СТАН ПЕЧІНКИ У ПАЦІЄНТІВ З НАБУТИМИ ВАДАМИ СЕРЦЯ РЕВМАТИЧНОГО ГЕНЕЗУ

Комариця О. Й., Радченко О. М., Яцев Ю. М.

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Наукова стаття

Резюме. Клапанні ураження серця становлять значну проблему, однак про їх особливості за умов метаболічно-асоційованої хвороби печінки та її початкової стадії – стеатозу печінки - відомо мало. Мета роботи - оцінити поширеність стеатозу печінки у пацієнтів з ревматичними вадами, лікованими хірургічно, та особливості структурно-функціональних параметрів серця за його наявності. Об’єкт і методи дослідження. У стаціонарних умовах обстежено без збільшення обсягу 44 пацієнти з хронічною ревматичною хворобою серця, яким проводилась хірургічна корекція вади (16 чоловіків, 42 жінки, середній вік 54,00±3,69 р.), відповідно їхнім нормативним документам. Проаналізовано антропометричні та клінічні параметри, загальні аналізи крові та сечі, а також стандартні біохімічні показники крові, параметри електрокардіограми, ультразвукових досліджень серця та органів черевної порожнини; результати опрацьовані методами варіаційної статистики. Результати. У пацієнтів з хронічною ревматичною хворобою серця та набутими вадами серця, що підлягали корекції, мала місце надмірна маса тіла (середній індекс маси тіла 29,1 кг/м2 ); у 73% з них діагностувався стеатоз печінки. Стеатоз печінки у пацієнтів з ревматичними вадами серця асоціюється з активацією синдрому запалення за загальним фібриногеном, погіршенням вуглеводного метаболізму з гіперглікемією, розширенням правого шлуночка та гіпертрофією міокарда (усі р < 0,05). За кореляційним аналізом, поглиблення стеатозу печінки з порушенням її функцій буде супроводжуватись погіршенням показників структурно-функціональних характеристик серця, схильністю до тромбоутворення, а також ліпідним і вуглеводним дисметаболізмом з активацією системного запалення. Висновок: стеатоз печінки впливає на структурно-функціональні показники серця, ліпідний та вуглеводний метаболізм, тромбоутворення, активність запалення, тому має враховуватись при веденні пацієнтів з хронічною ревматичною хворобою серця.

стеатоз печінки, набуті ревматичні вади серця, структурно-функціональні показники серця, загальний фібриноген, глюкоза крові.

1. Rezzoug N, Vae В, de Meester C, Degryse J, Van Pottelbergh G, Mathei C, et al. The clinical impact of valvular heart disease in a population-based cohort of subjects aged 80 and older. BMC Cardiovascular Disorders. 2016;16:7. doi: 10.1186/s12872-016-0184-8.
2. Lin HXJ, Aravamudan VM. Metabolic associated fatty liver disease and COVID-19: a double whammy?. Singapore Medical J. 2020;PMID:33047142. DOI: 10.11622/smedj.2020141.
3. Shah AM, Ogbara J, Herrmann HC, Fox Z, Kadakia M, Anwaruddin S, et al. Outcomes of transcatheter aortic valve replacement in patients with chronic liver disease. Catheterization & Cardiovascular Interventions. 2015;86(5):888-94. doi: 10.1002/ccd.25994.
4. Ndunda P, Srinivasan S, Vindhyal M, Muutu T, Vukas R, Fanari Z, et al. Clinical Outcomes of Transcatheter vs Surgical Aortic Valve Replacement in Patients With Chronic Liver Disease: A Systematic Review and Metaanalysis. Ochsner J. 2019;19(3):241-247. doi: 10.31486/toj.18.0178.
5. Mari A, Khoury T, Said Ahmad H, Abu Baker F, Kadah A, Sbeit W, et al. The association between non-alcoholic fatty liver disease and valvular heart disease. Minerva Cardioangiologica. 2020;68(1):42-46. doi: 10.23736/S0026-4725.19.05087-4.
6. Ferrara D, Montecucco F, Dallegri F, Carbone F. Impact of different ectopic fat depots on cardiovascular and metabolic diseases. Journal Cell. Physiol. 2019;234(12):21630-21641. doi: 10.1002/jcp.28821.
7. Stahl EP, Dhindsa DS, Lee SK, Sandesara PB, Chalasani NP, Sperling LS.Stahl EP, et al. Nonalcoholic Fatty Liver Disease and the Heart: JACC State-of-the-Art Review. Journal Am Coll Cardiology. 2019;73(8):948-963. doi: 10.1016/j.jacc.2018.11.050.
8. Gaggini M, Morelli M, Buzzigoli E, DeFronzo RA, Bugianesi E, Gastaldelli A, et al. Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) and its connection with insulin resistance, dyslipidemia, atherosclerosis and coronary heart disease. Nutrients. 2013;5(5):1544-60. doi: 10.3390/ nu5051544.
9. Tana C, Ballestri S, Ricci F, Di Vincenzo A, Ticinesi A, Gallina S, et al. Cardiovascular Risk in Non-Alcoholic Fatty Liver Disease: Mechanisms and Therapeutic Implications. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2019;16(17):3104-19. doi: 10.3390/ijerph 16173104

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 1 (159), 2021 рік , 87-90 сторінки, код УДК 616.36:616.126.32

10.29254/2077-4214-2021-1-159-87-90