шлуночка та лівошлуночкової недостатності. При приєднанні МС ці показники ще більше погіршуються, дихальні порушення набувають переважно змішаного типу на відміну від ізольованої ХОЗЛ (переважно обструктивний тип). Виникає «синдром взаємного обтяження».

хронічне обструктивне захворювання легень, ішемічна хвороба серця, поєднана патологія, метаболічний синдром, бронхообструкція, серцева недостатність, функція зовнішнього дихання

• 1. Амосова К.М. Ішемічна хвороба серця у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень: деякі особливості стану міокарда за даними ретроспективного аналізу / К.М. Амосова, Л.Ф. Конопльова // Укр. пульмонол. журн. – 2008. – № 1. – С. 9-12.
• 2. Березин А.Е. Хроническая обструктивная болезнь легких и кардиоваскулярный риск / А.Е. Березин // Укр. часопис. – 2009. – № 2 (70). – ІІІ-IV. – С. 62-68.
• 3. Данилов И.П. Клиника и диагностика хронического бронхита / И.П. Данилов, А.Э. Макаревич // Здравоохранение Белоруссии. – 2004. – № 5. – С. 57-60.
• 4. Киреев С.А. ХОБЛ в сочетании с метаболическим синдромом: особенности клинических проявлений и лабораторные показатели системного воспаления / С. А. Киреев, А. С. Рязанов // Biomedicine. – 2010. — № 4. – С. 40-45.
• 5. Лещенко И.В. Хроническая обструктивная болезнь легких / Пульмонология. Национальное руководство. Краткое издание // Под ред. акад. РАМН А.Г. Чучалина. – М.: ГЭТАР-Медиа, 2013. – С. 250-302.
• 6. Лишневская В.Ю. Метаболический синдром в клинике врача общей практики / В.Ю. Лишневская // Кровообіг та гемостаз. – 2005. — № 2. – С. 18-28.
• 7. Мостовой Ю.М. Хроническое обструктивное заболевание легких – можно ли приостановить прогрессирование болезни? / Ю.М. Мостовой, Н.С. Слепченко // Укр. пульмонол. журн. – 2009. — № 2. – С. 14-16.
• 8. Наказ МОЗ України № 128 від 19.03.2007 р. «Про затвердження клінічних протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю «Пульмонологія». – К., 2007. – С. 9-14.
• 9. Перцева Т.А. ХОЗЛ и сопутствующие заболевания – сложный пациент в фокусе междисциплинарной проблемы / Т.А. Перцева // Здоровье Украины. – 2010. — № 7 (236). – С. 18-19.
• 10. Подобед В.М. Метаболический синдром: этиология, патогенез, диагностика и лечение / В.М. Подобед // Материалы международной научно-технической конференции. – Минск. – 2003. – С. 276-278.
• 11. Рязанов А.С. Влияние индекса массы тела на параметры спирографии в сочетании с метаболическим синдромом / А.С. Рязанов, С.А. Киреев // Биомедицина. – 2010. — № 4. – С. 119-121.
• 12. Ступницька Г.Я. Хронічне обструктивне захворювання легень: дві сторони однієї медалі / Г.Я. Ступницька // Укр. терапевт. журн. – 2013. — № 4. – С. 85-91.
• 13. Фещенко Ю.И. Хроническое обструктивное заболевание легких – актуальная медико-социальная проблема / Ю.И. Фещенко // Укр. пульмонол. журн. – 2011. – № 2. – С. 6-7.
• 14. Хронічне обструктивне захворювання легенів. Адаптована клінічна настанова, заснована на доказах / Наказ Міністерства охорони здоров’я від 27 червня 2013 року № 555.
• 15. Чучалин А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания. Часть 1 // РМЖ. – 2008. — № 5. – С. 40. – Режим доступа http://www.zmy.ru/.
• 16. Яковлева О.А. Оценка влияния комплексной базисной и гипотензивной терапии при хронической обструктивной болезни легких, коморбидной с гипертонической болезнью на кардиореспираторную систему / О.А. Яковлева, Т.Н. Маслоед // Кровообіг та гемостаз. – 2013. — № 3-4. – С. 53-58.
• 17. Cavailles A. Comorbidites of COPD / A. Cavailles, G. Brinchault-Rabin // Eur. Respir. Rev. – 2013. – Vol. 22. – P. 454-475.
• 18. Chatila W.M. Comorbidites of COPD / W.M. Chatila, W.M. Tomashow // Proc. Am. Thorac. Soc. – 2008. – Vol. 5. – P. 449-553.
• 19. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD): December, 2011 http://www.goldcopd.org.
• 20. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD): Update Feb. 2015 http://www.goldcopd.org.
• 21. Jen F. Obesity in adults is associated with reduced lung function in metabolic syndrome and diabetes / F. Jen, A.E. Dixon // Diabetes care. – 2011. – Vol. 34. – P. 2306-2313.
• 22. Lung function and cardiovascular risk: relationship with inflammation-sensitive plasma proteins / G. Engstrom, P. Ling, B. Hedblad [et al.] // Circulation. – 2002. – Vol. 106. – P. 2555-2560.
• 23. Mannino D.M. Global burden of COPD: risk factors, prevalence and future trends / D.M. Mannino // Thorax. – 2006. – Vol. 61 (6). – P. 765-773.
• 24. Morley J.E. Cachexia: pathophysiology and clinical relevance / J.E. Morley, D.S. Thomas // Am. J. Clin. Nutr. – 2006. – Vol. 83 (4). – P. 735-743.
• 25. Rabe K.F. Global strategy for the diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: GOLD executive summary / K.F. Rabe // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. – 2007. – Vol. 176 (6). – P. 532-555.
• 26. Rutten E.P.A. Malnutrition and obesity in COPD / E.P.A. Rutten // Eur. Respir. Monogr. – 2013. – Vol. 59. – P. 80-92.
• 27. Sidney S. COPD and incident cardiovascular disease hospitalization and mortality: Kaiser Permanente Medical Care Program. Chest. – Vol. 128 (4). – P. 2068-2075.
• 28. Suissa S. Long-term natural of chronic obstructive pulmonary disease: severe exacerbations and mortality / S. Suissa, S. Dellaniello // Thorax. – 2012. – Vol. 67. – P. 957-963.
• 29. Tonnesen P. Smoking cessation and COPD / P. Tonnesen // European respiratory review. – 2013. – Vol. 22. – P. 37-43.
• 30. Wang P.S. Effects of noncardiovascular comorbidities on antyhypertensive use in elderly / P.S. Wang // Hypertension. – Vol. 46(2). – P. 273-279.

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 1 Том 2 (127), 2016 рік , 118-123 сторінки, код УДК 61624-002+616.12-005.4-008