ДІАГНОСТИКА ТА ЛІКУВАННЯ СИНДРОМУ ГІПЕРПРОЛАКТИНЕМІЇ ПРИ БЕЗПЛІДДІ У ЖІНОК
Про автора:
Азізова М. Е., Маммедлі Г. Х., Гаджізаде Г. Г., Бабаєва Г. І., Сіраджли У. М.
Рубрика:
КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА
Тип статті:
Наукова стаття
Анотація:
Резюме. Мета. Оцінити ефективність препарату Достинекс при лікуванні безпліддя у жінок з гіперпролактинемією. Об’єкт і методи дослідження. Були обстежені 50 жінок репродуктивного віку, що страждають безпліддям ендокринного ґенезу і повністю виключеним чоловічим фактором безпліддя. Критерії включення до обстеження: вік жінки ≥19 років та <42 років; наявність в анамнезі безпліддя понад один рік. Контрольну групу склали 30 жінок зі спонтанними вагітностями в анамнезі, у яких не було ознак безпліддя, репродуктивних втрат і підвищеного рівня пролактину. Всім пацієнткам визначали рівень загального пролактину методом Macro ELISA за допомогою лабораторної системи Access 2. Гіперпролактинемію було діагностовано при рівні пролактину вище 25 нг/мл. При встановленій гіперпролактинемії було призначено Достинекс. Доза та тривалість застосування препарату визначалися індивідуально, з урахуванням вихідного рівня пролактину. Критеріями припинення прийому препарату були зниження/нормалізація рівня пролактину в крові, припинення галактореї, нормалізація менструального циклу, відновлення овуляції. Результати дослідження. При синдромі гіперпролактинемії, незалежно від причини її виникнення, ключовою ознакою є підвищення рівня пролактину. Базальний рівень пролактину в плазмі крові пацієнток з функціональною гіперпролактинемією коливався в широкому діапазоні – від 37,6 нг/мл до 100,5 нг/мл. Середнє значення склало 63,6±3,49 нг/мл. Середній рівень показника пролактину у жінок контрольної групи склав 20,8±1,29 нг/мл (р<0,001). З метою зниження рівня пролактину всім пацієнткам призначено препарат Достинекс. З урахуванням індивідуального вихідного рівня пролактину було визначено середню терапевтичну дозу лікарського засобу, яка становила 0,35±0,1 мг в тиждень. Для отримання клінічного ефекту26 (52,0%) пацієнткам було достатньо 0,25 мг, а 24 (48,0%) - 0,5 мг препарату в тиждень. У пацієнток, що отримували терапію Достинексом, зміни в динаміці лікування стосувалися наступних лабораторних показників: рівень PRL знизився у 2,3 рази (28,2±0,76 нг/мл проти 63,6±3,49 нг/мл до початку лікування; p<0,001). Вивчення ефективності терапії препаратом Достинексу через один місяць лікування показало, що рівень пролактину у пацієнток, що спостерігалися став у межах лабораторних норм у 43 (86,0%) хворих. У 7 (14,0%) пацієнток, у яких показник пролактину не досяг лабораторних нормативів через місяць, він нормалізувався через 3 місяці. Висновки. Медикаментозна терапія гіперпролактинемії препаратом Достинекс дозволяє досягти референтних показників рівня пролактину, нормалізувати менструальну функцію, припинити галакторею у всіх пацієнтів, що спостерігалися.
Ключові слова:
безпліддя, пролактин, гіперпролактинемія, лікування, Достинекс.
Список цитованої літератури:
- Ali N, Kaledina EA, Petjaeva AV, Stroev JuI. Giperprolaktinemija i autoimmunitet. Klinicheskaja patofiziologija. 2018;3:27-38. [in Russian].
- Berkhout RP, Lambalk CB, Repping S. Premature expression of the decidualization marker prolactin is associated with repeated implantation failure. Gynecological Endocrinology. 2019;1:5-9
- Bheem P, Dinesh P, Sharma NC. A study on serum FSH, LH and prolactin levels among infertile women. Int. J. Med. Res. Health Sci. 2015;4:876–878.
- Chafik A, El Mghari G, El Ansari N. Hyperprolactinemia: unusual association between peripheral hypothyroidism and microprolactinoma. PAMJ. 2016;24:41
- Sirohi T, Singh H. Estimation of serum prolactin levels and determination of prevalence of hyperprolactinemia in newly diagnosed cases of subclinical hypothyroidism. J. Family Med. Prim. Care. 2018;7:1279–1282.
- Mel’nichenko GA, Rozhinskaja LJa, Dzeranova LK, Pigarova EA. Federal’nye klinicheskie rekomendacii po giperprolaktinemii: klinika, diagnostika, differencial’naja diagnostika i metody lechenija. M.; 2015. 19 s. [in Russian].
- Olina AA. Nerazvivajushhajasja beremennost’ i giperprolaktinemija. RMZh. Mat’ i ditja. 2020;29(3):64-69. [in Russian].
- Orazov MR, Radzinskij VE. Prolaktin v patogeneze i terapii besplodija, associirovannogo c jendometriozom. Trudnyj pacient. 2019;8:28- 32. [in Russian].
Публікація статті:
«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 1 (159), 2021 рік , 15-18 сторінки, код УДК 618.3:616-055. 2-08