КОНТРОЛЬ ЧАСТОТИ СЕРЦЕВИХ СКОРОЧЕНЬ ТА ДІАСТОЛІЧНА ФУНКЦІЯ У ПАЦІЄНТІВ З ЗБЕРЕЖЕНОЮ СИСТОЛІЧНОЮ ФУНКЦІЄЮ ЛІВОГО ШЛУНОЧКА ПІСЛЯ ХІРУРГІЧНОЇ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦІЇ

Магеррамова Л. І.

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Наукова стаття

Незважаючи на використання консервативних, інвазивних і хірургічних методів лікування, неможливість ефективного управління перебігом серцево-судинних захворювань (ССЗ) все ще залишається актуальною проблемою сучасної медицини. Мета. Вивчення впливу контролю ЧCC і хірургічної реваскуляризації на діастолічну функцію у пацієнтів ЦД типу 2 із збереженою систолічною функцією лівого шлуночка. Об’єкт і методи. У дослідження було включено 122 пацієнти з діагнозом ІХС, які отримували повноцінне лікування. Діaгноз ІХС був підтверджений на підставі анaмнезу, скарг, об’єктивних і інструмeнтальних методів дослідження. Серед інструментальних методів дослідження селeктивна корoнарографія займала основну роль. Всім пацієнтам здійснено аортокоронарне шунтування (АКШ). Досліджувані пацієнти були поділені на дві групи: 1-ша групa – 52 хворих на ІХС без ЦД; 2-га група – 70 хворих на ІХС і ЦД 2-го типу. З 52 пацієнтів без ЦД 29 пацієнтів приймали β-блокатори (метопролол 12,5-25 мг 2 рази на день), а 23 пацієнти – специфічний селективний інгібітор If -каналів – івабрадін (5-7,5 мг 2 рази на день). З 70 пацієнтів з ЦД 32 пацієнта отримували β-блокатори (метопролол 12,5-25 мг 2 рази на день), а 38 пацієнтів отримували івабрадін (5-7,5 мг 2 рази на день) для контролю ЧСС. Результати. Порушення діастолічної функції лівого шлуночка (ДФЛШ) (85.7%) частіше зустрічаються у пацієнтів з ЦД II типу, ніж у пацієнтів без ЦД (65.3%). Результати ехокардіографічних досліджень, проведених на різних етапах хірургічної реваскуляризації, показали, що діастолічна дисфункція лівого шлуночка (ДДЛШ) частково оборотна в обох групах. Висновки. Реваскуляризація призводить до зменшення ступеня ДД, зменшення числа пацієнтів з ДДЛШ і не залежить від препаратів, обраних для контролю ЧСС.

серцево-судинні захворювання, частота серцевих скорочень, діастолічна функція, ЦД 2-го типу, івабрадін, β-блокатори, хірургічна реваскуляризація.

1. Bell D, Goncalves E. Heart failure in the patient with diabetes: Epidemiology, aetiology, prognosis, therapy and the effect of glucose-lowering medications. Diabetes Obes Metab. 2019;21(6):1277-90. DOI: 10.1111/dom.13652
2. Giugliano D, Meier J, Esposito K. Heart failure and type 2 diabetes: From cardiovascular outcome trials, with hope. Diabetes Obes Metab. 2019;21(5):1081-7. DOI: 10.1111/dom.13629
3. Rawshani A, Rawshani A, Franzén S, Sattar N, Eliasson B, Svensson AM, et al. Risk factors, mortality, and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med. 2018;379:633-44. DOI: 10.1056/NEJMoa1800256
4. Boyer JK, Thanigaraj S, Schechtman KB, Peґrez JE. Prevalence of Ventricular Diastolic Dysfunction in Asymptomatic, Normotensive Patients With Diabetes Mellitus. Am J Cardiol. 2004;93:870-5.
5. Shal’nova SA, Deev AD, Oganov RG. Chastota pul’sa i smertnost’ ot serdechno-sosudistyh zabolevanij u rossijskih muzhchin i zhenshhin. Rezul’taty jepidemiologicheskogo issledovanija. Kardiologija. 2005;10:45-50. [in Russian].
6. Petite S, Bishop B, Mauro V. Role of the Funny Current Inhibitor Ivabradine in Cardiac Pharmacotherapy: A Systematic Review. Am J Ther. 2018;25(2):e247-e266. DOI: 10.1097/MJT.0000000000000388
7. Palatini P, Benetos A, Grassi G, Julius S, Kjeldsen SE, Mancia G, et al. Identification and management of the hypertensive patient with elevated heart rate: statement of European Society of Hypertension Consensus Meeting. J Hypertens. 2006 Apr;24(4):603-10.
8. Graham I, Atar D, Borch-Johnsen K, Boysen G, Burell G, Cifkova R, et al. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: executive summary: Fourth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice. Eur Heart J. 2007 Oct;28(19):2375-414.
9. Karpov JuA, Deev AD. Programma AL’’TERNATIVA – issledovanie antianginal’noj jeffektivnosti i perenosimosti koraksana (ivabradina) i ocenka kachestva zhizni pacientov so stabil’noj stenokardiej: rezul’taty jepidemiologicheskogo jetapa. Kardiologija. 2008;5:30-5. [in Russian].
10. Fischer-Rasokat U, Honold J, Lochmann D, Wolter S, Liebetrau C, Fichtlscherer S, et al. β-Blockers and ivabradine differentially affect cardiopulmonary function and left ventricular filling index. Clin Res Cardiol. 2016;105(6):527-34. DOI: 10.1007/s00392-015-0950-0
11. Nawarskas J, Bowman B, Anderson J. Ivabradine: a unique and intriguing medication for treating cardiovascular disease. Cardiol Rev. 2015;23(4):201-11. DOI: 10.1097/CRD.0000000000000070
12. Tardif J, Ponikowski P, Kahan T. ASSOCIATE Investigators. Effects of ivabradine in patients with stable angina receiving β-blockers according to baseline heart rate: an analysis of the ASSOCIATE study. Int J Cardiol. 2013;168(2):789-94. DOI: 10.1016/j.ijcard.2012.10.011
13. Aboyans V, Frank M, Nubret K, Lacroix P, Laskar M. Heart rate and pulse pressure at rest are major prognostic markers of early postoperative complications after coronary bypass surgery. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2008;33(6):971-6. Available from: https:doi. org/10.1016/j.ejcts.2008.01.065
14. Barry A, Koshman S, Norris C, Ross D, Pearson G. Evaluation of Preventive Cardiovascular Pharmacotherapy after Coronary Artery Bypass Graft Surgery. Pharmacotherapy. 2014;34(5):464-72. DOI: 10.1002/phar.1380
15. Daci A, Bozalija A, Cavolli R, Alaj R, Beretta G, Krasniqi S. Pharmacotherapy Evaluation and Utilization in Coronary Artery Bypass Grafting Patients in Kosovo during the Period 2016-2017. Open Access Maced J Med Sci. 2018;6(3):498-505.

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 1 (155), 2020 рік , 151-155 сторінки, код УДК 616.12-005

10.29254/2077-4214-2020-1-155-151-155